Antipsicóticos orales VS. Antipsicóticos inyectables: ¿Asegurar la adherencia terapéutica mejora el pronóstico en el trastorno mental grave?

Abstract

Trabajo fin de grado en EnfermeríaLa adherencia al tratamiento psicofarmacológico es un factor importante a tener en cuenta en la evolución de los trastornos psiquiátricos. Una falta de adherencia puede llevar a una descompensación de la enfermedad, recaídas, rehospitalizaciones… La enfermería juega un importante papel para evitar estas exacerbaciones, con un abordaje del paciente psiquiátrico ayudando en la administración de la medicación. El objetivo de esta revisión es comparar si la adherencia al tratamiento con inyectables de larga duración (ILD) en vez de un tratamiento oral, mejora la situación clínica del paciente. Para ello se realizó una revisión sistemática para dar respuesta al objetivo planteado. Se incluyeron 8 artículos: 4 ensayos clínicos aleatorizados, 2 revisiones, 1 estudio observacional y 1 meta-análisis donde se estudiaron distintas variables: rehospitalizaciones, recaídas y no adherencia. La comparativa entre ILD y antipsicóticos orales de las variables a estudio mostraron resultados significativos en algunos de los estudios, donde la flufenacina fue el inyectable más destacable en cuanto a porcentajes menores de recaídas y rehospitalizaciones en uno de ellos. Aunque en otros estudios no se encontraron resultados estadísticamente significativos, en todos ellos se observó una tendencia a favor de ILD. En conclusión, todos los estudios muestran resultados a favor de los ILD a pesar de que algunos no alcancen la significación estadística. Por lo tanto, puede existir una mejoría clínicamente relevante en los pacientes tratados con antipsicóticos inyectables, aunque no sea la solución para todos los pacientes con dificultades de adherencia.The adherence to antipsychotics therapy is an important factor to be considered in the progress of psychiatric disorders. The lack of adherence may lead to the recrudescence of the disease, relapses, rehospitalizations, etc. Nursing plays an important role in preventing this type of exacerbations, with psychiatric assistance and with helping patients to administrate the medication. The aim of this review is to compare if the adherence to long-acting injectables (LAIs), instead of oral treatments, improves the clinical condition of the patient. For this purpose, a systematic review was conducted to provide answers to the stated objective. There were 8 articles included: 4 randomised clinical trials, 2 systematic reviews, 1 observational study and 1 meta-analysis where some variables were analysed: rehospitalizations, relapses and the lack of adherence. The comparison between LAIs and oral antipsychotics, of the variables studied, showed significant results in some of the studies, where the fluphenazine as a LAI was the most notable injectable in terms of showing lower percentages of relapses and rehospitalizations in one of them. Other studies did not show statistically significant results but all of them demonstrated more positive results for LAIs than for oral antipsychotics. In conclusion, all the studies showed results in favour of LAIs even though some of them did not achieve statistical significance. Therefore, a characteristic improvement in the patients treated with LAIs may happen, but it would not be the solution for all patients with problems of adherence