КИШЕЧНЫЕ БОЛЕЗНИМЛАДЕНЕЦ, ПИТАНИ

Грижевская, А. Н.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

57растворов на свету в открытых сосудах.Литература:1. Леонов, Б. И. Электрохимическая активация в прак-тической медицине / Б.И. Леонов, В.М. Бахир, В.И. Вто-ренко // ЭХА в медицине и биологии. - М., 1999. - С. 15.2. Гипохлорит натрия. Технические условия: ГОСТ11086-76. - Введ. 01.07.77 / Гос. комитет стандартов Сов.Мин. СССР, 1977. - 9 с.Диетотерапия при острых кишечных инфекциях(ОКИ) у детей - важнейшая составляющая патогенети-ческой терапии наряду с проведением регидратации идетоксикации. В настоящее время водно-чайные паузыпри лечении диарей у детей не рекомендуются, так какдаже при тяжелых формах заболевания сохраняетсяпищеварительная функция большей части кишечника;кроме этого, голодание ослабляет защитные силы орга-низма и замедляет процессы репарации, а у грудных де-тей приводит к развитию внутриклеточного ацидоза [1].Исключением  является многократная рвота у ребенка,что требует обязательного промывания желудка, послечего кормить рекомендуется спустя 2 часа.Питание детей в остром периоде болезни зависит отвозраста, характера вскармливания, формы тяжестиОКИ, фоновых заболеваний (атопический дерматит,гипотрофия, анемия и др.). При легкой форме заболе-вания сохраняется возрастная диета с сокращением су-точного объема питания на 15-20% от физиологичес-кой потребности и увеличением кратности кормленийдо 5-6 (у детей старшего возраста) и 8-10 (у детей грудно-го возраста) в первые 1-2 дня. Объем питания восста-навливается к 3-4 дню лечения. При среднетяжелой фор-ме рекомендуется уменьшить объем питания на 20-30%,при тяжелой - на 40-50% в первые 2-3 дня с последую-щим увеличением (ежедневно на 10-15%) до физиологи-ческой потребности к 5-7 дню от начала разгрузки [2].Диетотерапия детей первого года жизни определя-ется характером вскармливания. Преимущества есте-ственного вскармливания перед искусственным неоспо-римы, но хочется подчеркнуть, что кормление ребенкагрудным молоком является профилактикой зараженияОКИ. Если заболевание все же развилось, то рекоменду-ется сохранение грудного вскармливания, прикладыва-ние ребенка по первому требованию и как можно чаще.С грудным молоком ребенок получает все необходи-мые питательные вещества, воду, витамины и микро-элементы, в нем содержатся уникальные факторы за-щиты желудочно-кишечного тракта ребенка, такие каксекреторный иммуноглобулин А, лизоцим, лактоферрин,пропердины, пероксидаза, материнские макрофаги илимфоциты, олигомоносахарид (бифидофактор), кото-рые выполняют защитную роль при ОКИ, опосредован-но способствуют формированию нормального биоцено-за кишечника [3].Необходимо остановиться на ситуации, когда в па-тогенезе ОКИ у ребенка имеет место  развитие осмоти-ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХИНФЕКЦИЯХГрижевская А.Н.УО "Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет"ческой диареи в результате ферментативной недоста-точности, прежде всего лактазной.  Клинически это про-является беспокойством ребенка во время кормления,срыгиванием, вздутием живота, во время каждого кор-мления или сразу после него отходит водянистый пени-стый стул с кислым запахом, определяется снижение рНкала ниже 5,0-5,5. В этих случаях рекомендуется на 1-2дня на 50%  ограничить грудное вскармливание, допол-нительно ввести адаптированную безлактозную либонизколактозную смесь. К безлактозным смесям относят-ся следующие: "Беллакт-Соя" (Беларусь), "Хумана-SL"(Германия), "Алфаре", "Алсой" (Швейцария), "НутрилонСоя", "Нутрилон Пепти ТСЦ",  "Фрисосой" (Нидерлан-ды); к низколактозным - "Беллакт НЛ" (Беларусь), "Нут-рилон низколактозный" (Голландия), "Нутрилак низко-лактозный" (Россия), "Хумана-ЛП", "Хумана-ЛП+СТ"(Германия). Кормление грудью и дачу смеси желательночередовать.