Haukka, Jari

Martikainen, Pekka

Sarvimäki, Matti

Suvisaari, Jaana

Finnish

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto

960IN PRESS  |  EpidemiologyDuodecim 2017;133:960The impact of forced migration on mortality: a cohort study of 242,075 Finns from 1939–2010Jari Haukka1, Jaana Suvisaari2, Matti Sarvimäki3,4, Pekka Martikainen5,6,7Epidemiology, julkaistu verkossa 29.3.2017Evakkoon joutuminen yhteydessä suurempaan kuolleisuuteen jopa kymmenien vuosien seurannassa1Clinicum, kansanterveystieteen laitos, Helsingin yliopisto; 2Mielenterveysyksikkö, THL, Helsinki; 3Taloustieteen laitos, Aalto-yliopisto, Helsinki; 4Valtion taloudellinen tutkimuskeskus (VATT), Helsinki; 5Väestöntutkimuksen yksikkö, sosiaalitietei-den laitos, Helsingin yliopisto; 6Centre for Health Equity Stu-dies, Stockholm University and Karolinska Institutet, Sweden; 7Max Planck Institute for Demographic Research, GermanyKarjalasta vuonna 1944 evakuoitujen kuollei-suus oli muita suomalaisia suurempaa vielä vuo-sikymmeniä evakoksi joutumisen jälkeen. Eva-kuoitujen kokonaiskuolleisuus oli 3 % suurem-pi, erityisesti iskeemiseen sydäntautiin kuolemi-nen oli 11 % yleisempää kuin muussa väestössä.Tutkimuksessa tarkasteltiin 245 075 suomalai-sen kuolleisuutta vuosina 1971–2010. Tutkimus-populaatio oli muodostettu vuoden 1950 väestö-laskennan 10 %:n satunnaisotoksesta. Evakuoi-tuja otokseen kuuluneista oli 20 277 (8,4 %). Keskimäärin 26,8 vuoden seurannan kulues-sa havaittiin 159 100 kuolemaa. Kokonaiskuol-leisuutta ja syykohtaista kuolleisuutta tutkittiin Poissonin regressiomallilla, jossa otettiin huo-mioon selittävinä tekijöinä henkilön evakkous, ikä, sukupuoli, äidinkieli, sosioekonominen ase-ma vuonna 1939 ja lääni, jossa hän asui 1950.Evakoksi joutumisen havaittiin olevan yh-teydessä suurempaan kokonaiskuolleisuuteen. Syykohtaisissa kuolleisuuksissa havaittiin evak-kojen suurempi kuolleisuus iskeemiseen sydän-tautiin. Toisaalta itsemurhakuolleisuus oli evak-koväestössä pienempi (TAULUKKO).Tutkimusta voidaan tarkastella luonnollise-na kokeena, jossa alueen koko väestö on vali-koimatta siirretty uuteen ympäristöön toisen maail mansodan jälkeen. Koejärjestelyistä vas-tasivat pääasiassa sodan voittaneiden valtioiden johtajat. Suomen lisäksi muun muassa Puola ja Saksa joutuivat vastaavien järjestelyjen koh-teeksi. Saksalaisia siirrettiin 13–16 miljoonaa henkeä ja puolalaisia noin 1,6 miljoonaa.Tulosten perusteella valikoimattoman väes-tönsiirron vaikutus kuolleisuuteen liittyy suu-rentuneeseen sydäntautiriskiin, jonka toden-näköinen selitys on uuteen kotipaikkaan siirty-misen ja sopeutumisen aiheuttama stressi. Toi-saalta itsemurhakuolleisuus oli evakkoväestössä pienempi, mikä viittaa siihen, että suoranaiset vaikutukset mielenterveyteen eivät olleet mer-kittävä kuolleisuuseroihin vaikuttava tekijä. ■TAULUKKO.  