ЛЕКАРСТВАПИЩЕВОЙ ПРОДУКТ-ЛЕКАРСТВО, ВЗАИМОДЕЙСТВИЕФАРМАКОКИНЕТИК

Садикова, В. К.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

306  сти сырья и в течение двух лет после воздушно-теневой сушки вне зависимости от герметичности упаковки.  Литература: 1. International Conference on Harmonization,“ICH Q1A(R2): Stability Testing of New Drug Substances and Products,” Step 5 (2003). 2. Антимикробное и иммуномодулирующее действие ресвератрола и ресвератрол-содержащих растительных экстрактов / О.Л. Коротина [и др.] // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2013. – № 3. – С. 10-21. 3. Моисеев, Д.В. Разработка и валидация методики определения ресвератрола в Polygonum tataricum L. методом ВЭЖХ / Д.В. Моисеев // Современная медицина и фармацевтика: анализ и перспективы развития : материалы II конф. – М., 2012. – С. 130–134.   ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С ПИЩЕЙ  Садикова В.К. УО «Витебский государственный медицинский университет»  Актуальность. Современная фармакотерапия базируется на эффективном рациональном и безопасном применении лекарственных средств (ЛС) на основе доказательной медицины. При подборе пациенту лекарственного препарата и схемы его применения врач должен учитывать ин-дивидуальные особенности пациента – возраст, пол, массу тела, сопутствующие заболевания, ал-лергические реакции, характер питания. Некоторые продукты питания обладают фармакологиче-ской активностью и могут оказывать влияние на фармакокинетику и фармакодинамику ЛС. Пищу нужно рассматривать как один из путей воздействия на организм человека, приводящий к коррек-ции патологических состояний, однако вопрос о взаимодействии лекарственных веществ и компо-нентов пищи еще недостаточно изучен и мало освещен в научной литературе Цель настоящей работы состояла в том, чтобы на основании данных доступной литерату-ры проанализировать влияние компонентов пищи на фармакокинетику лекарственных препаратов. Материалом исследования послужили научная литература, учебники по фармакологии и гигиене питания, публикации в периодической печати. Результаты. Установлено, что прием пищи влияет на фармакокинетику лекарственного средства: всасывание, биодоступность, распределение, метаболизм и экскрецию. Всасывание и биодоступность. Снижение  всасывания ЛС в ЖКТ при пероральном его применении может быть связано с образованием нерастворимых и не всасываемых комплексов с ионами кальция, алюминия, железа и др. Примером служит образование комплексов с ионами Са++ тетрациклина, при одновременном его применении с молочными продуктами. В желудке ферментному гидролизу подвергаются инсулин, изопротеренол, другие β-блокаторы. Бензилпени-циллин, эритромицин  теряют активность из-за кислотного гидролиза. Большое значение имеет изменение РН желудочных и кишечных соков. В кислой среде желудка плохо абсорбируются пре-параты, являющиеся слабыми основаниями. Пища снижает степень всасывания и распределения в организме полярных гидрофильных препаратов (атенолол).  Распределение вещества в организме к месту его действия снижается из-за  конкуренции белков пищи с транспортными системами. На-пример, леводопа плохо приникает в ЦНС из-за конкуренции с аминокислотами. На этапе метаболизма пищевые продукты могут выступать в качестве индукторов или ин-гибиторов ферментов. Активными индукторами являются ментол, кофе, алкоголь и некоторые пищевые добавки. Ингибиторами метаболизма является грейпфрут. Грейпфрутовый сок содержит вещества, которые ингибируют ферменты системы цитохрома Р450. Это приводит к значительно-му повышению в сыворотке крови концентрации  принимаемых совместно препаратов. Например,  повышается концентрация гиполипидемических препаратов левостатина, аторвастатина, некото-рых блокаторов кальциевых каналов (веропамил, нифедипин и др.), что приводит к развитию по-бочных эффектов. Опасно одновременное применение ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и 307  продуктов, содержащих тирамин (сыр, копчености, пиво, печень, шоколад) которые метаболизи-руются МАО. В этом случае повышается АД, возможно развития инсульта мозга, гипертоническо-го криза. Пищевые продукты, содержащие витамин К (зеленые овощи, кабачок, капуста и др.), яв-ляются антагонистами непрямых антикоагулянтов (варфина, неодикумарина), т.к. витамин К уча-ствует в синтезе печени плазменных факторов свертывания крови (протромбин). Продукты, бога-тые витамином В6 (печень, тунец, авокадо и др.), увеличивают скорость метаболизма леводопы и снижают его противопаркинсонический эффект. Влияние на экскрецию. Экскреция лекарственных веществ в основном происходит через почки и  состоит из процессов фильтрации реабсорбции и секреции. Характер питания пациента является одним из основным факторов, определяющих РН мочи лимитирующих реабсорбцию. Молочно-растительная пища повышает РН мочи и способствует экскреции препаратов являющих-ся слабыми кислотами (барбитураты, салициловая кислота и др.), устраняя их побочные нежела-тельные эффекты. Выводы. 1. Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей может иметь место на этапах всасывания, распределения, метаболизма и выведения их из организма. 2. Возможно повысить эффективность и безопасность медикаментозной терапии с по-мощью рационального питания пациента. В заключении следует отметить, что для успешной подготовки квалифицированного вра-ча-клинициста и врача-исследователя в одном лице, нужно чтобы на протяжении всех лет учебы в Вузе студент получал информацию об успехах экспериментальных фундаментальных науки и знал как их использовать на практике. Трансляционная медицина поможет студенту – будущему врачу в этом процессе. Вывод. Внедрение трансляционной медицины в учебный процесс ВГМУ целесообразно. Литература: 1. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакокинетика. Практика дозирования лекарств / Ю.Б. Белоусов, К.Г. Гуревич. – М. : Лиретта, 2005. – 288 с.   АЛГОРИТМ БИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ НА ЭТАПЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ РАЗРАБОТКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ  Сеткина С.Б.1, Хишова О.М2. УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» 1, г. Минск  УО «Витебский государственный медицинский университет» 2   Разработан алгоритм биофармацевтической оценки для использования при выполнении фармацевтической разработки генерических лекарственных средств II класса биофармацевтиче-ской классификационной системы. В настоящее время значимой проблемой в сфере производства и фармакотерапии является адекватность воспроизведения генерических лекарственных средств после истечения срока па-тентной защиты оригинального лекарственного средства. Отсутствие у производителя генериче-ского лекарственного средства доступа ко всем аспектам фармацевтической разработки ориги-нального лекарственного средства и установленным значениям биофармацевтических параметров, изначально имеющиеся отличия технологического характера, а также стремление к удешевлению себестоимости являются одними из возможных причин существенных отклонений в конечных биофармацевтических свойствах воспроизведенных готовых лекарственных форм и, соответст-венно, профиле оказываемого фармакологического и токсикологического действия. Проводимые на дорегистрационном этапе исследования биоэквивалентности могут иметь ряд ограничений с точки зрения достоверности определения взаимозаменяемости в определенных группах лекарст-венных средств, например, в случаях определения биоэквивалентности по метаболиту, высокой внутрииндивидуальной вариабельности при недостаточной выборке, существенных отличиях 

Взаимодействие лекарственных средств с пищей

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/12335/dos_72_2017_306-307.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Взаимодействие лекарственных средств с пищей

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)