Madanat-Harjuoja, Laura

Taskinen, Mervi

Tolkkinen, Anniina

Finnish

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto

325PÄÄKIRJOITUSDuodecim 2019;135:325–6Sosiaalinen eriarvoisuus ei saisi vaikuttaa lasten terveydentilaan tai kuolleisuuteenAnniina Tolkkinen, Laura Madanat-Harjuoja ja Mervi TaskinenSosioekonomiset tekijät liittyvät  lasten syöpäkuolleisuuteenkinSosioekonomisen aseman on osoitettu vai-kuttavan väestön terveydentilaan sekä ter-veyspalveluiden käyttöön ja saatavuuteen niin, että ylempiin sosiaalisiin ryhmiin kuuluvat saavat etua (1). Sosioekonomisen aseman ku-vaajina käytetään yleensä henkilön tulo- ja kou-lutustasoa sekä ammattia ja työllisyystilannetta. Vertailukelpoisia mittareita sosioekonomisen aseman vaikutuksesta väestön terveyteen ovat esimerkiksi sairastavuus ja kuolleisuus. Sosioekonomiseen asemaan liittyvät terveys-erot on kansainvälisestikin nostettu pediatrisen tutkimuksen keskiöön (2). Viime vuosina on saatu viitteitä eri sosiaalisiin ryhmiin kuuluvien lasten terveyserojen suurene-misesta, ja esimerkiksi per-heen huonomman sosioeko-nomisen aseman on osoitettu suurentavan perheen lasten ylipaino-, mielenterveysongel-ma- ja astmariskiä (3–5).Tutkimusryhmämme havaitsi suomalaises-ta rekisteriaineistosta, että kun vanhempien tulo- ja koulutustaso oli heikompi, heidän las-tensa riski kuolla syöpään oli suurempi kuin parempituloisten ja korkeammin koulutettujen vanhempien lasten (6). Erot koulutuksen vai-kutuksessa näkyivät selkeimmin 2000-luvulla, jolloin korkeimmin koulutettujen vanhempien lasten viiden vuoden elossaolo-osuus oli 86 % ja heikoimmin koulutettujen vanhempien las-ten 82 %. Korkeimpaan tuloluokkaan kuuluvien van-hempien lasten riski kuolla syöpään oli noin 30 % pienempi kuin alimpaan tuloluokkaan kuuluvien vanhempien lasten. Selkeää vaihte-lua diagnostisten ryhmien välillä ei havaittu. Tutkimuksessa olivat mukana kaikki Suomessa vuosina 1990–2009 alle 20-vuotiaana syöpä-diagnoosin saaneet eli noin 4 400 syöpään sairastunutta lasta ja nuorta. Muissa Pohjois-maissa on tehty samankaltaisia vanhempien koulutustasoon liittyviä havaintoja, mutta van-hempien tulotason vaikutus näkyy selkeimmin Suomessa. Sosiaalisten ryhmien välinen ero lasten syö-päkuolleisuudessa on huolestuttava ja vaikeasti selitettävä. Lapsuusiän syöpää hoidetaan Suo-messa yliopistosairaaloissa yhtenäisten hoito-protokollien mukaan, eikä perheen varallisuus vaikuta hoitojen saamiseen. Kaikki saavat sa-malla diagnoosilla saman hoidon. Suomi on kokonaissyöpäkuolleisuuden osalta kansainvälisesti kah-deksan parhaimman maan joukossa, ja lapsuusiän akuut-tiin lymfaattiseen leukemiaan sairastuneiden viiden vuoden elossaolo-osuutemme on Eu-roopan suurin (7). Tästä huolimatta tutkimus-tuloksemme osoittavat, että sosiaalista eriarvoi-suutta esiintyy.Suomessa terveyspalveluiden käytössä ja saatavuudessa on havaittavissa selkeitä eroja eri sosioekonomisten ryhmien välillä (8). Eri-arvoisuus somaattisten terveyspalveluiden saa-tavuudessa sosioekonomisen aseman kannalta näyttää painottuvan avoterveydenhuoltoon. Korkeammassa sosioekonomisessa asemassa olevat suosivat yksityisiä työterveyshuollon ja lääkäri palveluita, kun taas huonommassa ase-massa olevat turvautuvat pääasiassa julkiseen terveydenhuoltoon. Suurituloiset käyttävät pal-veluja muita enemmän suhteessa tarpeeseen, ja eri arvoisuus näyttää muodostuvan pääosin yksityisten ja työterveyshuollon palvelujen Marja Pirilä: Vedet virtaavat lävitsemme no.12, 2018ILTAOHJELMAAN VAIN PÄÄSYLIPULLA.Hae lippusi lippupisteestämme  Tampere-talon ala-aulasta.Liput noudettavissa keskiviikkona 20.3. ja torstaina 21.3. klo 8.30 - 16.00.Ei ennakkoilmoittautumista.OHJELMA 22.3. PERJANTAINAXLTA MPER EEN L Ä Ä K Ä R IPÄ I VÄT TA MPER E-TA L O S S A2 0.