Producción CientíficaHemos leído con agrado el editorial de Diògene Fadini etal1, y al hilo de sus afirmaciones quisiéramos establecer unaaportación sencilla para documentar el empleo clínico delos antivirales en el contexto pandémico al que aluden losautores.Estos se ̃nalan con acierto que la aparición de resistenciaa oseltamivir parece ser independiente de la prevalencia deluso del fármaco, y refieren la contribución de Dharan et al2relativa a su empleo en los Estados Unidos de América, sibien cabe matizar que esta serie hace referencia a aisladosanteriores a la aparición de la cepa pandémic

Castrodeza Sanz, José Javier

Eiros Bouza, José María

Pérez Rubio, Alberto

Atención Primaria

Spanish

Castrodeza Sanz, Javier

Elsevier - Publisher Connector 

Antivíricos y gripe pandémica 

CARTAS AL DIRECTOR 213
3. Grines CL, Bonow RO, Casey DE, Gardner TJ, Lockhart PB, Moli-
terno DJ, et al. Pevention of premature discontinuation of dual
antiplatelet therapy in patients with coronary arteri stents. A
science advisory from the American Heart Association, American
College of Cardiology, Society for Cardiovascular angiography
and Interventions, American college of Surgeons, and Ameri-
can Dental Association, with representation from the American
College of Physicians. J Am Coll Cardiol. 2007;49:734—9.
4. López R, Herrero J, Suárez C. Asociación de antiagregantes,
¿cuándo y cómo? Med Clin (Barc). 2007;128:383—9.
5. Fundació institut Català de Farmacología. Butlletí Groc. Manca
de resposta al clopidogrel. Butlletí Groc. 2008;21(4):1—4. [con-
sultado 9/7/2009]. Disponible en: URL: http://www.icf.uab.
es/informacion/boletines/bg/bg214.08c.pdf.
6. O’Donoghue ML, Braunwald E, Antman EM, Murphy SA, Bates
ER, Rozenman Y, et al. Pharmacodynamic effect and clinical
efﬁcacy of clopidogrel and prasugrel with or without a proton-
pump inhibitor: an analysis of two randomised trials. Lancet.
2009;374:989—97.
Mireia Planella Abella ∗, Carme Batalla Martinez,
Carles Mota Vidal y Javier Alfaro Rodriguez
EAP Sant Quirze del Vallés, Barcelona, Espan˜a
∗Autor para correspondencia.
Correo electrónico: 38724mpa@comb.cat
(M. Planella Abella).
doi:10.1016/j.aprim.2010.03.011
Antivíricos y gripe pandémica
Antivirals and pandemic ﬂu
Sr. Director:
Hemos leído con agrado el editorial de Diògene Fadini et
al1, y al hilo de sus aﬁrmaciones quisiéramos establecer una
aportación sencilla para documentar el empleo clínico de
los antivirales en el contexto pandémico al que aluden los
autores.
Estos sen˜alan con acierto que la aparición de resistencia
a oseltamivir parece ser independiente de la prevalencia del
uso del fármaco, y reﬁeren la contribución de Dharan et al2
relativa a su empleo en los Estados Unidos de América, si
bien cabe matizar que esta serie hace referencia a aislados
anteriores a la aparición de la cepa pandémica.
En nuestra comunidad autónoma, el número de tra-
tamientos dispensados ha sido de 2.914 con los criterios
emanados de la Comisión de Salud Pública, coordinada por
el Ministerio de Sanidad y Política Social y, aunque no hemos
podido analizar en nuestro ámbito el perﬁl de administra-
ción terapéutica de oseltamivir en el global de los casos, en
lo que hace referencia a su empleo en pacientes graves el
72,2% ha recibido tratamiento. No obstante, en el contexto
de 303 casos graves hospitalizados en el conjunto de nuestro
país3 se ha documentado que solo el 7% de estos ha recibido
tratamiento en las primeras 48 h.
Estos hechos apuntan a una doble reﬂexión. De una parte,
la necesidad de optimizar patrones homogéneos de su uti-
lización y adelantar su administración en pacientes graves.
En la medida en que se reduzca la variabilidad en su empleo
en el contexto de nuestro país mejoraremos su eﬁciencia. Y,
de otra parte, parece obligado exigirse en la tarea de moni-
torizar la sensibilidad de las cepas aisladas para tratar de
establecer su verdadero perﬁl frente a los aislamientos de
estudios de sensibilidad a los antivirales y eﬁcacia clínica
son escasas y sería deseable poder valorar este aspecto en
nuestro medio.
Bibliografía
1. Diògene Fadini E, Rodríguez Cumplido D, Bosch Ferrer M. Utili-
zación de antivíricos en las pandemias gripales. Aten Primaria.
2010;42:132—3.
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resistant inﬂuenza A (H1N1) virus in the United States. JAMA.
2009;301:1034—41.
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profesionales/saludPublica/gripeA/docs/Informe Situacion
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treatment of inﬂuenza A virus subtype H1N1 with the H274Y
mutation: A Japanese, multicenter study of the 2007—2008
and 2008—2009 inﬂuenza seasons. Clin Infect Dis. 2009;49:
1828—35.
5. Dharan NJ, Gubareva LV, Klimov AI, Fiore AE, Bresee JS, Fry
AM. Antiviral treatment of patients with oseltamivir-resistant
and oseltamivir-susceptible seasonal Inﬂuenza A (H1N1) infec-
tion during the 2007—2008 inﬂuenza season in the United States.
Clin Infect Dis. 2010;50:621—2.
José María Eiros Bouza ∗, Alberto Pérez Rubio y
Javier Castrodeza Sanz
Facultad de Medicina, Universidad de Valladolid y
Dirección General de Salud Pública, Consejería de Sanidad,
Junta de Castilla y León, Valladolid, Espan˜a
∗Autor para correspondencia.
Correo electrónico: eiros@med.uva.es (J.M. Eiros Bouza).
doi:10.1016/j.aprim.2010.02.013virus gripales. Las series comparativas4,5 que correlacionan


Repositorio Documental de la Universidad de Valladolid

CARTAS AL DIRECTOR 2133. Grines CL, Bonow RO, Casey DE, Gardner TJ, Lockhart PB, Moli-terno DJ, et al. Pevention of premature discontinuation of dualantiplatelet therapy in patients with coronary arteri stents. Ascience advisory from the American Heart Association, AmericanCollege of Cardiology, Society for Cardiovascular angiographyand Interventions, American college of Surgeons, and Ameri-can Dental Association, with representation from the AmericanCollege of Physicians. J Am Coll Cardiol. 2007;49:734—9.4. López R, Herrero J, Suárez C. Asociación de antiagregantes,¿cuándo y cómo? Med Clin (Barc). 2007;128:383—9.5. Fundació institut Català de Farmacología. Butlletí Groc. Mancade resposta al clopidogrel. Butlletí Groc. 2008;21(4):1—4. [con-sultado 9/7/2009]. Disponible en: URL: http://www.icf.uab.es/informacion/boletines/bg/bg214.08c.pdf.6. O’Donoghue ML, Braunwald E, Antman EM, Murphy SA, BatesER, Rozenman Y, et al. Pharmacodynamic effect and clinicalefficacy of clopidogrel and prasugrel with or without a proton-pump inhibitor: an analysis of two randomised trials. Lancet.2009;374:989—97.Mireia Planella Abella ∗, Carme Batalla Martinez,Carles Mota Vidal y Javier Alfaro RodriguezEAP Sant Quirze del Vallés, Barcelona, España∗ Autor para correspondencia.Correo electrónico: 38724mpa@comb.cat(M. Planella Abella).doi:10.1016/j.aprim.2010.03.011Antivíricos y gripe pandémicaAntivirals and pandemic fluSr. Director:Hemos leído con agrado el editorial de Diògene Fadini etal1, y al hilo de sus afirmaciones quisiéramos establecer unaaportación sencilla para documentar el empleo clínico delos antivirales en el contexto pandémico al que aluden losautores.Estos señalan con acierto que la aparición de resistenciaa oseltamivir parece ser independiente de la prevalencia deluso del fármaco, y refieren la contribución de Dharan et al2relativa a su empleo en los Estados Unidos de América, sibien cabe matizar que esta serie hace referencia a aisladosanteriores a la aparición de la cepa pandémica.En nuestra comunidad autónoma, el número de tra-tamientos dispensados ha sido de 2.914 con los criteriosemanados de la Comisión de Salud Pública, coordinada porel Ministerio de Sanidad y Política Social y, aunque no hemospodido analizar en nuestro ámbito el perfil de administra-ción terapéutica de oseltamivir en el global de los casos, enlo que hace referencia a su empleo en pacientes graves el72,2% ha recibido tratamiento. No obstante, en el contextode 303 casos graves hospitalizados en el conjunto de nuestropaís3 se ha documentado que solo el 7% de estos ha recibidotratamiento en las primeras 48 h.Estos hechos apuntan a una doble reflexión. De una parte,la necesidad de optimizar patrones homogéneos de su uti-lización y adelantar su administración en pacientes graves.En la medida en que se reduzca la variabilidad en su empleoen el contexto de nuestro país mejoraremos su eficiencia. Y,de otra parte, parece obligado exigirse en la tarea de moni-torizar la sensibilidad de las cepas aisladas para tratar deestablecer su verdadero perfil frente a los aislamientos devirus gripales. Las series comparativas4,5 que correlacionanestudios de sensibilidad a los antivirales y eficacia clínicason escasas y sería deseable poder valorar este aspecto ennuestro medio.Bibliografía1. Diògene Fadini E, Rodríguez Cumplido D, Bosch Ferrer M. Utili-zación de antivíricos en las pandemias gripales. Aten Primaria.2010;42:132—3.2. Dharan NJ, Gubareva LV, Meyer JJ, Okomo-Adhiambo M,McClinton RC, Marshall SA, et al. Infections with oseltamivir-resistant influenza A (H1N1) virus in the United States. JAMA.2009;301:1034—41.3. [Consultado 24/2/2010]. Disponible en: http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/gripeA/docs/Informe Situacion240909.pdf.4. Kawai N, Ikematsu H, Hirotsu N, Maeda T, Kawashima T, TanakaO, et al. Clinical effectiveness of oseltamivir and zanamivir fortreatment of influenza A virus subtype H1N1 with the H274Ymutation: A Japanese, multicenter study of the 2007—2008and 2008—2009 influenza seasons. Clin Infect Dis. 2009;49:1828—35.5. Dharan NJ, Gubareva LV, Klimov AI, Fiore AE, Bresee JS, FryAM. Antiviral treatment of patients with oseltamivir-resistantand oseltamivir-susceptible seasonal Influenza A (H1N1) infec-tion during the 2007—2008 influenza season in the United States.Clin Infect Dis. 2010;50:621—2.José María Eiros Bouza ∗, Alberto Pérez Rubio yJavier Castrodeza SanzFacultad de Medicina, Universidad de Valladolid yDirección General de Salud Pública, Consejería de Sanidad,Junta de Castilla y León, Valladolid, España∗ Autor para correspondencia.Correo electrónico: eiros@med.uva.es (J.M. Eiros Bouza).doi:10.1016/j.aprim.2010.02.013

Antivíricos y gripe pandémica

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