Fras, Albert-Peter

Slovene

Digital repository of Slovenian research organizations

RAK ZUNANJEGA sPol.ovflÁ' IN NoŽNIcE(CAVUIVAE, CAVAGINAE)DIAGNosrrčľr ALG'oRITMI PRIMARNE BoLEzNIAlbert Peter FrasUvodRak zunanjega spolovila in noŽnice beleŽi Register raka skupajlncidenca obeh ľakov je nizka (tabela 1) (1'2'3,).Tabela 1. Rak zunanjega spolovila in nožnicelncidenca v R Slovenijileto število novih bolnic incidenca197219821 9923329413,62,94,0Etiologija raka zunanjega spolovila ni znana, med moŽne etiološke dejavnikespadajo nespeciÍične okuŽbe, slaba higiena spolovil in spolne bolezni,pomembni pa so tudi virusni inÍekti (humani papiloma virus) (4).Enako velja tudi za raka noŽnice, kjer so, tako kot- pri raku materničnegaVratu, pomembni tudi socialno-ekonomski pogoji (5). Ceprav je tumor v noŽnicilocirankjerkoli,jihjeskoraj polovica v zgornji tretjininoŽnice,karso poskušalirazlagati s kroničnim Vnetjem. Upoštevati je treba, da so metastaze v noŽniciiz raka materničnega telesa, materničnega vratu ali zunanjega spolovilapogostejše kot pľimarni karcinomi (6).Iíinična slika taka zuĺanljega spolovilaPrvi in običajno tudi opozorilni znak raka zunanjega spolovila je tumor alirazjeda z okolnim infiltratom. Anamnestični podatek, ki je zelo pomemben' jedolgotrajno srbenje zunanjega spolovila.Lahko pa so prvi znakbolezni metastatične ingvinalne bezgavke (7)'Diagnostični postopkiDiagnostičen postopek je enostaven in zanesljiv: odščipnemo delček tkiva_za histološko preiskavo, ki je obenem tudi diÍerencialno diagnostičnega8'tpomena. To je moŽno opľaviti tudi v sploŠni ambulanti, če je dovoĺj dobroopremljena.Pri tem pa je potreben še popoln ginekološki pregled, vključno s pregledommehurja in danke (B).Pri tipljivĺh dimeljskih bezgavkah je indicirana punkcija.Klĺnična slika in diagnostični postopki pri raku noŽniceSimptomi raka noŽnice so podobni bolezenskim znakom pri raku materničnegaVÍatu: krvavkast izcedek iz nożnice, nato krvavitev iz noŽnice, sprva tudikontaktna, predvsem pa izvenciklična krvavitev V rodni dobi ter krvavitev pomenopavzi.Edini ustrezen postopek je napotitev bolnice h ginekologu. Diagnostičenpostopek je enak kot pri raku materničnega Vratu: ginekološki pregled' odvzembrisa za citološko preiskavo, kolposkopija ter odvzem tkiva za histološkoP r ogtloza in pteźiv etj eZdravl1enje raka zunanjegaspolovilain noŽnice je v začetnihstadijih boleznilahko kirurško, je paŹal zdrużeno z invalidnostjo bolnice. Napredovali stadijirakazunanjegaspolovila sezdravijo zobsevanjeminhkrati s kemoterapevtiki,napredovali stadiji raka noŽnice pa z radika|nim obsevanjem, če sevedasplošna kondicija bolnice to Še dopušča. Le izjemoma se zdravijo napredovalistadiji z radikalnim kirurškim posegom (mlade bolnice, prodor V mehur alidanko).Med 12 bolnĺcami, zbolelimi zarakom noŽnice v letih 1987-89, sta preŽiveli petlet dve bolnici (9).Tudi rak zunanjega spolovila ima slabo prognozo, predvsem napredovalisiacĺiji. tsoijšo ĺJrogÍlozo iĺĺlajo začeiĺli síaciiji i.lĺ.liezĺli' ki jiil je ĺĺlĺ.lžĺlĺ.r zoraviÍi zradikalnim kirurškim posegom (tabela 2).Tabela 2. Rak zunanjega spolovilaPetletno preŽivetje (9)obdobje 1987 - 19Bg (vsi stadiji)onkološki inŠtitut, GinekoloŠka klinĺka LjubljanapreŽivelih po petih letihumrlih zaradi druge bolezniumrlih zaradi raka23 (46,00%)2 (04,OOo/o)25 (50,00%)8250 (100%)skupajZaključekDiagnostika raka zunanjega spolovila in noŽnice spada v domeno ginekologa.Bolezenski znaki so pa prav pri raku zunanjega spolovila včasih neznačilni inse lahko skrĺvajo za na videz benignimi spremembami. Tudi te znake niopravičljivo zdraviti, ne da bi prej ugotovili, č,e gre za malignomDiagnostika raka noŽnice je zahtevnejŠa, bolezenski znaki so včasih manjznačilni kot pri raku materničnega Vratu, zato je pri sumu na raka noŽnice šeposebej pomembna anamneza (starejše bolnice, prejšnja zdravljenja).Liteľatura:1. lncidenca raka v Sloveniji, Poročĺlo RR Št. 14. Ljubljana 19752. lncidenca raka v Sloveniji, Poročilo RR Št. 24. Ljubljana 19863. lncidenca raka v Sloveniji, Poročilo RR Št. 34, Ljubljana 19954. Bebar S. Kratek pregled patologije zunanjega spolovila. V: Fras AP., ed.Ginekološki malignomi. Rak zunanjega spolovila. onkološki inštitut' Ljubljana'1 995.5. Williams CJ et all. Cancer biology and management. An introduction. Chiches-ter, New York: John Wiley & Sons, 1990, 313-20.6. Park RC, Parmley TH. Vaginal Cancer. V: McGowan L: Gynecologic oncology.Appleton-Century-croÍts, New York, 197B, 174-84.7. Vakselj A. Rak noŽnice in zunanjega spolovila. V: Fras AP.ed. onkologija.Didakta 1995; 309-1 1.B. Monaghan JM. Presentation oÍ carcinoma of the vulva. V: Blackledge GRP'Jordan JA, Shingleton HM. Textbook of gynecologic oncology. W.B.SaundersCompany Ltd. London '1991 , 412-18.9. Pettersson F, ed. Annual report on the results oÍ treatment in gynecologicalcancer. Vol 22, F.l.G.O. 1994, Stockholm 199583

Rak zunanjega spolovila in nožnice (Ca vulvae, Ca vaginae): diagnostični algoritmi primarne bolezni

http://dirros.openscience.si/Dokument.php?id=11996&dn=

Rak zunanjega spolovila in nožnice (Ca vulvae, Ca vaginae): diagnostični algoritmi primarne bolezni

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Digital repository of Slovenian research organizations