ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАШЕЙКИ МАТКИ НОВООБРАЗОВАНИ

Арестова, И. М.

Дейкало, Н. С.

Жукова, Н. П.

Киселева, Н. И.

Кожар, Е. Д.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

ЗДОРОВАЯ МАТЬ - ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК170Актуальность. Рост заболеваемости инвазивным ра-ком шейки матки, особенно среди молодых женщин, помнению ряда авторов, является следствием уменьшенияобъемов массовых профилактических гинекологическихосмотров женского населения с проведением цитологи-ческого скрининга [1, 2, 3, 4, 5]. Это приводит к низкомууровню выявления, а, следовательно, и лечения преин-вазивных форм рака шейки матки.Цель исследования - оценить эффективность про-филактических осмотров женского населения в выяв-лении предраковых заболеваний и рака шейки матки.Материал и методы. В качестве основных источни-ков использовались данные  статистических сборниковГоскомстата Республики Беларусь и Витебской области,информационно-аналитические материалы Министер-ства здравоохранения РБ, сводные годовые отчеты Ви-тебского медицинского информационно-аналитическо-го центра  и учетно-отчетной документации лечебно-профилактических учреждений области в соответствиис хронологическими рамками исследования (2000-2009).Дополнительное изучение гинекологической и сома-тической заболеваемости, а также сравнительный ана-лиз течения заболевания были основаны на ретроспек-тивном анализе данных первичной медицинской доку-ментации.Результаты и обсуждение. Нами было установлено,что на протяжении с 2000 года по 2009 год среди всехслучаев злокачественных новообразований, в том числеи рака шейки матки, постоянно увеличивался удельныйвес случаев, выявленных при профилактических обсле-дованиях населения. Такая позитивная тенденция на-блюдалась, как в Республике Беларусь, так  и в Витебс-кой области. Так, если в 2000 году по  республике в це-лом было выявлено больных раком шейки матки на про-филактических осмотрах  30,3%, в 2004 году - 34,9%, а  в2009 году данный показатель составил 35,8%, то по Ви-тебской области  частота выявления данной патоло-гии составила 18,0%, 31,8% и 33,5  соответственно.Установлено, что начиная с 2000 года, в республикестало последовательно изменяться распределение вновьвыявленных при профилактических осмотрах случаеврака шейки матки по стадиям в сторону увеличения долизлокачественных новообразований в I-II стадиях забо-левания (с 64,8 до 71,5%) и, соответственно, сниженияудельного веса  цервикального рака  в III, IY и неуста-новленной стадиях.Однако в Витебской области отмечается четко вы-раженная обратная тенденция. Так если в 2000 в I-II ста-диях заболевания было выявлено 72,2% больных, а в III,IY и неустановленной стадиях  27,8%, то в 2009 показа-тель выявляемости больных цервикальным раком припрофосмотрах  в  I-II стадиях составил 71,4%, а в III, IY иЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И РАКА ШЕЙКИ МАТКИПО ДАННЫМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВАрестова И.М.,  Жукова  Н.П., Киселева Н.И., Кожар Е.Д., Дейкало Н.С.УО "Витебский государственный ордена Дружбы народов  медицинский университет"неустановленной стадиях  28,6%.Согласно данным республиканской статистики,  в 2009году в два раза по сравнению со средним показателемпредыдущего периода (2000-2008 гг.) возросло числоежегодно регистрируемых в республике случаев преин-вазивного рака.Нами также было проведено исследование частотывыявляемости патологии шейки матки при проведениипрофилактических осмотров в городе Витебске и Ви-тебской области на основании изучения годовой учет-но-отчетной документации ЛПУ области и дисплазиишейки матки  на основании данных, предоставленныхцитологической лабораторией Витебского областногоклинического онкологического диспансера.