Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021A Diabetes Mellitus é uma doença crónica extremamente prevalente caracterizada por um conjunto de complicações a nível micro e macro vascular. Tem-se vindo a verificar que o hipogonadismo pode complicar a Diabetes e que baixos valores de testosterona poderão estar interrelacionados com a obesidade e a síndrome metabólica. Desta forma, a reconhecimento e a caracterização do hipogonadismo em doentes diabéticos do sexo masculino tem-se tornado clinicamente relevante.
Neste trabalho, procurou-se identificar a presença de hipogonadismo em doentes diabéticos do sexo masculino, no sentido de caracterizar a condição e isolar os fatores e as consequências mais relevantes. Definiu-se uma base de dados (IBM SPSS, Statistical Package for the Social Sciences, Chicago) onde se incluiu dados relativos aos doentes diabéticos do sexo masculino assistidos por um médico do departamento de endocrinologia de um hospital público central. Foram incluídos 349 doentes diabéticos do sexo masculino. O mesmo programa (IBM SPSS) foi utilizado para a análise estatística.
Verificou-se que o hipogonadismo é bastante comum em doentes diabéticos do sexo masculino (30%) e que este é, na sua grande maioria, um hipogonadismo central ou secundário, que está relacionado com a idade e com fatores diabéticos como o tempo desde o diagnóstico, o controlo metabólico e índice de massa corporal. Está também relacionado com a dislipidemia, a hipertensão arterial, valores elevados de triglicéridos e provavelmente também com a doença microvascular, não se tendo verificado, no entanto, qualquer relação com a doença macrovascular. Estará também provavelmente dependente dos efeitos adversos de alguns fármacos como estatinas, biguanidas e iECAs/ARAs (inibidores da ECA e Antagonistas dos Receptores de Aldosterona), no entanto, será necessária uma investigação mais aprofundada.
Apesar deste trabalho não apresentar dados relativos ao tratamento com testosterona em doentes diabéticos, sugere a sua relevância, assim como a necessidade de avaliar mais cuidadosamente este grupo de doentes.Diabetes Mellitus is a common chronic condition with widespread microvascular and macrovascular complications. It is now generally recognized that hypogonadism may complicate Diabetes Mellitus and low testosterone levels may be interrelated with obesity and the metabolic syndrome. Therefore, the recognition and characterization of hypogonadism in diabetic male patients is clinically relevant.
In this report we looked for hypogonadism in diabetic male patients, in the real setting of clinical practice, aiming to characterize the condition and to isolate relevant factors and consequences. We defined a database (IBM SPSS, Statistical Package for the Social Sciences, Chicago) to include data of all male patients with Diabetes Mellitus assisted by a single doctor at the endocrine department of a public central hospital. 349 male diabetic patients were included. The same software program IBM SPSS was used to perform the statistical analysis.
We found that in male diabetic patients hypogonadism is rather common (30%) and it is almost always secondary/central hypogonadism, but it is clearly related to age and to diabetic factors like time since the diagnosis, metabolic control and BMI. It is also related to dyslipidemia, high blood pressure, higher triglycerides and probably to microvascular disease, but interestingly not to macrovascular disease. It probably also depends on undesirable side effects of common drugs, like statins, biguanides and ACEi/ARBs (ACE inhibitor and Angiotensin Receptor Blocker), though more investigation is still required.
Although our report does not provide data regarding testosterone treatment in diabetic patients, it both suggests its relevance and the need to evaluate more carefully this group of patients
