ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯФАКТОРЫ РИСКАКИШЕЧНЫЕ БОЛЕЗН

Коломиец, Н. Д.

Романова, О. Н.

Тонко, О. В.

Ханенко, О. Н.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

926 -й СЪЕЗД ИНФЕКЦИОНИСТОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬских заболеваний выявлено, что за 2010–2012 гг. туберкулез составил 65,5%.ВИЧ-ассоциированное поражение головного мозга выявлено у 15% больных, из них токсоплазмоз головного мозга регистрировался в 5,5% случаях, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефа-лопатия — в 2%, криптококковый менингоэнцефа-лит — в 1,5%, недифференцированные менингоэн-цефалиты — в 6% случаев.ВИЧ-ассоциированные злокачественные новоо-бразования обнаруживались у 6% больных, из них 3,5% составляли лимфомы, 1% — саркома Капоши, 1,5% — рак шейки матки.Вастинг-синдром встречался в 5% случаев. Кан-дидоз пищевода как единственное СПИД-индика-торное заболевание регистрировался в 4,5% случаях, но довольно часто сопровождал другие оппортуни-стические заболевания, особенно туберкулез.Рецидивирующие бактериальные пневмонии ди-агностировались у 3% пациентов, пневмоцистная пневмония — у 1,5%, цитомегаловирусная инфек-ция — у 2%, криптоспоридиоз — у 0,5%.Структура СПИД-индикаторных заболеваний в течение последних 3 лет статистических различий не имела (р>0,05).Учитывая значительную частоту туберкулеза в структуре СПИД-индикаторных заболеваний, для успешной борьбы с туберкулезом в районах рас-пространения ВИЧ-инфекции необходимо прово-дить мероприятия по ранней диагностике, своев-ременному и адекватному лечению туберкулеза и ВИЧ-инфекции, контролю за приверженностью к антиретровирусным и противотуберкулезным пре-паратам, профилактике туберкулеза среди ВИЧ-ин-фицированных больных.Литература1. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лече-ние / В.В. Покровский [и др.]; под общ. ред. В.В. Покровского. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 488 с.2. Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе. Клиниче-ские протоколы для европейского региона ВОЗ [Электронный ресурс] / Ed. I.Eramova, S.Matic, M.Munz. — PhoenixDesignAid, Denmark, 2007. — Режим доступа: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0018/78111/E90840R.pdf. — Дата доступа: 23.07.2013.3. Бартлетт, Д. Клинические аспекты ВИЧ-ин-фекции 2009–2010 [Электронный ресурс] / Дж.Бартлетт, Дж.Галлант, П.Фам — Режим до-ступа: http://www.eurasiahealth.org/attaches/82168/MMHIV10_Final.pdf. — Дата доступа: 23.07.2013.4. Хоффман, К. Лечение ВИЧ-инфекции 2009 [Электронный ресурс] / К.Хоффман, Ю.Рокстро. — М.: Р. Валент, 2010. –Режим до-ступа: http://www.eurasiahealth.org/attaches/82169/HIV-2009_Rus.pdf. — Дата до ступа: 23.07.2013.ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ РИСКИРАЗВИТИЯ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙКоломиец	Н.Д.1,	Тонко	О.В.1,	Ханенко	О.Н.1,	Романова	О.Н.21.	ГУО	«Белорусская	медицинская	академия	последипломного	образования»,	г.	Минск,	Беларусь2.	ГУ	«РНПЦ	детской	онкологии,	гематологии	и	иммунологии»,	г.Минск,	БеларусьМикробиологическая безопасность пищи про-должает сохранять актуальность. Несмотря на при-нимаемые операторами пищи меры, число инфек-ций пищевого происхождения повсеместно растет, беспрецедентные по количеству пострадавших вспышки регистрируются даже в странах с высоким уровнем развития. По мнению ВОЗ каждый третий житель развитых стран ежегодно страдает от пище-вого отравления и экономические потери при этом чрезвычайно велики. Микробиологическая безопас-ность пищи основывается на отсутствии потенци-ально патогенных микроорганизмов и соблюдении санитарно-противоэпидемических требований при производстве пищевых продуктов.