Kuolemien lukumäärä ja kuolleisuus tuhatta henkilövuotta kohti. Suhteellinen riski (IRR) Poissonin regressiomal-lista, jossa selittävinä tekijöinä evakkous, ikä, sukupuoli, äidinkieli, sosioekonominen asema vuonna 1939 ja lääni, jossa asui 1950.Tapauksia Kuolleisuus (1/1 000)IRR ja 95 %:n luottamusväliKokonaiskuolleisuus muut 144 618 24,28 1,00 (vertailu)evakot 14 482 27,77 1,03 (1,01–1,05)Iskeeminen sydäntauti muut 42 323 7,11 1,00 (vertailu)evakot 4 584 8,79 1,11 (1,08–1,15)Aivoverisuonien sairaudet muut 16 861 2,83 1,00 (vertailu)evakot 1 739 3,33 1,03 (0,98–1,08)Alkoholiperäiset sairaudet muut 1 837 0,31 1,00 (vertailu)evakot 158 0,30 0,94 (0,80–1,10)Onnettomuudet muut 5 160 0,87 1,00 (vertailu)evakot 447 0,86 0,92 (0,84–1,02)Itsemurhat muut 1 815 0,30 1,00 (vertailu)evakot 123 0,24 0,77 (0,64–0,92)FLUTIFORM  50  mikrog/5  mikrog/annos,  125  mikrog/5  mikrog/annos,  250  mikrog/10  mikrog  annos  Inhalaatiosumute,  suspensio. Vaikuttavat aineet: Flutikasoni propionaatti ja formoterolifumaraatti. Käyttöaiheet: Astman säännöllinen hoito, kun yhdistelmävalmisteen käyttö on tarkoituksenmukaista. Flutiform 50 mikrog/5 mikrog/annos sekä 125 mikrog/5 mikrog/annos on tarkoitettu aikuisille ja yli 12-vuotiaille nuorille, 250 mikrog/10 mikrog/annos on tarkoitettu vain aikuisille. Annostus  ja antotapa:  Inhalaatioon. Kaksi inhalaatiota kahdesti vuorokaudessa. Jos annosten välillä ilmenee astmaoireita, niiden välittömään lievitykseen käytetään inhaloitavaa, lyhytvaikutteista beeta2-agonistia. Vasta- aiheet: Yliherkkyys vaikuttaville aineille tai apuaineille. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Flutiformia ei tule käyttää ensilinjan hoitona astmaan eikä sitä ole tarkoitettu akuuttien astmakohtausten hoitoon. Flutiformia ei pidä aloittaa astman pahenemisvaiheen aikana. Valmistetta ei tule määrätä keuhkoahtaumataudin hoitoon. Muita pitkävaikutteisia beeta2-agonisteja ei pidä käyttää Flutiformin kanssa samanaikaisesti. Tarkemmat tiedot varoituksista ja käyttöön liittyvistä varotoimista; ks. valmisteyhteenveto. Yhteisvaikutukset: ks. valmisteyhteenveto. Fertiliteetti,  raskaus ja  imetys: Käyttöä ei suositella raskauden aikana, ja käyttöä tulisi harkita vain, jos hoidosta oletettava hyöty äidille ylittää sikiöön kohdistuvat mahdolliset riskit. Haittavaikutukset: Melko harvinaisia: Unihäiriöt, päänsärky, vapina, heitehuimaus, sydämentykytys, kammiolisälyönnit, astman paheneminen, dysfonia, kurkun ärsytys, suun kuivuminen, ihottuma. Muut haittavaikutukset: ks. valmisteyhteenveto. Pakkaukset  ja  hinnat 6/2016 (VMH sis. alv): 120 annosta/inhalaattori: 50 mikrog/5 mikrog/annos 38,29€, 125 mikrog/5 mikrog/annos 52,26€, 250 mikrog/10 mikrog/annos 67,44€. Korvattavuus: SV-perus- ja erityiskorvattu. Reseptilääke. Huom! Tutustu valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä. Tämä teksti perustuu valmisteyhteenvetoon, joka on päivätty 5.6.2015. Lisätiedot:  Pharmaca Fennica ja Mundipharma Oy. FLT-2017-03-MAR Viitteet:  1. Johal B et al. Comp Prod Ther. 2013;3:39-51. Mundipharma  Oy Rajatorpantie 41 B 01640 Vantaa +358 9 8520 2065 www.mundipharma.fiEI LÄHELLE, VAAN PERILLE

Evakkoon joutuminen yhteydessä suurempaan kuolleisuuteen jopa kymmenien vuosien seurannassa

https://helda.helsinki.fi/bitstream/10138/303645/1/duo13713.pdf

Evakkoon joutuminen yhteydessä suurempaan kuolleisuuteen jopa kymmenien vuosien seurannassa

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto