ТРОМБОЗ ВЕНОЗНЫЙ /ХИРПОЛАЯ ВЕНА, НИЖНЯЯВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТ

Калинин, С. С.

Климчук, И. П.

Комиссаров, В. В.

Турлюк, Д. В.

Хрыщанович, В. Я.

Янушко, В. А.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

166Янушко В.А.,Турлюк Д.В., Климчук И.П.,  Хрыщанович В.Я., Калинин С.С., Комиссаров В.В.   ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ФЛЕБОТРОМБОЗА В СИСТЕМЕ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫРеспубликанский научно-практический центр «Кардиология»,4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко,Белорусский государственный медицинский университет,г. Минск, Республика БеларусьАктуальность. Эмболоопасный флеботромбоз в системе нижней полой вены, осложненный острой венозной недостаточностью, является се-рьезной проблемой современной сосудистой хи-рургии. Несмотря на значительное количество публикаций, научно обоснованных руководств и внедрение в клиническую практику современ-ных методов лечения, проблема предупреждения ТЭЛА и снижения частоты и тяжести посттромбо-тической болезни остается до конца нерешенной. В частности, вопросы, связанные с показаниями к системному тромболизису, наиболее приемле-мым режимом антикоагулянтной терапии, а так-же с улучшением методов хирургического лече-ния, остаются до конца неопределенными.Цель. Провести анализ частоты осложнений флеботромбоза в системе нижней полой вены, связанного с эмболоопасной флотацией и острой венозной недостаточностью, провести анализ эффективности хирургического лечения для пре-дупреждения ТЭЛА и системного тромболизиса при венозной флегмазии.Материал и методы. Проведен анализ 176 слу-чаев заболевания тромбозом глубоких вен (ТГВ) в отделении сосудистой хирургии УЗ «4-я ГКБ им. Н.Е. Савченко» в 2013-2014гг. и в отделении осложненной сосудистой хирургии УЗ «4-я ГКБ им. Н.Е. Савченко» в 2014г. Из 176 пациентов 55% были мужчины, 45% - женщины. В возрасте меньше 40 лет были 16% пациентов, 41-50 лет - 21%, 51-60 лет - 30%, 61-70 лет – 10%, старше 70 лет - 23%. У 27% пациентов был диагностирован ТГВ с флотацией тромба, у 3% пациентов ТГВ был осложнен венозной флегмазией. В 70% слу-чаев было проведено консервативное лечение, в 25% - хирургическое и консервативное лечение, в 2% выполнена имплантация кава-фильтра, в 3% - системный тромболизис. В 22 случаях выполнено лигирование вены, в 20 - тромбэктомия с лигиро-ванием вены, в 2 случаях – пликация вены.Результаты и обсуждение. В результате анализа был подтвержден высокий процент осложнений венозного тромбоза в системе нижней полой вены эмболоопасной флотацией тромба, при этом хи-рургическое лечение остается надежным методом предупреждения ТЭЛА. Необходимо отметить, что лигирование вены в проксимальном отделе ни-жней конечности в послеоперационном периоде с высокой частотой приводит к возникновению по-сттромботической болезни (ПТБ). В связи с этим, необходимо усовершенствовать методы хирурги-ческого лечения для снижения частоты и тяжести ПТБ в послеоперационном периоде. У пациентов с флеботромбозом, осложненным венозной флегма-зией, применялся системный тромболизис. Стоит отметить, что в 4 случаях из пяти проявление сим-птомов заболевания, таких как болевой синдром, выраженный отек, гиперемия кожных покровов, снизилось непосредственно после проведения про-цедуры системного тромболизиса, а при выпол-нении ультразвукового исследования вен ног на следующий день после процедуры тромболизиса наблюдалось снижение распространения тромбоза и наличие реканализации тромба во всех 5 случаях.Выводы. Лигирование глубоких вен при эмболо-опасном ТГВ нижних конечностей является надеж-ным методом предупреждения ТЭЛА, но с высокой частотой вызывает ПТБ в послеоперационном пе-риоде, что наталкивает на совершенствование мето-дов хирургического лечения ТГВ. Системный тром-болизис остается актуальным и надежным методом лечения распространенного ТГВ нижних конечно-стей с острой венозной недостаточностью.Shilenok D., Madsen C.P., Jepsen J.M., Hoilund K.C., Christensen J.K., Vieja R.L., Serifi M.A., Gesla J.  КАТЕТЕРНЫЙ ТРОМБОЛИЗИС В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ВЕНОЗНОГО ИЛИОФЕМОРАЛЬНОГО ТРОМБОЗА  В ДАНИИ CATHETER-DIRECTED THROMBOLYSIS FOR TREATMENT OF ACUTE VIEN ILIACO-FEMORAL TROMBOSIS IN DENMARKDepartment of Vascular Surgery, Department of Radiology,Kolding Hospital,Kolding, DenmarkАктуальность. Тромбоз глубоких вен в ни-скелетной травмы. В связи со сложностями тран-спортировки пациента на исследование, ФГДС ему выполнена не была, но и терапия омепра-золом ему так же не назначалась. Пациент по-лучал препарат из группы низкомолекулярных гепаринов в стандартной лечебной дозе, у него развилось ГДК из острой язвы желудка, закон-чившееся летальным исходом.Выводы. 1. Срочная фиброгастродуоденоско-пия должна входить в протокол исследования пациентов, которым планируется антикоагулян-тная терапия. 2. При выявлении острой или обо-стрения хронической патологии необходимо на-значить пациенту омепразол в дозе 20 мг х 2 раза в сутки. 3. Соблюдение данных правил может значительно снизить риск гастро-дуоденальных кровотечений у пациентов, получающих антико-агулянтную терапию по поводу тромбоза глубо-ких вен.

Лечение осложненных форм флеботромбоза в системе нижней полой вены

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/10461/sb_28-29-05-2015_166.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Лечение осложненных форм флеботромбоза в системе нижней полой вены

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)