В ряде стран, с высокими стандартами гигие-ны, в том числе в Республике Беларусь, в послед-нее время широкое распространение получила си-стема НАССР (анализ опасностей и критические контрольные точки). Однако система не позво-ляет справляться с заболеваниями, вызванными эмерджентными патогенами, число которых растет повсеместно, несмотря на строгое соблюдение гиги-енических требований. Особенности эмерджентных патогенов заключаются, в том, что они выживают при термической обработке; весьма устойчивы к воздействию антибиотиков и дезинфектантов; вхо-дят в состав биопленок. Контаминированные ими продукты/вода выглядят и имеют вкус как нормаль-ные. Фактически все являются зоонозами и не вы-зывают болезни у хозяев-переносчиков. Ранее пи-щевые отравления являлись результатом массивной контаминации микроорганизмами, были типичны для социальных случаев, достаточно резко ограни-чены и сразу заметны в локальной группе. При их расследовании обычно находили ошибки на этапах производства, хранения или транспортировке про-дукта. Поэтому решение проблемы осуществлялось локально. Теперь возросло число скрытых случаев пищевых отравлений, связанных с низкоуровневой контаминацией, которые определяются случайной кучностью или необычными признаками. Часто ошибка в процессе переработки продукта не видна и контаминация является результатом случая. Ши-рокое распределение массовых пищевых продуктов приводит к тому, что пищевое отравление может возникать одновременно в разных регионах или странах. Все это обосновывает необходимость в иных подходах с целью предотвращения заражения пи-щевых продуктов патогенными микроорганизмами, для предотвращения пищевых отравлений. К насто-ящему времени накоплено значительное количество данных для рассмотрения концепции анализа ми-кробиологического риска (AMP) как универсальной методологической модели, которая, учитывая из-менчивость возбудителей инфекций н характер их взаимодействия с макроорганизмом, устанавливает степень опасности для здоровья при потреблении загрязненных ими продуктов. Соответственно, это служит наиболее объективным обоснованием за-93АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИщитных мер. АМР позволяет разрабатывать и вне-дрять максимально надежные и требования к ми-кробиологической безопасности технологических режимов, сырья и конечных продуктов. Продовольственное сырье, пищевые продукты и приготовленная пища являются местом обитания и отличной питательной средой многих микроор-ганизмов. Специфическая технологическая микро-биота формируется при посоле и квашении, или до-полнительно спе циально вносится, например, при созревании сырокопченых колбас, при приготов-лении кисломолочных продуктов, хлебобулочных изде лий, кваса, пива, вина. Эти микроорганизмы определяют органолепти ческие свойства продуктов и сроки их хранения. Неспецифическая микробиота обычно представлена сапрофитами, вызывающими порчу продуктов, а также условно-патогенными и патогенными видами, которые создают возмож-ность возникновения инфекционных заболе ваний и пищевых отравлений при употреблении контами-нированной пищи. Живые микроорганизмы отсут-ствуют лишь в стерильной консервированной пище.AMP в настоящее время сосредотачивается пре-имущественно на следующих патогенных микроор-ганизмах: Salmonella spp. у бройлеров; Salmonella enteriditis в яйцах; Listeria monocytogenes в готовых к употреблению пищевых продуктах; Campylobacter spp. у бройлерных цыплят; Enterohemorrhagic E. coli в ростках и говядине; Vibrio parahaemolyticus у мол-люсков.Алгоритм АМР состоит из 4-х последовательных действий: идентификация микроорганизмов, спо-собных вызывать заболевания у человека и порчу пищи; качественная и количественная оценка ха-рактера неблагоприятных воздействий; вероятность потребления микроорганизмов с конкретной пи-щей; вероятность возникновения воздействия при потреблении.