ДИРОФИЛЯРИОЗПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИ

Аракельян, А. С.

Аракельян, Р. С.

Галимзянов, Х. М.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

25АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИСОВРЕМЕННАЯ СИТУАЦИЯ ПО МАЛЯРИИ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИАракельян	Р.С.,	Аракельян	А.С.,		Заплетина	Н.А.,	Стулов	А.С.,	Филиппова	В.М.,	Глебова	А.А.,		Воробьева	А.Н.,	Остапенко	О.А.,	Павлий	Ю.С.,	Гасанова	Р.К.,		Демченко	Е.Н.,	Кочергина	Г.А.ГБОУ	ВПО	«Астраханская	государственная	медицинская	академия	Минздрава	России»,	г.	Астрахань,	РоссияМалярия является характерным заболеванием для местности с теплым климатом, к числу кото-рых относится Астраханская область, имеющая оптимальные условия для передачи малярии. Гео-графическое положение Астраханской области спо-собствуют развитию возбудителей малярии: число дней с температурой выше 15°С достигает более 5 месяцев, а сезон возможной передачи — от 3 до 4 месяцев.Впервые о заболеваемости человека малярией в Астраханской области упоминается в 1894 г., ког-да в Астраханской губернии было зарегистрировано более 50 тыс. случаев малярией (54.952 сл.).В первой половине 20 века, вплоть до 1954 г., Астраханская область являлась очагом малярии. Число зарегистрированных случаев в предвоенные годы составляло более 34 тыс. (15.409). В годы Ве-ликой Отечественной войны заболеваемость повы-силась и в 1944 г. составляла 42.913 сл. Но с 1948 г. отмечалось ее снижение с 13.793 сл. до 3 сл. в 1953 г. В 1954 г. малярия в Астраханской области не реги-стрировалась. В 50-е годы 20-го века (1955 и 1956 гг.) в области было зарегистрировано по 1 завозно-му случаю.В последующие 44 года, с 1954 года по 1998 год, местные случаи малярии в Астраханской области не регистрировались, а с 1957 года — не регистриро-вались и завозные случаи. Но с 1975 г. в Астрахан-ской области вновь начали регистрироваться завоз-ные случаи малярии. До середины 90-х годов завоз происходил из стран Африканского континента, Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, Латин-ской Америки, а с 1997 г. — из стран СНГ.До 1980 года большинство завозных случаев было выявлено среди иностранных студентов, об-учающихся в учебных заведениях г. Астрахани. В годы афганской войны (1979—1989 гг.) малярия регистрировалась вследствие возвращения демо-билизованных солдат сороковой армии из Аф-ганистана. После распада СССР возросло число больных астраханцев среди командировочных и туристов из стран Африки и в связи с миграцией населения из Азербайджана, Таджикистана, Узбе-кистана и Армении.За период с 1975 по 2005 гг. зарегистрировано дования биологического материала. Все инвазиро-ванные дети в качестве противогельминтного лече-ния получали препарат «Немозол».398 случаев, из них завозных — 385 случаев, вторич-ные от завозных — 13.Мероприятия по предупреждению завоза ма-лярии проводились дифференцировано с обяза-тельным обследованием каждого прибывшего из эндемичной зоны на малярию, лечением в день ре-гистрации случая и обработкой очага по территори-альному принципу.Более половины всех случаев составляли больные 3-х дневной малярией из Азербайджана (67,7%) и Таджикистана (29,1%).В 2000 г. отмечен 21 случай заболевания маля-рией; в 2001 г. зарегистрирован 31 случай. В после-дующие годы отмечалось снижение заболеваемости: 2002 г. — 11 случаев, 2003 г. — 8 случаев, 2004 г. — 6 случаев, 2005 г. — 5 случаев, в 2006—2007 гг. ма-лярия в Астрахани не регистрировалась, а в 2008 г. снова зарегистрирован 1 завозной случай трехднев-ной малярии из Азербайджана у ребенка 8 лет.С 2009 г. случаи малярии в Астраханской области не регистрировались.СОВРЕМЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ДИРОФИЛЯРИОЗУ  ЧЕЛОВЕКА В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИАракельян	Р.С.,	Галимзянов	Х.М.,		Аракельян	А.С.ГБОУ	ВПО	«Астраханская	государственная	медицинская	академия»	Минздрава	России,	г.	Астрахань,	РоссияПроблема дирофиляриоза, вызываемого немато-дами Dirofilaria repens и Dirofilariaimmitis, в нашей стране изучена недостаточно и остается сложной в эпидемиологическом плане и в плане ранней ди-агностики. Отсутствие клинических признаков за-болевания у животных, различный инкубационный период заболевания у человека, плохое знание дан-ной проблемы медицинскими работниками — все это способствует поздней и некачественной поста-новке диагноза «Дирофиляриоз». Выявление новых случаев дирофиляриоза требует обязательного и своевременного эпидемиологического расследова-ния [2].Дирофилярии — тонкие нитевидные нематоды белого цвета (с лат. diro — жесткий, repens — полз-учий, immitis — жестокий). Размеры половозре-лых самок: длина D. repens достигает 135—170 мм, самцов-50—70 мм, максимальная ширина тела — 1,2 мм. На теле дирофилярий имеется кутикулярная продольная гребневидность и нежная поперечная кольчатость (исчерченность). Микрофилярии раз-мером от 0,275 до 0,362 мм длины и 0,006—0,008 мм ширины, чехлик отсутствует, задний конец сужен-ный, нитевидный, не содержит ядер соматических клеток [3].Первый случай дирофиляриоза в Астраханской области был обнаружен Ш.И. Эпштейном в 1951 году. Паразит был извлечен хирургом Выхманом у жительницы села Нариманово Наримановского района Астраханской области. Второй случай забо-левания человека дирофиляриозом в Астрахани от-266 -й СЪЕЗД ИНФЕКЦИОНИСТОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬносится к 1954 году, и является десятым случаем, описанным в отечественной литературе.Накопление и систематизация случаев дирофи-ляриоза в Астраханской области ведутся В.Ф. Пост-новой с 1977 года.Всего за период с 1915 по 2012 гг. на территории Российской Федерации зарегистрировано более 600 случаев дирофиляриоза человека. Ареал дирофиля-риоза охватывает территорию России от 41° 30´ с.ш. до 58° 30´ с.ш., где температуры июля составляют от 17,5°С на севере до 24°С и выше на юге, а число солнечных дней колеблется от 60 до 70 на севере до 110—120 (до 150) на юге [1].Дирофиляриоз человека зарегистрирован в 53 субъектах РФ, из них 29 расположены в Европей-ской части России.Южный Федеральный округ охватывает 6 субъ-ектов РФ, из них в четырех (Краснодарский край, Астраханская, Волгоградская и Ростовская области) зарегистрирован дирофиляриоз человека. Всего за-регистрировано 337 случаев (59,8% случаев от обще-го числа всех зарегистрированных случаев на терри-тории России) [1].Юг России — благоприятная зона для распро-странения трансмиссивных инфекций и инвазий, в том числе и филяриатозов. Отсутствие мероприятий по их профилактике, рост численности бродячих животных обусловливает риск увеличения числа инвазированных людей и домашних животных [1].На территории Астраханской области за период 1951—2012 гг. зарегистрировано 84 случая дирофи-ляриоза человека. Астраханская область входит в пятерку регионов РФ, где ситуация по дирофиляри-озу остается весьма напряженной (Краснодарский край, Ростовская, Волгоградская и Нижегородская области).Только за последние 12 лет с 2001 по 2012 гг. на территории Астраханской области выявлено 43 че-ловека с дирофиляриозом, в т.ч. женщины — 74,4% (32 чел.), мужчины — 25,6% (11 чел.).Гельминт локализовался: в области век — 20 сл. (46,5%), в области лба — 6 сл. (14,0%), в области волосистой части головы — 4 сл. (9,4%), в области верхних конечностей — 7 сл. (16,3%). Единичные случаи локализации отмечались в области лица, груди и нижних конечностей — по 2 сл. (4,6%).