Установлено, что за период с 2000 по 2009 год частотавыявления патологии шейки матки на профилактичес-ких осмотрах  в городских лечебных учреждениях вы-росла на 5,2%, в то время как по лечебным учреждениямВитебской области данный показатель стабильно оста-вался на низком уровне. Такая ситуация, по-видимому,сложилась ввиду следующих обстоятельств: уменьшениеобщего количества женского населения на фоне выра-женного "старения" сельского населения, что в свою оче-редь обусловило снижение обращаемости сельских жи-тельниц за гинекологической помощью и уменьшениечисла женщин, участвующих в профилактических осмот-рах населения.Анализ данных о частоте выявления дисплазии шей-ки матки при проведении цитологического скринингана профилактических осмотрах за период с 2000 по 2009годы позволил установить, что доля выявления диспла-стических процессов при проведении цитологическогоскрининга при ежегодных профилактических осмотрахженского населения города Витебска и Витебской об-ласти относительно невелика и составила в среднем 3,6%и 2,9% соответственно. Однако хорошо просматривает-ся тенденция к увеличению частоты выявления диспла-зий шейки матки при профилактическом скрининге,особенно за последние 3 года, как в городской, так исельской местности.Изучение частоты выявления дисплазии шейки мат-ки  при фоновых заболеваниях среди жительниц городаВитебска за период с 2000 по 2009 годы позволил устано-вить, что доля выявления дисплазии легкой и умерен-ной степени при фоновых заболеваниях шейки маткисоставила в 2009 году 9,9% при эндоцервикозах, 8,8% -при цервицитах и эндоцервицитах, 3,6% - при рубцовыхизменениях шейки матки.Выводы.1. На протяжении анализируемого периода (2000 -2009 годы) в Республике Беларусь увеличилась частотавыявления рака шейки матки на II-I стадиях заболева-171ния при проведении профилактических осмотров. ПоВитебской области за этот же период времени  отме-чалось снижение выявляемости рака шейки матки в1-11 стадиях заболевания на 1,2% и рост данного по-казателя при III, ІV и неустановленной стадиях забо-левания на 0,8%.2. По данным цитологического скрининга при про-ведении ежегодных профилактических осмотров средиженского населения города Витебска и Витебской об-ласти за период с 2000 по 2009 годы увеличилась частотавыявления диспластических процессов шейки маткиболее чем в 2 раза.Литература:1. Гилязутдинова, З. Ш. Онкогинекология / З. Ш. Ги-лязутдинова, М. К. Михайлова. - М., 2002. - 139 с.2. Жукова, Н.П. Эпидемиология рака шейки маткив Республике Беларусь и Витебской области / Н.П.Жу-кова, А.А. Вареник // Вестн. ВГМУ. - 2005. - Т. 4, № 4. -С. 37-43.3.  Русакевич, П.С. Системный патогенетическийподход к диагностике и лечению доброкачественных(фоновых) и предраковых заболеваний шейки матки /П. С. Русакевич. - Мн.: Полифакт, 2005. - 268 с.4. Фролова, И. И. Цервикальные интраэпителиаль-ные неоплазии и дискератозы шейки матки / И. И. Фро-лова, И. И. Бабиченко, Г. М. Местергази. - М.:Издат.Дом "Династия", 2004. - 88 с.5. Vacher-Lavenu, M.C. Histology and cytology of cervicalcancers / M.C. Vacher-Lavenu // Rev. Prat. - 2001. - Vol. 51,N 13. - P. 1417-1423.Известно, что пищевая аллергия, которая подтвер-ждена провокационным тестом, обычно выявляетсяу 37-63% детей с атопическим дерматитом [1]. Одна-ко, у детей раннего возраста с атопическим дермати-том пищевая аллергия встречается чаще. Так японс-кими исследователями была диагностирована пище-вая аллергия у 74% детей раннего возраста с атопи-ческим дерматитом [2].