При искусственном вскармливании дети обычно по-лучают адаптированные сладкие смеси. При заболева-нии  ОКИ рекомендуется перевод на кормление адапти-рованными ацидофильными смесями: "Беллакт Бифи-дин-1", "Беллакт Бифидин-2" (Беларусь), "Агу-1", "Агу-2","Тонус" (Россия), "Нан-кисломолочный", "Нан с бифидо-бактериями", "Нутрилон Омнео" (Нидерланды), "Сем-пер-бифидус" (Швеция). Кисло-молочные смеси способ-ствуют улучшению пищеварения и усвоению пищевыхинградиентов, нормализуют секреторную и моторнуюфункции кишечника. Все эти смеси содержат различ-ные пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии, мо-лочно-кислый стрептококк и т.д.), которые препятству-ют размножению патогенных возбудителей в просветекишечника за счет продуцирования бактерицидных ве-ществ (никозин, низин, колоцины), снижают рН кишеч-ного содержимого, а также способны конкурентно вы-теснять патогенные микроорганизмы. Недостатком кис-ломолочных смесей является высокое содержание в нихорганических кислот, что может приводить к развитиюу ребенка компенсированного метаболического ацидо-за. Поэтому длительное использование таких смесей вкачестве основного продукта питания, особенно у де-тей первых месяцев жизни, нецелесообразно.При развитии у ребенка симптомов, указывающих налактазную недостаточность, показан перевод на безлак-тозные или низколактозные смеси. При назначении при-кормов в таких ситуациях, как при естественном, так ипри искусственном вскармливании, нужно использовать58безмолочные каши, овощное пюре на воде с добавлениемрастительного или  сливочного масла, мясное пюре. Дли-тельность низколактозной диеты - до 1,5-2 мес.У детей второго полугодия жизни, получающих какестественное, так и искусственное вскармливание, призаболевании ОКИ используется принцип "омоложения"диеты, при этом из питания ребенка исключается пос-ледний введенный прикорм. При улучшении состоянияребенка постепенно в течение 5-7 дней вводят физио-логический пищевой рацион.При тяжелых формах ОКИ уже в остром периодеболезни может возникнуть дефицит белка из-за нару-шения его  всасывания  и за счет потерь аминокислотчерез кишечник и почки. Чаще такая ситуация наблю-дается у детей с тяжелым преморбидным фоном (гипот-рофия, недоношенность и т.д.). Коррекция белка начи-нается с 3 дня лечения. Назначаются адаптированныесмеси, обогащенные белком ("ПреНаН", "Ненатал", "Фри-сопре"), а также такие пищевые продукты, как творог,мясной фарш,  рыба (в зависимости от возраста ребенкаи переносимости этих продуктов).В периоде репарации и реконвалесценции рекомен-дуется возрастная диета с вышеуказанными ограниче-ниями. При расширении диеты у некоторых детей воз-можно появление учащенного и жидкого стула. Если приэтом общее состояние ребенка не нарушено, то повтор-ного ограничения питания следует избегать.Следует подчеркнуть, что только грамотная, хоро-шо продуманная диетотерапия поможет справится сОКИ у детей первого года жизни.Литература:1. Малявко, Д.В. Вирусные острые кишечные инфек-ции. Методические рекомендации / Д.В. Малявко, С.Е.Украинцев. - 2-е изд. - Мн.: БелМАПО, 2004. - С.31.2. Острые кишечные инфекции у детей (диагности-ка, классификация, лечение): пособие для врачей / подред. В.Ф.Учайкина. - М., 2003. - 150 с.3. Воротынцева, Н.В. Острые кишечные инфекции удетей / Н.В. Воротынцева, Л.Н.Мазанкова. - М.: Меди-на, 2001. - 480 с.