Во всех случаях больные предъявляли жалобы на боль, жжение, гиперемию и отечность пораженного участка. Более половины всех больных — 23 чел. (53,5%) отмечали миграцию паразита под кожей.Выставлялись диагнозы: «липома» — 13 сл. (30,2%), «дирофиляриоз» — 16 сл. (37,2%), «атеро-ма» — 6 сл. (14,0%), «инородное тело» и «новообра-зование» — по 2 сл. (по 4,7%). В единичных случаях (по 2,3%) выставлялись диагнозы: «аллергический отек», «фурункул», «дракункулез» и «варикозное расширение вен».Заболевание встречается у всех возрастных групп. Самым ранним возрастом является возраст 4 года, самым старым — женщина 68 лет.Среди заболевших дирофиляриозом городских жителей в 2 раза больше, чем жителей сельских районов. Так, по городу регистрируется поражен-ность в 69,7% (30 чел.). По Астраханской области максимальная пораженность отмечается в Камы-зякском, Икрянинском, Красноярском и При-волжском районах — по 7,0% (по 3 сл.) и 2,3% (1 сл.) в г. Знаменск.Во всех случаях у людей извлекался один гель-минт. В 88,4% случаев (38 чел.) на исследование до-ставлялся живой гельминт, удаленный у человека. В 11,6% случаев полностью удалить гельминта не удавалось и на контрольное исследование доставля-лись фрагменты нематоды.Размеры извлеченных гельминтов колебались от 40 до 150 мм. В 19 сл. (44,2%) размер колебался от 100 до 130 мм. Все паразиты были удалены хирурги-ческим путем и идентифицированы специалистами как самки нематоды Dirofilaria repens.Мы также изучали зараженность дирофиляриями потенциального источника инвазии (собаки). Так, за период с 2004 по 2012 гг. на территории Астра-ханской области было обследовано 2387 служебных собак. Дирофиляриоз верифицировался в 110 случа-ях, зараженность составила 4,6%. За последние годы нам удалось снизить зараженность собак с 24,1% в 2004 до 1,3% в 2012 г.Выводы.1. За последние годы отмечается увеличение чис-ла случаев дирофиляриоза среди людей.2. Астраханская область, входящая в зону пу-стынь и полупустынь, эндемична по дирофиляри-озу, чему способствуют климатические и социаль-но значимые факторы. За период 2001—2012 годов нами описано и изучено 43 случая этого заболева-ния среди населения в возрасте от 4 до 68 лет.3. Увеличение числа факторов социального не-благополучия, отсутствие профилактических иссле-дований, как и потепление климата, способствуют повышению риска заражения и увеличению числа случаев местной передачи возбудителя дирофиля-риоза.4. Разработан модифицированный метод диагно-стики дирофиляриоза у животных, позволивший сократить временные интервалы при постановке диагноза.Литература1. Аракельян Р.С., Галимзянов Х.М., Аракельян А.С. Клиника и диагностика дирофиляриоза в современных условиях // Вестник Дагестан-ской государственной медицинской академии. — 2013 г., №3(8), приложение №1. — с. 29—30.2. Архипов И.А., Архипова Д.Р. Дирофиляриоз / М., 2004. — 194 с.КЛИМАТО-СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ,  ОКАЗВАЮЩИЕ ВЛИЯНИЕ  НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ МАЛЯРИИ  В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИАракельян	Р.С.1,	Галимзянов	Х.М.1,		Ковтунов	А.И.21.	ГБОУ	ВПО	«Астраханская	государственная	медицинская	академия	Минздрава	России»,	г.	Астрахань,	Россия2.	Управление	Роспотребнадзора	по	Астраханской	области,	г.	Астрахань,	Россия

Современная эпидемиологическая ситуация по дирофиляриозу человека в Астраханской области

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/10779/sb_29-30-05-2014_25-26.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Современная эпидемиологическая ситуация по дирофиляриозу человека в Астраханской области

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)