L’artrodesi della tibio-astragalica. Nostra esperienza e revisione della letteratura [Tibio-Tarsal Arthrodesis. Our experience and literature review]

Abstract

L’artrosi post-traumatica di caviglia rappresenta la maggior parte delle cause di artropatia degene- rativa della tibio-tarsica (ADTT). A fronte di una patologia che spesso si manifesta come altamente disabilitante per il paziente che ne è affetto, rimane una delle sfide più difficili da affrontare per il Chirurgo Ortopedico. La sostituzione protesica dell’articolazione tibiotarsica (Total Ankle Arthroplasty, TAA), benché in rapi- do sviluppo e con risultati sempre più incoraggianti risulta ancora gravata da limitazioni di indicazio- ne e risultati a lungo termine non pienamente soddisfacenti. L’artrodesi di caviglia (AnkleArthrodesis, AA) viene descritta ancora oggi come il gold-standard terapeutico di un quadro avanzato di ADTT. Riportiamo in questo articolo l’esperienza della I Clinica Universitaria di Ortopedia e Traumatologia di Pisa nel trattamento di 20 pazienti affetti da grave ADTT (grado 3-4) secondaria a trauma. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad intervento di artrodesi tibio-astragalica secondo medesima tecnica. Sono stati così sottoposti a controllo radiografici seriati e a valutazione clinica a 1 anno dall’intervento con AOFAS score e NRS score. Studio a medio termine con follow-up di 1 anno. I risultati ottenuti, in accordo con la Letteratura, si sono dimostrati positivi nell’80% dei casi e con- fermano come l’artrodesi della tibio-tarsica benché spesso percepita dal paziente e dal Chirurgo come un fallimento dei precedenti trattamenti, sia una soluzione terapeutica che può garantire la risoluzione di un quadro clinico altrimenti altamente disabilitant