В последние годы было предложено различать пи-щевую аллергию, в основе которой лежат IgE- и неIgE-опосредованные иммунные механизмы. Выделя-ют также непереносимость пищевых продуктов, ко-торая обусловлена действием входящих в них биоло-гических активных веществ, дефицитом ферментов идругими факторами [3].В большинстве случаев основу патогенеза пищевойаллергии у детей составляют IgE-опосредуемые аллер-гические реакции, которые осуществляются В-системойиммунитета посредством пролиферации В-лимфоцитов,накопления плазматических клеток и активации синте-за специфических IgE-антител. Приблизительно у 6%детей и 3,7% взрослых наблюдаются IgE-зависимые ал-лергические реакции [4].Следует отметить, что удельный вес не-IgE-опосре-дованной пищевой аллергии особенно велик у детей ран-него возраста. Так на не-IgE-опосредованные механиз-мы приходятся от 10 до 70% всех реакций, которые свя-заны с пищевой аллергией на первом году жизни [5].Целью нашего исследования явилось выявление раз-личных вариантов аллергических реакций при атопи-ческом дерматите у детей.Материал и методы исследования. Нами были об-следованы 68 детей с атопическим дерматитом от 5 до 15лет на базе аллергологического отделения Витебскойдетской областной клинической больнице. Диагноз ато-пического дерматита был выставлен на основании дан-ных анамнеза жизни, заболевания, результатов лабора-ВАРИАНТЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙАсирян Е.Г.УО "Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет"торных и инструментальных исследований, для опреде-ления степени тяжести использовалась шкала SCORAD.У всех детей в сыворотке крови иммуноферментнымметодом определяли специфические антитела класса IgE,IgG, IgA к пищевым аллергенам (коровье молоко, яйцо,рыба, цитрусовые). Результаты ИФА выражали в услов-ных единицах (ЕU, Elisa Units).Результаты и обсуждение. Анализируя полученныеданные, мы подсчитали количество детей имеющих од-новременно повышенный уровень антител различныхклассов к одному аллергену. IgE-зависимые вариантыаллергических реакций на молоко наблюдались у 28(41,2%) детей. Атопический вариант, когда в сывороткекрови определялись только IgE-антитела, выявлялся у 4(5,9%) детей. Достоверно чаще (p<0,001) у детей выяв-лялся IgE-зависимый антительный вариант: сочетаниеантител IgE и IgG определялось у 7 (10,3%),  IgE, IgG и IgA- у 10 (14,7%) детей,  IgE и IgA - у 7 (10,3%) детей.IgE-независимый антительный вариант наблюдалсяу 27 (39,6%) детей: у 9 (13,2 %) обследованных детейбыли повышены одновременно антитела класса IgG иIgA, у 6 (8,8%) - антитела класса IgG, у 12 (17,6%) - анти-тела класса IgА.При выявлении антител к белку куриного яйца IgE-зависимые варианты аллергических реакций выявлялисьу 20 (29,4%) детей. Изолированное повышение антителIgE к данному аллергену определялось у 9 (13,2%) детей.IgE-зависимый антительный вариант был выявлен у 11(16,2%) детей: сочетание антител IgE и IgG - у 1 (1,5%)ребенка,  IgE, IgG и IgA-антител - у 6 (8,8%) детей, IgE иIgA - у 4 (5,9%) детей.Антитела IgG и IgА II-IV классов одновременно оп-ределялись у 6 (8,8%) детей. У 9 (13,2%) детей выявлялисьтолько антитела IgG, антитела IgA - у 14 (20,6%) детей.Достоверно чаще (p<0,01) выявлялось изолированноеповышение антител класса IgG или IgA. Таким образом,IgE-независимый антительный вариант определялся у 29

Частота выявления предраковых заболеваний и рака шейки матки по данным профилактических осмотров

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/9940/dos%2066%202011%20170-171.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Частота выявления предраковых заболеваний и рака шейки матки по данным профилактических осмотров

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)