Обычными процедурами, которые применяются к образцу продукции, нельзя подтвердить отсут-ствие микроорганизмов во всей партии в целом. Однако на основании данных о каждом патогенном микроорганизме (эпидемиологии, факторах пато-генности и вирулентности, уровнях обнаружения, способности развиваться в пище, условиях хране-ния и инфекционной дозе), можно оценить вероят-ность риска. Последний оценивается как высокий (может случиться в большинстве случаев), средний (случается или может иногда случиться), маловеро-ятный/редкий (может случиться время от времени или в исключительных обстоятельствах) [1]. С этой точки зрения можно привести примеры некоторых групп пищевых продуктов участвующих в развитии пищевых отравлений. Высокий риск: мясо и мясопродукты, мясо птицы, яйца, рыба, мо-репродукты, молоко и молочные продукты, сырые овощи, специи, кондитерские изделия с натураль-ным кремом, салаты. Средний риск: консервиро-ванные продукты из мяса, птицы, рыбы, овощей, консервированные соусы, майонезы, пироги с на-чинкой колбасные изделия. Маловероятный/ред-кий риск: варенье, джем, повидло, фрукты, крупы, хлеб, выпечка, печенье, шоколад.Следует также учитывать, что пищевым отрав-лениям чаще подвержены лица, относящиеся к «уязвимой группе населения»: беременные и дети до 3-х лет; ВИЧ/СПИД пациенты, больные раком и лейкозом, хроническими заболеваниями (диа-бет); реципиенты органов и тканей; пожилые люди, пользующихся стероидными препаратами, иммуно-депрессантами; лица злоупотребляющие алкоголем, наркотиками. Литература1. Оценка потенциального риска возникновения острых кишечных инфекцийи алгоритм прове-дения микробиологического мониторинга на пи-щеблоках в детских организованных коллективах / Н.Д. Коломиец [и др.], рег. 119–1112, утв. МЗ РБ 12.12.2012НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ 80-ЛЕТ ИЗУЧЕНИЯ ХАНТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ЮГЕ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА РОССИИКомпанец	Г.Г.1,	Яшина	Л.Н.2,	Кушнарева	Т.В.1,	Максема	И.Г.1,	Иунихина	О.В.1,	Алленов	А.В.3,	Борзов	В.П.3,	Хоменко	Т.В.3,	Кумакшева	Е.В.1,	Слонова	Р.А.11.	ФГБУ	«Научно-исследовательский	институт	эпидемиологии	и	микробиологии	имени	Г.П.	Сомова»	Сибирского	отделения	Российской	академии	медицинских	наук,	г.	Владивосток,	Россия2.	ФБУН	«Государственный	научный	центр	вирусологии	и	биотехнологии	«Вектор»	Роспотребнадзора,	п.	Кольцово	Новосибирской	области,	Россия3.	ФГУЗ	«Приморская	противочумная	станция»	Роспотребнадзора,	г.	Уссурийск,	РоссияХантавирусы (род Hantavirus, семейство Bunyavi-ridae) вызывают на территории России заболевание, известное в настоящее время как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Впервые своеобразное заболевание с поражением почек при-влекло внимание врачей на Дальнем Востоке России в середине 30-х годов прошлого столетия [1].Основные исследования по проблеме направ-лены на выявление природных резервуаров ханта-вируса (ХВ); установление источников заражения человека; получение антигенных и молекулярно-генетичес ких характеристик ХВ и определение их роли в заболевании человека; выяснение клини-ко-эпидемиологических особенностей инфекции в очагах циркуляции разных ХВ; изучение связи динамики эпизоотического процесса в популя-циях основных носителей ХВ и эпидемиологии ГЛПС; разработку и усовершенствование мето-дов лабораторной диагностики хантавирусной инфекции (ХВИ).К настоящему времени на территории региона спонтанная зараженность хантавирусом выявле-на у 17 видов млекопитающих, представителей 5 отрядов, 9 семейств и 28 видов, в том числе у 6 видов мышиных, 5 видов хомячьих, 2 видов бели-чьих, 1 землеройковых, некоторых видов птиц и других животных.

Потенциальные риски развития пищевых отравлений

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/10886/sb_29-30-05-2014_92-93.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Потенциальные риски развития пищевых отравлений

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)