ГИПЕРСЕНСИБИЛИЗАЦИЯДЕРМАТИТ АТОПИЧЕСКИ

Асирян, Е. Г.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

171ния при проведении профилактических осмотров. ПоВитебской области за этот же период времени  отме-чалось снижение выявляемости рака шейки матки в1-11 стадиях заболевания на 1,2% и рост данного по-казателя при III, ІV и неустановленной стадиях забо-левания на 0,8%.2. По данным цитологического скрининга при про-ведении ежегодных профилактических осмотров средиженского населения города Витебска и Витебской об-ласти за период с 2000 по 2009 годы увеличилась частотавыявления диспластических процессов шейки маткиболее чем в 2 раза.Литература:1. Гилязутдинова, З. Ш. Онкогинекология / З. Ш. Ги-лязутдинова, М. К. Михайлова. - М., 2002. - 139 с.2. Жукова, Н.П. Эпидемиология рака шейки маткив Республике Беларусь и Витебской области / Н.П.Жу-кова, А.А. Вареник // Вестн. ВГМУ. - 2005. - Т. 4, № 4. -С. 37-43.3.  Русакевич, П.С. Системный патогенетическийподход к диагностике и лечению доброкачественных(фоновых) и предраковых заболеваний шейки матки /П. С. Русакевич. - Мн.: Полифакт, 2005. - 268 с.4. Фролова, И. И. Цервикальные интраэпителиаль-ные неоплазии и дискератозы шейки матки / И. И. Фро-лова, И. И. Бабиченко, Г. М. Местергази. - М.:Издат.Дом "Династия", 2004. - 88 с.5. Vacher-Lavenu, M.C. Histology and cytology of cervicalcancers / M.C. Vacher-Lavenu // Rev. Prat. - 2001. - Vol. 51,N 13. - P. 1417-1423.Известно, что пищевая аллергия, которая подтвер-ждена провокационным тестом, обычно выявляетсяу 37-63% детей с атопическим дерматитом [1]. Одна-ко, у детей раннего возраста с атопическим дермати-том пищевая аллергия встречается чаще. Так японс-кими исследователями была диагностирована пище-вая аллергия у 74% детей раннего возраста с атопи-ческим дерматитом [2].В последние годы было предложено различать пи-щевую аллергию, в основе которой лежат IgE- и неIgE-опосредованные иммунные механизмы. Выделя-ют также непереносимость пищевых продуктов, ко-торая обусловлена действием входящих в них биоло-гических активных веществ, дефицитом ферментов идругими факторами [3].В большинстве случаев основу патогенеза пищевойаллергии у детей составляют IgE-опосредуемые аллер-гические реакции, которые осуществляются В-системойиммунитета посредством пролиферации В-лимфоцитов,накопления плазматических клеток и активации синте-за специфических IgE-антител. Приблизительно у 6%детей и 3,7% взрослых наблюдаются IgE-зависимые ал-лергические реакции [4].Следует отметить, что удельный вес не-IgE-опосре-дованной пищевой аллергии особенно велик у детей ран-него возраста. Так на не-IgE-опосредованные механиз-мы приходятся от 10 до 70% всех реакций, которые свя-заны с пищевой аллергией на первом году жизни [5].Целью нашего исследования явилось выявление раз-личных вариантов аллергических реакций при атопи-ческом дерматите у детей.Материал и методы исследования. Нами были об-следованы 68 детей с атопическим дерматитом от 5 до 15лет на базе аллергологического отделения Витебскойдетской областной клинической больнице. Диагноз ато-пического дерматита был выставлен на основании дан-ных анамнеза жизни, заболевания, результатов лабора-ВАРИАНТЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙАсирян Е.Г.УО "Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет"торных и инструментальных исследований, для опреде-ления степени тяжести использовалась шкала SCORAD.У всех детей в сыворотке крови иммуноферментнымметодом определяли специфические антитела класса IgE,IgG, IgA к пищевым аллергенам (коровье молоко, яйцо,рыба, цитрусовые). Результаты ИФА выражали в услов-ных единицах (ЕU, Elisa Units).