- 2 2 . 3 . 2 0 19Taikatalven tunnelmiaKESKIVIIKON ILTAOHJELMA 20.3. klo 20.00Tampere-talon Pieni  sal iTAIKATALVEN TUNNELMIA  -KONSERTTImusiikkina W.A. Mozartin teoksia, kuvat ja tekstit Tove Janssonin  Taikatalvi-kirjastaLisätietoja: Kirsi Valli, puh. 09 6188 5452kirsi.valli@duodecim.fi www.tampereenlaakaripaivat.fi• Diabetesta potilastapauksin• Doping ja lisäravinteet• Kalsium koholla• Kun on tunteet• Ortopedia murroksessa• Taju meni• Faktoja kolesterolin hoidosta• Hankala päänsärky• Laskimoverenkierron sairauksia• Punoitusta, kutinaa, näppylöitä• Ranka reistailee• Viesti viisaastiTORSTAIN ILTAOHJELMA 21.3.klo 19.30 Tull ikamariA P U L A N TA klo 21.30Elias Kaskinen klo 20.00  Kuva: Warner Music LiveMuista  ilmoittautua!Kuva: Sam JamsenTLP_2019_DuodecimILM_176x250_uusin_.indd   3 29.1.2019   16.33326A. Tolkkinen ym.PÄÄKIRJOITUSkäytöstä. Hoidon saatavuus ja palvelujen käyttö eroavat alueellisestikin (9).Sosioekonomiseen asemaan liittyvät terveys- ja kuolleisuuserot saattavat osittain selittyä ma-talampaan koulutustasoon yleisemmin liittyväl-lä huonommalla terveydenlukutaidolla (10). Tällä tarkoitetaan henkilön kykyä vastaanottaa ja käyttää terveyteen liittyvää tietoa. Vanhem-pien taitotieto voi heijastua lasten oireiden havaitsemiseen ja hoitoon hakeutumiseen. Toi-saalta selkeät erot avoterveydenhuollon palve-luiden saatavuudessa voivat hidastaa hoitoon pääsyä. Yhdessä nämä tekijät voivat viivästyttää ensimmäistä lääkärikontaktia ja siten erikoissai-raanhoitoon pääsyä, mikä lisää kuolemanriskiä.Suomen perustus- ja terveydenhuoltolaissa on säädetty, että kaikille asukkaille tulisi taata yhtäläiset, laadukkaat ja riittävät terveyspal-velut sosioekonomisesta asemasta, taloudel-lisista edellytyksistä, asuinpaikasta tai muista palvelujen käyttöä rajoittavista tekijöistä riip-pumatta (11,12). Tämän toteutumiseen on vielä matkaa. Terveyspalveluiden saatavuuden yhdenvertaisuus ei välttämättä tarkoita, että kaikille taataan samat palvelut, vaan osa ihmi-sistä saattaa tarvita kohdennettuja palveluita ja vaatia enemmän terveydenhuollon resursseja. Tämä tulisi huomioida palvelujärjestelmien kehittämisessä. On myös tärkeää huomioida ne taustalla olevat tekijät, jotka vaikuttavat tervey-teen sosioekonomisen aseman kautta. Muitakin yhteiskunnallisia toimia tarvitaan, jotta sosio-ekonomisten ryhmien välinen kuilu kaventuisi. Sosiaalinen eriarvoisuus ei saisi vaikuttaa lasten terveydentilaan tai kuolleisuuteen Suomen kal-taisessa hyvinvointiyhteiskunnassa. ■ANNIINA TOLKKINEN, LL, lastentauteihin erikoistuva lääkäriSuomen SyöpärekisteriLasten ja nuorten sairaala, HYKSLAURA MADANAT-HARJUOJA, LT, dosentti, lastentautien ja terveydenhuollon erikoislääkäriSuomen SyöpärekisteriMERVI TASKINEN, LT, dosentti, lastenhematologian erikoislääkäri, osastonylilääkäriLasten ja nuorten sairaala, HYKSKIRJALLISUUTTA1. de Looper M, Lafortune G. Measuring disparities in health status and in access and use of health care in OECD countries. OECD Health working papers, No. 43. Paris: OECD Publishing 2009. https://read.