Введение. В настоящее время в диагностике инфек-ционного мононуклеоза используется несколько лабо-раторных методов [3]. Наряду с клиническим обследо-ванием пациентов в качестве метода скрининга на пер-вом этапе применяется определение гетерофильныхантител (АТ), продукция которых значительно увели-чивается при данном заболевании. При обнаружениититра гетерофильных АТ в реакции агглютинации выше1:224 устанавливают диагноз болезни [3]. Недостаткомданного метода является то, что реакция положительнане только при инфекции вирусом Эпштейна-Барр (EBV);у детей чувствительность метода составляет менее 70%при специфичности 20%.  качестве подтверждающихлабораторных методов используются различные вари-анты иммуноферментного анализа для определения АТк нескольким антигенам (АГ) EBV. Однако данные спо-собы обеспечивают лабораторное подтверждение диаг-ноза инфекционного мононуклеоза не во всех случаях.В наставлениях по иммуноферментному анализу длядиагностики данного заболевания указывается, что"…результаты анализа необходимо оценивать в комп-лексе с клиническими данными и результатами другихлабораторных исследований" [2]. До настоящего време-ни не предпринималось попыток использовать катали-тическую активность АТ для лабораторного подтверж-дения диагноза инфекционного мононуклеоза.Целью настоящего исследования стала оценка воз-можности применения абзимной активности IgG длялабораторной диагностики инфекционного мононукле-оза. Для этого определяли лизин-амидазную активностьОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛИЗИН-АМИДАЗНОЙ АБЗИМНОЙ АКТИВНОСТИ ДЛЯДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗАЖелезняк Н.В., Дмитраченко Т.И., Генералова А.Г., Кривенко Н.А., Зубарева И.В.,Беренштейн Т.Ф.УО "Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет"поликлональных IgG, выделенных из сыворотки кровибольных данным заболеванием.Материал и методы. Абзимная активность имму-ноглобулинов класса G оценивалась у 24 практическиздоровых лиц (контрольная группа доноров крови), 19больных инфекционным мононуклеозом (герпетичес-кой инфекцией, вызванной вирусом герпеса 4 типа), 10больных инфекцией herpes labialis (вирусом герпеса 1типа), 8 больных ветряной оспой и 6 больных опоясы-вающим лишаем (герпетической инфекцией, вызван-ной вирусом герпеса 3 типа), 30 больных вируснымигепатитами В и С.Диагноз заболнваний устанавливался на основанииклинико-лабораторных данных. В группу обследован-ных включались пациенты Витебской областной боль-ницы и Областного клинического дерматовенерологи-ческого диспансера.Для очистки препаратов IgG использовалась агароза,конъюгированная с рекомбинантным белком А золоти-стого стафилококка (Pierce, USA) и матрица для гель-фильтрации Молселект Г10 ("Reanal", Венгрия) [1].Лизин-амидазную активность выделенных препара-тов IgG определяли фотометрическим методом. Для это-го к 0,2 мл раствора субстрата L-лизин-р-нитроанилида(ЛНА) производства Sigma, USA в концентрации 0,5 мг/мл на трис-HCl буфере pH 8.3 добавляли 0,05 мл препа-рата IgG (концентрация - 0,5-1,0 мг/мл). Конечная реак-ционная смесь содержала 0,02% азид Na. В качестве кон-троля использовали реакционный буфер. Инкубирова-ли в течение 20 ч при температуре 370 С. Реакцию стави-

Вскармливание детей первого года жизни при острых кишечных инфекциях

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/10133/dos%2066%202011%2057-58.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Вскармливание детей первого года жизни при острых кишечных инфекциях

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)