Результаты и обсуждение. Анализируя полученныеданные, мы подсчитали количество детей имеющих од-новременно повышенный уровень антител различныхклассов к одному аллергену. IgE-зависимые вариантыаллергических реакций на молоко наблюдались у 28(41,2%) детей. Атопический вариант, когда в сывороткекрови определялись только IgE-антитела, выявлялся у 4(5,9%) детей. Достоверно чаще (p<0,001) у детей выяв-лялся IgE-зависимый антительный вариант: сочетаниеантител IgE и IgG определялось у 7 (10,3%),  IgE, IgG и IgA- у 10 (14,7%) детей,  IgE и IgA - у 7 (10,3%) детей.IgE-независимый антительный вариант наблюдалсяу 27 (39,6%) детей: у 9 (13,2 %) обследованных детейбыли повышены одновременно антитела класса IgG иIgA, у 6 (8,8%) - антитела класса IgG, у 12 (17,6%) - анти-тела класса IgА.При выявлении антител к белку куриного яйца IgE-зависимые варианты аллергических реакций выявлялисьу 20 (29,4%) детей. Изолированное повышение антителIgE к данному аллергену определялось у 9 (13,2%) детей.IgE-зависимый антительный вариант был выявлен у 11(16,2%) детей: сочетание антител IgE и IgG - у 1 (1,5%)ребенка,  IgE, IgG и IgA-антител - у 6 (8,8%) детей, IgE иIgA - у 4 (5,9%) детей.Антитела IgG и IgА II-IV классов одновременно оп-ределялись у 6 (8,8%) детей. У 9 (13,2%) детей выявлялисьтолько антитела IgG, антитела IgA - у 14 (20,6%) детей.Достоверно чаще (p<0,01) выявлялось изолированноеповышение антител класса IgG или IgA. Таким образом,IgE-независимый антительный вариант определялся у 29172(42,6%) детей.  Следует отметить, что при выявленииантител к белку куриного яйца достоверно чаще (p<0,05)выявлялось сочетание антител различных классов, 47%(32), в сравнении с изолированным повышением антителкакого-либо одного класса, 25% (17).IgE-зависимый вариант при выявлении антител крыбе определялся у 26 (38,3%) детей. Изолированноеповышение антител класса IgE к рыбе было выявленоу 5 (7,4%) детей. Достоверно чаще (p<0,01) в сыворот-ке крови у детей с атопическим дерматитом выявлял-ся IgE-зависимый антительный вариант: IgE и IgG - у 6(8,8%) детей, IgE, IgG и IgA - у 4 (5,9%) детей, IgЕ и IgA- у 11 (16,2%) детей.IgE-независимый антительный вариант выявлялся у24 (35,3%) детей. Антитела IgG к треске были выявленыу 8 (11,8%) детей, антитела IgA - у 9 (13,2%), одновре-менно антитела класса IgG и IgA к треске определялисьу 7 (10,3%) детей.При выявлении антител различных изотипов к ман-дарину мы получили следующие результаты. IgE-зависи-мые варианты аллергических реакций выявлялись у 37(54,5%) детей. Атопический вариант выявлялся у 11(16,2%) детей. Достоверно чаще (p<0,05) у детей выяв-лялся IgE-зависимый антительный вариант. У 10 (14,7%)детей выявлялись антитела трех классов (IgE, IgG и IgA).Одновременно антитела IgЕ и IgG были выявлены у 8(11,8%) детей, у такого же количества обследуемых па-циентов были антитела IgЕ и IgА к мандарину.IgE-независимый антительный вариант был выяв-лен у 20 (29,4%) детей. Достоверно чаще (p<0,01) наблю-далось выявление антител IgG или IgA, в сравнении содновременным выявлением антител IgG и IgA. Анти-тела IgG выявлялись у 7 (10,3%) детей, антитела IgA - у10 (14,7%) детей, три ребенка (4,4%) имели одновремен-но антитела IgG и IgA к данному аллергену в сывороткекрови. Таким образом, следует отметить, что досто-верно чаще (p<0,05) выявлялись IgE-зависимые вари-анты аллергических реакций к мандарину.Выводы.1. В сыворотке крови у детей с атопическим дерма-титом определяются антитела IgЕ, IgG, IgА к пищевымаллергенам (молоко, яйцо, треска, мандарин) (p<0,05).2. Достоверно чаще выявлялись IgE-зависимые анти-тельные реакции к молоку (p<0,001), треске (p<0,01), ман-дарину (p<0,05) в сравнении с частотой выявления ато-пических реакций.3. Среди IgE-независимых антительных реакций дос-товерно чаще наблюдалось изолированное выявлениеIgG- или IgA-антител к белку куриного яйца (p<0,01),треске (p<0,05), мандарину (p<0,01).Литература:1. Prevalence of IgE-madiated food allergy amongchildren with atopic dermatitis / P. A. Eigenmann [et al.] //Pediatrics. - 1998. - Vol. 101, N E8. - P. 1-6.2. Feature of food allergy developed during infancy -relationship between infantile atopic dermatitis and foodallergy / K. Ikematsu [et al.] // Arerugi. - 2006. - Vol. 55. - P.140-150.3. Балаболкин, И. И. Современная концепция пато-генеза и принципы терапии аллергических заболеванийу детей / И. И. Балаболкин // Педиатрия. - 2003. - № 4. - С.52-57.4. Kaczmarski, M. Hypersensitivity to hydrolyzed cow'smilk protein formula in infants and young children with atopiceczema/dermatitis syndrome with cow's milk protein allergy/ M. Kaczmarski, M. Lasota // Rocz. Akad. Med. Bialymst. -2005. - Vol. 50. - P. 274-278.5. Пампура, А.Н. Диагностика пищевой аллергии у де-тей: проблемы и пути решения / А.Н. Пампура // Рос. вестн.перинатологии и педиатрии. - 2009. - № 4. - C. 69-77.Введение. Гемолитическая болезнь плода и новорож-денного (ГБПиН) является одной из актуальных про-блем современного акушерства. В Республике Беларусьежегодно рождается около 570,3±50,85 детей с ГБН. За-болеваемость новорожденных составляет 0,058‰±0,005за период 2001-2009 годы. Среднегодовой темп приростазаболеваемости ГБН в РБ составляет 0,55%.Цель исследования - оценить эффективность внут-риутробной гемотрансфузии при ГБП.Материал и методы исследования. Обследовано 9беременных женщин с Rh-сенсибилизацией и развитиемГБП, которым на базе роддома РНПЦ "Мать и дитя" былоорганизовано и выполнено 17 внутриутробных гемот-рансфузий (ВУГТ). Оценку состояния плода в динамикебеременности проводили с использованием УЗИ и доп-плерометрии фето-плацентарного кровотока аппаратомэкспертного класса GE Voluson Expert 730 (Milwaukee,ВНУТРИУТРОБНАЯ ГЕМОТРАНСФУЗИЯ ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПЛОДАБелуга М.В.ГУ "Республиканский научно - практический центр "Мать и дитя"USA). Степень тяжести анемии плода оценивали по дан-ным общего анализа крови, взятой методом кордоцен-теза. Внутриутробная гемотрансфузия эритроцитарноймассы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами(ЭМОЛТ), стерилизованной гамма-облучением, выпол-няли в асептических условиях иглой 20 G под контролемУЗИ. Статистическую обработку цифровых данных вы-полняли с использованием стандартного приложенияMicrosoft Office Excel 2007, а также Statistica 7.0.Результаты исследования. Всего выполнено 17 внут-риутробных гемотрансфузий (ВУГТ) 9 плодам с гемоли-тической болезнью плода. Из них в 9 случаях (52,9%) имеламесто анемия плода тяжелой степени, в том числе 1 (5,9%)- с наличием асцита и 1 (5,9%) - с наличием гидропери-карда, в 8 (47,1%) случаях  была диагностирована анемиясредней степени тяжести.Все беременные были повторнородящими. Средний

Варианты аллергических реакций при атопическом дерматите у детей

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/9941/dos%2066%202011%20171-172.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Варианты аллергических реакций при атопическом дерматите у детей

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)