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/measuring-disparities-in-health-status-and-in-access-and-use-of-health-care-in-oecd-countries_225748084267.2. Cheng TL, Goodman E. Race, ethnicity, and socioeconomic status in research on child health. Pediatrics 2015;135:e225–37. 3. Shrewsbury V, Wardle J. Socioeconomic status and adiposity in childhood: a sys-tematic review of cross-sectional studies 1990–2005. Obesity 2008;16:275–84. 4. Currie J, Lin W. Chipping away at health: more on the relationship between in-come and child health. Health Aff (Mill-wood) 2007;26:331–44. 5. Gong T, Lundholm C, Rejnö G, ym. Paren-tal socioeconomic status, childhood asth-ma and medication use – a population-based study. PLoS One 2014;9:e106579.6. Tolkkinen A, Madanat-Harjuoja L, Taski-nen M, ym. Impact of parental socioeco-nomic factors on childhood cancer mor-tality: a population-based registry study. Acta Oncol 2018;57:1547–55.7. Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V, ym. Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37 513 025 pa-tients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. Lancet 2018;391:1023–75. 8. Manderbacka K, Aalto AM, Kestilä L, ym. Eriarvoisuus somaattisissa tervey-spalveluissa. Helsinki: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, tutki muksesta tiivisti 9/2017. www.julkari.fi/bitstream/han-dle/10024/132346/.9. Shemeikka R, Rinne H, Manderbacka K, ym. Terveyspalveluiden saatavuuden alue-erot Suomessa – ATH-tutkimuksen tuloksia erityisvastuualueittain (suunni-tellut sote-alueet). Helsinki: Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen työpaperi 37/2014, s. 29–36. 10. DeWalt DA, Hink A. Health literacy and child health outcomes: a systematic re-view of the literature. Pediatrics 2009;124 (Suppl 3):S265–74.11. Suomen perustuslaki [11.6.1999/731]. www.finlex.fi. 12. Terveydenhuoltolaki [31.12.2010/1326]. www.finlex.fi SIDONNAISUUDETAnniina Tolkkinen: Ei sidonnaisuuksiaLaura Madanat-Harjuoja: Ei sidonnaisuuksiaMervi Taskinen: Luento-/asiantuntijapalkkio (Orion), korvaukset koulutus- ja kongressikuluista (Amgen)Lääkäri ja rakkaus 17.–19.5. ValamoValamossa pohdimme rakkautta vanhemmuuden,yhteiskunnan, parisuhteen, filosofian ja työn kautta.Lauantai-iltana kirjailija Sirpa Kyyrönen esittääomia runojaan vanhemman rakkaudesta.Puhujina mm.Pia Houni, filosofinen praktikko, Valamo-opiston rehtoriSirpa Kyyrönen, kirjailijaMarkus J. Rantala, evoluutiobiologiIsto Turpeinen, tanssitaiteen tohtoriSirpa Viljanen, pariterapeutti Valamon lääketiedeseminaari järjestetään yhdessäSuomen Lääketieteen filosofian seuran kanssa. Duodecim-seura tarjoaa kymmenelle lääketieteenopiskelijalle mahdollisuuden osallistua seminaariin.Lue lisää ja ilmoittaudu:www.duodecim.fi/valamoVARAA PAIKKASI!

Sosioekonomiset tekijät liittyvät lasten syöpäkuolleisuuteenkin

https://helda.helsinki.fi/bitstream/10138/313734/1/duo14776.pdf

Sosioekonomiset tekijät liittyvät lasten syöpäkuolleisuuteenkin

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto