HELICOBACTER PYLORIЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ БОЛЕЗНИДЕТЕЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ СЛУЖБЫПОДРОСТКОВ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ СЛУЖБЫЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИ

Мирутко, Д. Д.

Сапотницкий, А. В.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

1226 -й СЪЕЗД ИНФЕКЦИОНИСТОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬнервов регистрировались у 13,8% пациентов: в 2,2 раза чаще при БЭФ ИКБ, чем при ЭФ заболевания (15,7% vs. 7,1%; р<0,05). Поражение соматическо-го отдела ПНС развивалось на 2-й неделе болезни и сохранялось на этапе диспансеризации. Вегета-тивные дисфункции проявлялись симпатотонией (69,9%) и ваготонией (30,1%).Нарушения опорно-двигательного аппарата были зарегистрированы у 27,0% пациентов, что свидетельствовало об артритогенности штаммов B. garinii и B. afzelii, циркулирующих в Сибири [2]. Артралгический вариант поражения суставов на-блюдался в 2,2 раза чаще, чем артритический (15,6% vs. 8,5%; р<0,001). В процесс вовлекались средние и крупные суставы. Моно- и олигоартралгии отмеча-лись у 14,9% и 3,7% пациентов; моно- и олигоар-триты — у 4,5% и 3,9% пациентов, соответственно. Полимиалгический синдром всегда сопровождал артралгический и артритический варианты пораже-ния суставов.Поражение сердечно-сосудистой системы выяв-лялось на высоте общеинфекционного синдрома и характеризовалось кардиалгиями (6,8%), нарушения-ми ритма (32,1%) и сердечной проводимости (10,4%).В периоде разгара заболевания в случаях от-сутствия МЭ лихорадка у 35,9% больных являлась единственным симптомом заболевания. Поэтому динамическое исследование сыворотки крови для определения антиборрелиозных антител в эпидеми-ческий сезон по клещевым инфекциям необходимо. Артралгический вариант поражения опорно-дви-гательного аппарата, развивающийся на 2–4-й не-делях болезни, может являться вероятным клини-ческим критерием острого ИКБ. Достоверными клиническими проявлениями ИКБ можно считать синдром Баннварта, а также развитие менингитов в случаях их подтверждения методом ПЦР ликво-ра. Патологические проявления со стороны сома-тического отдела ПНС требуют дифференциальной диагностики с другими клещевыми инфекциями, в частности, с клещевым энцефалитом.Литература1. Применение ПЦР в режиме реального времени для диагностики различных клещевых инфекций / Л. С. Карань, Н. М. Колясникова, М. Г. Топорко-ва и др. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2010. — № 3. — С. 72–77.2. Рудакова, С. А. Иксодовые клещевые боррели-озы в сочетанных природных очагах Западной Сибири / С. А. Рудакова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2007. — № 3 (55) приложение. — С. 151–155.3. Современные представления о диагностике клещевых инфекций / А. Н. Усков, К. Д. Бай-геленов, О. А. Бургасова, Н. Е. Гринченко // Сибирский медицинский журнал. — 2008. — № 7. — С. 148–152.4. Bannwarth, A. Zur Klinik und Pathogenese der «Chro-nischen Lymphocytдren Meningitis» / A. Bannwarth //Archiv fьr Psychiatrie und Nervenkrankheiten, Berlin. — 1944. — Vol. 117. — P. 161–185.5. Early dissemination of Borrelia burgdorferi without generalized symptoms in patients with erythema mi-grans / J. Oksi, H. Marttila, H. Soini et al. // AP-MIS. — 2001. — Vol. 109, № 9. — P. 581–588.ИНФИЦИРОВАННОСТЬ HELICOBACTER PYLORI У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПО ДАННЫМ 25-Й ДЕТСКОЙ И 10-Й ПОЛИКЛИНИК МИНСКА ЗА 2007–2011 ГОДЫМирутко	Д.Д.,	Сапотницкий	А.В.УО	«Белорусский	государственный	медицинский	университет»,	г.	Минск,	БеларусьЗаболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в настоящее время являются очень распро-страненными среди детей. По данным различных исследований, у детей 50–60% случаев хронических гастритов и 70–80% случаев язвенной болезни ас-социированы с микроорганизмом Helicobacterpylori (HP). Поэтому изучение проблемы инфекции НР у детей продолжает оставаться крайне актуальным [1].По данным литературы, существует два варианта инфицированности населения НР. Первый вариант характерен в основном для развивающихся стран и России. В этом случае НР выявляется с высокой частотой — до 90% уже в детском возрасте, а к 30 годам НР инфицировано почти все население. При втором варианте происходит постепенное нарастание инфицирования НР с возрастом чело-века. В этом случае НР выявляется у детей в 5–15% случаев, а у взрослых в зависимости от возраста — в 20–65%. Этот вариант характерен для развитых стран [2].В связи с отсутствием широких эпидемиологи-ческих исследований не представляется возможным достоверно утверждать о том, к какому у варианту инфицирования относится Республика Беларусь.В настоящее время существует немало методов диагностики инфекции НР. Одним из наиболее распространенных является уреазный тест. Выделение фермента уреазы является одним из главных отличительных признаков НР, который позволяет микроорганизму выживать в агрессивной среде желудка. Уреаза НР превращает мочевину, пропотевающую в желудок из капилляров через их стенку, аммиак и углекислый газ, которые нейтра-лизуют соляную кислоту, что создает вокруг бакте-рии локальную щелочную среду.К преимуществам всех уреазных тестов традици-онно относят простоту выполнения и быстроту, к недостаткам то, что метод является косвенным, не-прямым, обнаруживая не сам НР, а лишь его уреаз-ную активность. В связи с этим приобретает особую значимость совершенствование методики проведе-ния таких тестов.Целью данного исследования стало изучение распространенности инфекции НР по данным эн-доскопического обследования на базах 25-й дет-ской и 10-й поликлиник города Минска в 2007–2011 годах.Материалы и методы. Были проанализированы журналы эндоскопического обследования в 25-й детской и 10-й поликлиниках города Минска за 2007–2011 годы. Быстрый уреазный тест (БУТ) про-водился с использованием тест-систем фирмы УП «Семпер» г. Минск. Обследовано 1431 детей и под-ростков в возрасте от 6 до 17 лет.123АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИРезультаты и обсуждение.В 2007 году из 218 об-следованных детей НР обнаружен у 83 пациентов, что составило 38%. У 135 детей (62%) и подрост-ков микроорганизм не обнаружен. В 2008 году из 397 обследованных инфицированы были 156, что составило 39,3%. Соответственно, НР-негативными оказался 241 пациент (60,7%). В 2009 году инфици-рованность составила 33,3% — 121 пациент из 363 обследованных (у 242 человек НР не обнаружен — 66,6%). В 2010 году инфицированы по данным об-следования были 118 человек из 370 обследованных (31,9%), в то время как НР не был обнаружен у 252 пациента (68,1%). В 2011 году НР обнаружен у 23 человек из 83 обследованных (27,7%), не обнаружен у 60 (72,3%).Таким образом, инфицированность НР не пре-вышала 40%. Выявлена тенденция к снижению ин-фицированности в 2009–2011 годах, что, однако, статистически не достоверно.Выводы. Инфицированность НР у детей и под-ростков по данным 25-й детской и 10-й поликлиник города Минска составила от 27,3% до 39,3%. Отме-чается некоторая тенденция к снижению инфици-рованности в 2009–2011 годах.Литература1. Минушкин, О.Н. Антацидывсовременнойтера-пиикислотозависимыхзаболеваний / О.Н. Ми-нушкин, Г.А. Елизаветина // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2010. — № 2–3. — C. 9–12.2. Forman, D. Helicobacterpyloriinfectioningastric-cancer. / D. Forman, D.Webb, J.Parsonnet // Lan-cet. — 1994. — Vol.343. — P.243–244.РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМ ИММУНОЛОГИЧЕСКИМ СТАТУСОММихед	Т.М.Гомельский	государственный	медицинский	университет,	г.	Гомель,	БеларусьВИЧ-инфекция — это заболевание, включаю-щее комплекс клинических синдромов, а также ряд различных ассоциированных заболеваний. Прогрес-сирующее снижение иммунитета со временем при-водит к развитию оппортунистических инфекций и опухолей, в конечном счете, определяющих клини-ку СПИДа и летальный исход. Период от момента инфицирования до смерти больного различен, но в среднем, без лечения, составляет 10–12 лет [1, 2, 3].Зараженные ВИЧ Т4 клетки не могут осущест-влять свою иммунную функцию, а, следовательно, В-клетки перестают синтезировать специфические антитела, но начинают производить большое ко-личество неспецифических иммуноглобулинов. Происходит постепенное разрушение иммунной системы, нарушение нормальной реакции на чуже-родный агент. У больных с ВИЧ-инфекцией в ре-зультате ослабления иммунитета присоединяются оппортунистические инфекции [1].По данным ВОЗ, за 30 лет развития пандемии ВИЧ-инфекции около 20 млн. человек умерли вследствие заражения ВИЧ и более 50 млн. были инфицированы.Гомельская область занимает ведущее место по числу ВИЧ-инфицированных. По статистическим данным в Гомельской области на 1 ноября 2013 года зарегистрирован 7451 случай ВИЧ-инфекции, что со-ставляет 48,3% от общего числа ВИЧ-инфицирован-ных в Республике Беларусь [4]. На данной территории наиболее остро стоит проблема выявления ВИЧ-ин-фицированных, изучение распространенности у них оппортунистических инфекций и их лечения.Цель: изучить распространённость оппортуни-стических инфекций и их маркёров у больных с ВИЧ-инфекцией, имеющих различный иммуноло-гический статус.Материал и методы: Были проанализированы истории болезни 172 больных ВИЧ-инфекцией, находившихся на стационарном лечении в Го-мельской областной инфекционной клинической больнице. Средний возраст составил 28,3±0,3 лет. Женщины преобладали над мужчинами (88 (51,2%) и 84 (48,8%)). При изучении эпидемиологического анамнеза сведения о путях заражения были выяв-лены у 162 больных (94%). Из них половым путем заразились 76 человек (44%), парентеральным пу-тем — 86 (50%). Остальные: у 5 человек (3%) путь заражения не установлен и у 5 человек (3%) — нет данных. Больные были разделены на три группы по количеству CD4 клеток. Уровень CD4-лимфоцитов определяли с помощью моноклональных антител, используя проточный цитофлюориметр. ДНК CMV, EBV, HSV определялись методом ПЦР. CD4 клет-ки определялись на проточном цитофлюориметре. ДНК CMV, EBV, HSV определялись методом ПЦР. Были проанализированы истории болезни 172 боль-ных ВИЧ-инфекцией. Больные были разделены на три группы по количеству CD4 клеток.Первая группа (CD4 до 200) — 30 человек. CMV был выявлен у 8 больных из обследуемых 28 (28,5%). EBV — у 23 больных из 30 (76,6%). Парентеральным путем заражены — 18 (60%). Из них у 13 (72,2%) был выявлен EBV. Мужчин было 10 (76,9%), жен-щин — 3 (23,1%). CMV был обнаружен у 4 (22,2%). Половым путем — 11 человек (36,6%).EBV был вы-явлен у 9 (81,8%) больных. Женщин — 6 (66,6%) и 3 (33,3%) мужчин. CMV — у 4 (13,3%) женщин. У одной женщины (3,4%) путь заражения не был уста-новлен. У неё был обнаружен EBV.Вторая группа (CD4 от 200 до 500) — 85 чело-век. CMV был выявлен у 2 (2,3%) больных. EBV — у 46 (54,1%) больных. HSV — у 2 (2,3%) больных. Половым путем заражены — 43 (50,6%). EBV был выявлен у 21 (48,8%) больного. Женщин было 17 (80,9%) и 4 (19,1%) мужчин. CMV был обнаружен у 1 (2,3%) мужчины зараженного половым путем. HSV был выявлен у 1 (2,3%) женщины. Паренте-ральным путем — 37 (43,5%). EBV был обнаружен у 24 (64,8%) больных. Женщин — 6 (25%) и 18 — (75%) мужчин. CMV был обнаружен у 1 (2,6%) жен-щины. У одного человека (1,17%) путь заражения не был установлен, оппортунистические инфекции не обнаружены. У 4 (4,7%) больных нет данных о пу-тях заражения. EBV обнаружен у одного мужчины. HSV — у одной женщины.

Инфицированность Helicobacter pylori у детей и подростков по данным 25-й детской и 10-й поликлиник Минска за 2007-2011 годы

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/10758/sb_29-30-05-2014_122-123.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Инфицированность Helicobacter pylori у детей и подростков по данным 25-й детской и 10-й поликлиник Минска за 2007-2011 годы

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)