МОНОНУКЛЕОЗ ИНФЕКЦИОННЫЙЭПШТЕЙНА-БАРРА ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИДЕТЕЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ СЛУЖБ

Головина, Т. Н.

Грижевская, А. Н.

Ковалева, Т. А.

Романенкова, И. А.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

626 -й СЪЕЗД ИНФЕКЦИОНИСТОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬв клиниках Беларуси является серьезной эпидемио-логической и терапевтической проблемой.Литература1. Страчунский, Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии (под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова) — М.: Боргес, 2002. — 384 с.2. Горбунов, В.А. Многоцентровое исследование антибиотикорезистентности нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa в Республике Беларусь / В.А. Горбунов, Л.П. Титов, Т.С. Ер-макова // Здравоохранение. — 2007. — №1. — С. 28—31.3. Oie, S. In vitro effects of combinations of antipseu-domonal agents against seven strains of multidrug-re-sistant Pseudomonas aeruginosa / S. Oie [et al.] // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. — 2003. — V. 52, № 6. — P. 911—914.ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА, ВЫЗВАННОГО  ВИРУСОМ ЭБШТЕЙН-БАРР,  У ДЕТЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕГрижевская	А.Н.1,	Ковалева	Т.А.2,		Головина	Т.Н.2,	Романенкова	И.А.21.	УО	«Витебский	государственный	ордена	Дружбы	народов	медицинский	университет»,	г.	Витебск,	Беларусь2.	УЗ	«Витебская	областная	клиническая	ин-фекционная	больница»,	г.	Витебск,	БеларусьАктуальность проблемы инфекционного мо-нонуклеоза связана прежде всего с повсеместным распространением заболевания и высокой степенью поражения вирусом населения, особенно в разви-вающихся странах, где инфицированность детей в возрасте до 3 лет достигает 80%. Клинико-лабора-торные особенности данной патологии изучены до-статочно полно и хорошо представлены в доступной литературе [1, 2]. В последние годы на территории РБ отмечается повышение заболеваемости детей и подростков инфекционным мононуклеозом, что связано с улучшением лабораторной диагностики (методы ИФА, ПЦР), и позволяет выявлять ати-пичные формы инфекционного мононуклеоза (на-пример, при отсутствии лихорадки и поражения носоглоточной миндалины или при отсутствии ати-пичных мононуклеаров в периферической крови).Цель работы. Изучить клинико-лабораторные показатели инфекционного мононуклеоза у детей и подростков на современном этапе.Материалы и методы исследования. Работа про-водилась на базе Витебской областной клинической инфекционной больницы. Нами были проанализи-рованы 72 истории болезни детей с диагнозом ин-фекционный мононуклеоз, находившихся на лече-нии в стационаре с января по сентябрь 2012 г. Во всех исследуемых случаях диагноз был лабораторно подтвержден методом ИФА на вирус Энштейн-Барр.Результаты исследования. Было обследовано и пролечено за исследуемый период времени 72 ре-бенка, из них 23 девочки и 49 мальчиков. Возраст-ной состав: до 1 года — 5,6%, до 3 лет — 16,6%, 3—7лет — 43,1%, 7—14 лет — 34,7%. Среди пациен-тов городские жители составили 80.6%, сельские — 19,4%. От начала заболевания до поступления в больницу в большинстве случаев проходило не бо-лее 1 суток (в 59,7% случаев), от 2 до 5 суток — в 23,6% и больше 5 суток — в 16,7% случаев. Время пребывания в стационаре в основном составило не более 7 дней (44,4%), более 7 дней — в 37,5% и бо-лее 10 дней — в 18,1% случаев.У всех пациентов инфекционный мононуклеоз протекал в среднетяжелой форме. Лихорадка отме-чалась у всех обследуемых детей: до 38°С — у 43,0%, от 38°С до 39°С — также у 43,0% и выше 39°С — у 14,0% пациентов. Наиболее часто в клинике отме-чалась заложенность носа (в 100% случаев), гепато-мегалия — в 48,6%, гнойный тонзиллит — в 41,7%, спленомегалия — в 40,3%, экзантама — в 22,2% случаев. Довольно часто наблюдалась лимфоадено-патия: подчелюстные лимфоузлы были увеличены у 59,7% пациентов, заднешейные лимфоузлы — у 37,5%, затылочные — у 19,44%, а увеличение всех групп периферических лимфоузлов — у 5,5%.При лабораторном обследовании было установ-лено, что лейкоцитоз отмечался у 59,7% детей, по-вышение СОЭ — у 72,2%, лимфоцитоз — у 84,7% детей. Атипичные мононуклеары не были выявлены в 23,6% случаев. Повышение этих клеток от 5 до 10% определялось лишь у 8,3%, выше 10% — у 72,2%, из них выше 20% — у 13,9%, выше 30% — у 4,2% и выше 40% также у 4,2% от общего количества пациентов. У 52.8% обследуемых детей выявлены повышенные уровни трансаминаз в биохимическом анализе кро-ви: АЛТ — у 52,8%, АСТ — у 69,4% пациентов.Выводы:1. Согласно проведенным исследованиям, по-прежнему чаще болеют мальчики и дети до-школьного возраста (соответственно, 68% и 43,1% от общего количества пациентов).2. В настоящее время клиническое течение ин-фекционного мононуклеоза у детей претерпело не-которые изменения. Лихорадка и поражение носо-глоточной миндалины, как и раньше, отмечаются практически у всех пациентов. А такие симптомы как гепатоспленомегалия, гнойный тонзиллит и лимфаденопатия наблюдались в нашем исследова-нии приблизительно в два раза реже, чем в преды-дущие годы. Экзантема, наоборот, стала выявляться чаще (до 22,2% обследуемых детей).3. Атипичные мононуклеары выявляются в пе-риферической крови не в 100%, как в предыдущие годы, а у 76,4% обследованных пациентов.4. Учитывая ранее поступление детей с подозре-нием на инфекционный мононуклеоз (до 60% детей на первые сутки заболевания) в стационар, можно предположить улучшение клинической диагностики данной патологии участковыми педиатрами.Литература1. Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В.М.Семенова. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. — 752 с.2. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болез-ням у детей. — М.: ГЭОТАР — Мед., 2002. — 824 с.

Характеристика инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эбштейн-Барр, у детей на современном этапе

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/10856/sb_29-30-05-2014_62.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Характеристика инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эбштейн-Барр, у детей на современном этапе

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)