Châtillon, C. É

Descarreaux, M.

Houle, M.

Marchand, AA

Dépôt numérique de UQTR

RÉFÉRENCESAnalyse descriptive, Test-t de Student et Analyse de covarianceComparer les caractéristiques du patron de marche de patients ayant une sténose spinale lombaire avec claudication neurogène à celles d’individus âgés sains.Houle M1, Tétreau C2, Châtillon CÉ3, Marchand AA4, Descarreaux M21Département d’anatomie, Université du Québec à Trois-Rivières, 2Département des sciences de l’activité physique, Université du Québec à Trois-Rivières  3Centre Intégré Universitaire de Santé et de Services Sociaux de la Mauricie et du Centre-du-Québec, 4Département de chiropratique, Université du Québec à Trois-RivièresLa claudication neurogène : adaptations à la marcheINTRODUCTIONGroupe SSL (n=26) Groupe Contrôle (n=27)Diagnostic de SSL avec claudication neurogèneDouleur dominante -> jambe(s)50 ans et +50 ans et + Pas de douleur (dos, hanches, genoux, jambes) Claudication vasculaire Diabète non-contrôlé Pied tombantTrouble neurologique pouvant affecter la marche (ex: Parkinson)Chirurgie < 3 mois et/ou remplacement hanche ou genouTâche de marche  Réaliser un aller-retour sur une distance totalisant 30 m (répéter 2x)Variables Groupe Contrôle (n=27)(Moy. ± ÉT)Groupe SSL (n=26)(Moy. ± ÉT)p-value(test-t)H:F 13 : 14 19 : 7 -Âge (ans) 61,30 ± 6,92 67,54 ± 8,77 0,006Taille (m) 1,69 ± 0,10 1,73 ± 0,11 0,129Poids (kg) 73,95 ± 12,86 90,35 ± 21,70 0,002IMC (kg/m2) 26,03 ± 4,16 30,13 ± 6,23 0,007Longueur du pied (cm)29,31 ± 2,35 30,02 ± 2,69 0,315Tableau 1. Données sociodémographiques SSL = sténose spinale lombaire, Moy. = moyenne, ÉT = écart-type, IMC = indice de masse corporelle,  test-t de Student pour groupes indépendantsFigure 1. Comparaison des phases du cycle de marche ◊ = p<0,05 (âge)ᵻ = p<0,05 (poids) * = p<0,01 (groupe)Variables Groupe Contrôle (n=27)(Moy. ± ÉT)Groupe SSL (n=26)(Moy. ± ÉT)p-value (ANCOVA)Durée du cycle de marche (sec)1,02 ± 0,10 1,27 ± 0,28 Âge : NSPoids : NSGroupe : <0,001Cadence (pas/min)119,17 ± 12,39 100,47 ± 14,26 Âge : NSPoids : NSGroupe : <0,001Vitesse (m/s) 1,44 ± 0,21 0,95 ± 0,27 Âge : NSPoids : NSGroupe : <0,001Variabilité (%) 4,38 ± 7,05 15,77 ± 32,64 Âge : 0,033Poids : NSGroupe : 0,019Asymétrie (%) –abs.2,77 ± 2,40 6,31 ± 6,79 Âge : NSPoids : NSGroupe : 0,047Tableau 2. Comparaison des caractéristiques générales du patron de marcheSSL = sténose spinale lombaire, Moy. = moyenne, ÉT = écart-type, NS =  non significatif -0,100,10,20,30,40,5Groupe ContrôleGroupe SSLMax HC Max TC1 Max TC2Min TCp < 0,01*Figure 2. Caractéristiques liées au dégagement du pied Groupe Contrôle (n=27)Groupe SSL (n=26)Phase d’appui (%) Phase d’oscillation (%)MÉTHODOLOGIERÉSULTATS PRÉLIMINAIRESDISCUSSION/CONCLUSION39,40 ± 2,2060,6 ± 2,0212,41 ± 2,7850,78 ± 6,45 36,81 ± 6,2036,49 ± 3,93*63,51 ± 3,93*10,59 ± 3,3625,78 ± 5,91ᵻ*63,64 ± 7,96ᵻ*26,9 ± 6,81*20,79 ± 4,01Simple support (% cycle) Double support (% cycle)Mise en charge (% phase d’appui) Support (% phase d’appui) Poussée (% phase d’appui)Mètres (m)17,62 ± 3,10 secondes34,30 ± 18,53 secondes*Les patients ayant une sténose spinale lombaire avecclaudication neurogène semblent mettre en place desstratégies d’adaptation lors de la marche. Une meilleurecompréhension de ces stratégies à la marche permettraitd’améliorer la prise en charge des patients.Groupe Contrôle (n=27)Longueur du pas : 1,44 ± 0,14 m75,64 ± 7,24˚ 25,59 ± 6,23˚Groupe SSL (n=26)Longueur du pas : 1,08 ± 0,22 m*57,09 ± 12,02˚* 20 ± 20,28˚Figure 3. Longueur du pas, angle lors de la poussée et angle lors de l’attaque du talon La claudication neurogène est la principale manifestation clinique de la sténose spinale lombaire, une condition musculosquelettique dégénérative touchant le rachis lombaire et souvent associée à l’âge. Les symptômes associés à la claudication neurogène sont des douleurs aux fesses et/ou aux jambes ainsi que des inconforts comme des engourdissements, des picotements et de la faiblesse. Sténose spinale lombaireCanal normalLes résultats préliminaires indiquent plusieurs adaptations des caractéristiques du patron de marche chez lespatients ayant une sténose spinale lombaire avec claudication neurogène. En effet, ils suggèrent que le temps passéen double appui, la variabilité de la vitesse et l’asymétrie (gauche/droite) sont augmentés alors que le temps et lavitesse de marche, le dégagement des orteils par rapport au sol lors de l’attaque du talon, la longueur du pas ainsique l’angle de poussée du pied sont nettement diminués (ps<0.01) comparativement aux individus âgés sains.Début de la marcheApparition des symptômesFlexion du tronc ou adoption de la position assise 1. Lurie, J. and C. Tomkins-Lane, Management of lumbar spinal stenosis. Bmj, 2016. 352.   2. Hartvigsen, J., et al., What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet, 2018. 391(10137): p. 2356-2367.3. Porter, R.W., Spinal stenosis and neurogenic claudication. Spine (Phila Pa 1976), 1996. 21(17): p. 2046-52.4. Ammendolia, C., et al., The physical and psychological impact of neurogenic claudication: the patients’ perspectives. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 2017. 61(1): p. 18.5. Tomkins-Lane, C.C., et al., Predictors of walking performance and walking capacity in people with lumbar spinal stenosis, low back pain, and asymptomatic controls. Arch Phys Med Rehabil, 2012. 93(4): p. 647-53.6. Houle, M., et al., Physical and Psychological Factors Associated With Walking Capacity in Patients With Lumbar Spinal Stenosis With Neurogenic Claudication: A Systematic Scoping Review. Front Neurol, 2021. 12: p. 720662.L’impact de la claudication neurogène sur la capacité de marche des patients ayant une sténose spinale lombaire est connu. Cependant, il existe très peu d’information sur les caractéristiques spatiotemporelles de leur patron de marche.

La claudication neurogène : adaptations à la marche

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