ДИСТРЕСС-СИНДРОМФИЗИОЛОГИЯШКОЛЬНИКИ, СЛУЖБЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬ

Лоллини, В. А.

Лоллини, С. В.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

215головные боли, ортостатические проявления и т.п., ко-торыми устанавливался диагноз вегетативной дисфунк-ции, давались общие рекомендации или назначалось ма-лоэффективное лечение. Вегетативная дисфункция(ВД)является одним из наиболее распространенных синдро-мов, сопровождающих НДСТ (Гордон И.Б. и др.,1984).Высокая частота ВД, видимо, обусловлена наследуемымиособенностями лимбико-ретикулярного комплекса,включающего в себя гипоталамус, ствол и височные долимозга. По данным литературы у большинства пациентовс НДСТ выявляется повышенный симпатический тонуси/или повышенная симпатическая реактивность. Пациенты с обсессивно-компульсивными расстрой-ствами кроме легких и умеренно выраженных призна-ков НДСТ обнаруживали тревожно-мнительные чертыхарактера. Навязчивые страхи касались, в первую оче-редь, вопросов физического здоровья и жизни, выража-ясь в нозофобических и танатофобических пережива-ниях, которые имели выраженный и стойкий характер.Информирование их о наличии признаков НДСТ про-водилось крайне осторожно и в общей форме, для избе-гания усиления фобических расстройств. Указывалосьлишь, что эти фенотипические особенности могут бытьодной из причин болезненного состояния.Присоединение к проводимому лечению соответству-ющих лекарственных средств, направленных на коррек-цию НДСТ и выполнение рекомендаций по ведениюопределенного образа жизни, способствовали смягче-нию психопатологической симптоматики определеннойдезактуализации фобических переживаний.Выводы.У всех пациентов, поступивших на лечение в психи-атрический стационар, в предшествующий период жиз-ни, наличия НДСТ у них не было выявлено и терапевти-ческая коррекция расстройств не проводилась. Клини-ческие проявления психопатологических расстройствимеют специфические особенности, обусловленные каксамим психическим заболеванием, так и диспластичес-ким фоном, на котором оно возникает. Лечение психи-ческих расстройств следует проводить с одновременнойкоррекцией нарушения функции тех органов и систем,которые вызваны НДСТ.Литература:1. Головской, Б.В. Наследственная дисплазия соеди-нительной ткани в практике семейного врача / Б.В.Го-ловской, Л.В.Усольцева, Н.С. Орлова // Рос. сем. врач. -2002. - № 4. - С. 52-58.2. Методология курации пациентов с дисплазией со-единительной ткани семейным врачом в аспекте про-филактики ранней и внезапной смерти / Г.И. Нечаева [идр.] // Рос. мед. вести. - 2004. - №3. - С. 25-32.3. // Конституциональная (генетически обусловлен-ная) вегетативная дистония и соединительнотканнаядисплазия при идиопатическом пролапсе митральногоклапана / И. Б. Гордон  [и др.] // Кардиология. - 1984. - №1. - С. 63-67.4. Кадурина  Т. И. Дисплазия соединительной ткани:руководство для врачей / Т. И. Кадурина,  В. Н. Горбуно-ва. - ЭЛБИ, 2009. - 714 с.5. International Nosology of Heritable Disorders ofConnective Tissue / P. Beighton  [et al.] //Am. J. of MedicalGen. - 1988. - N 29. - P. 581-594.Введение. Переход от условий воспитания в семье идошкольных учреждениях к качественно иной атмос-фере школьного обучения требует от ребёнка принци-пиально новых умственных, эмоциональных и физичес-ких нагрузок. У ребёнка, впервые попавшего в непри-вычные условия, развивается состояние страха, подав-ленности, психической напряженности. К сожалению,погоня за интенсификацией учебного процесса, огром-ная физическая и психоэмоциональная нагрузка, отсут-ствие  объективных физиологических критериев оцен-ки уровня  адаптации школьников, к образовательномупроцессу, приводит к резкому падению учебной актив-ности, снижению работоспособности и увеличению за-болеваемости   младших школьников [1,4].Целью настоящего исследования явилось изучениеинформационной значимости и пригодности анализавариабельности сердечного ритма (ВСР)  для определе-ния  реакции адаптации к школьному стрессу младшихшкольников.ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ШКОЛЬНОГО ДИСТРЕССАУ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВЛоллини В.А., Лоллини С.В.УО "Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет"УО " Витебский государственный  педагогический университет им. П.М. Машерова"Материал и методы. Для оценки степени адаптациидетей к школьному процессу был выбран метод вариа-бельности сердечного ритма.Исследованию вариабельности сердечного ритма иличностной адаптации подверглась 205 детей, из них 101мальчик и 104 девочки в возрасте 7-8 лет обучающихся впервом классе средней школы. Средний рост детей со-ставил 128±3,7 см, средний вес -26,9±2,9 кг.  Дети, страда-ющие острыми и хроническими заболеваниями (по дан-ным амбулаторных карт и заключению медицинскихработников детского учреждения), в исследования невключались. На проведение физиологических исследо-ваний и психологических тестов было получено устноеразрешение родителей. С полученными результатамиучителя и родители знакомились после выполнения ианализа полученных результатов на каждом этапе на-блюдения.Исследования проводились в 5 этапов:- первый - за 3-5 дней до начала занятий в школе.216- второй, третий, четвертый - соответственно спустя30-35, 60-65 и 90-95 дней после включения в школьныйрежим.- пятый - в конце учебного года (весной) по проше-ствии 270 дней занятий.Регистрация электрокардиограммы, проводилась вутренние часы, в положении сидя, после 5 - 10-минутно-го отдыха. Продолжительность процедуры составляла 5минут. После завершения процедуры регистрации ЭКГу детей измеряли артериальное давление. Анализ сер-дечного ритма проводился с использованием известныхалгоритмов и показателей [7].Для оценки личностной адаптации нами исследова-лись  уровень самооценки, уровень притязаний в "школь-ной" сфере и уровень школьной тревожности [3,6].Результаты и обсуждение. Анализируя статистичес-кие показатели ВСР, установлено, что к началу учебно-го года активность симпатической и парасимпатичес-кой нервной системы были характерны для нормальнойреакции адаптации [3,5].При втором исследовании, через 30 дней от началашкольного процесса, отмечен целый ряд измененийпоказателей  указывающих на умеренное напряжениерегуляторных механизмов без четкого преобладаниятого или иного отдела автономной нервной системы.Через 60 дней учебы в школе, статистические и спект-ральные показатели ВСР отражали дальнейшее усиле-ния напряжения регуляторных механизмов. Они харак-теризовались достоверным увеличением  влияния цент-рального уровня контроля  на автономный через не-рвные и гуморальные каналы. К  90 дню школьныхзанятий, мы наблюдали достоверное увеличение пока-зателей,  указывающих на существенное напряжениемеханизмов адаптации [2].Таким образом, можно констатировать, что к 90 днюнаблюдалось значительное повышение симпатическойактивности автономной нервной системы. Очень важноотметить, что изменения вышеприведенных показате-лей совпадало с субъективными ощущениями, происхо-дящими у детей. У 63% из них отмечалось ухудшениесамочувствия, снижение работоспособности и успевае-мости, нарушения сна и аппетита. При заключительномисследовании, через 270 дней от начала школьных заня-тий, данные статистических и спектральных показате-лей, указывают на то, что по сравнению с 90 днем проис-ходит децентрализация  процессов автономной регуля-ции. Это свидетельствует о благоприятном течении про-цесса адаптации детей к образовательному процессу.Необходимо отметить, что не все дети младшего школь-ного возраста способны достаточно быстро и безболез-ненно адаптироваться к новым условиям, возникающимпри переходе от дошкольного к школьному обучению.При анализе статистических и спектральных показа-телей ВСР определилась группа детей (17 школьников),показатели, которых существенно отличались от сред-них значений. При ретроспективном изучении этих от-клонении было отмечено, что это дети с признакамидезадаптации: низкая успеваемость, потеря интереса кучебе, общее плохое самочувствие, головные боли, су-щественное снижение самооценки, высокая школьнаятревожность. Это позволило сформировать таблицусредних значений показателей и уровня отклонения,дающим основанием считать, что эти значения предель-ны и отражают степень адаптации.Оценка ВСР детей указанной группы показала, чтобольшинство показателей анализа не достигло нормаль-ных значений даже к концу учебного года.Проведенные исследования ВСР полностью подтвер-ждены  анализом школьной успеваемости и оценкойличностной адаптации и дезадаптации [5, 11].Таким образом, анализ ВСР в динамике, с учетом из-менений статистических и спектральных показателейможет быть использован для объективного прогнози-рования школьного дистресса. Основными, наиболееинформативными показателями являлись ИН, Мо, АМо,HF, VHF, и их временная сравнительная оценка. Полу-ченные данные могут быть использованы, уже сегодня,для организации индивидуализированного подхода иконтроля за состоянием здоровья детей младшегошкольного возраста и помочь избежать нежелательныхпоследствий интенсивного обучения.Литература:1. Абрамова, С.В. Анализ вариабельности сердечно-го ритма для оценки физиологической адаптации детейк школьному стрессу / С.В. Абрамова // Проблемы ин-теграции функций в физиологии и медицине. К 100 лет-нему юбилею присуждения нобелевской премии акад.И.П. Павлову: материалы междунар. конф. / Ин-т физи-ол. НАН Беларуси. - Минск, 2004. - С. 17-19.2. Баевский, Р.М. Математический анализ измененийсердечного ритма при стрессе / Р.М. Баевский, О.И.Ки-риллов, С.З. Клецкин. - М.: Наука, 1984. - 221 с.3. Галлеев, А.Р. Использование показателей сердеч-ного ритма для оценки функционального состоянияшкольников с учетом их возрастных особенностей иуровня двигательной активности: автореф. дис. … канд.биол. наук: 03.00.13 / А.Р. Галлеев Новосиб. гос. пед. ин-т. - Новосибирск, 1999. - 20 с.4. Дорожевец, Т.В. Изучение школьной дезадапта-ции / Т.В. Дорожевец. - Витебск: ВГУ им. П.М. Машеро-ва, 1995. - 32 с.5. Каптюх, В.В. О генетической детерминированнос-ти показателей математического анализа ритма сердца /В.В.Каптюх // Оценка и прогнозирование функциональ-ных состояний в прикладной физиологии: тез. док. науч.конф., Фрунз. пед. ин-т. - Фрунзе, 1984. - С. 269-270.6. Попова, Н.М. Шестилетние в школе и дома / Н.М.Попова. - М.: Медицина, 1988. - 56 с.7. Томаева, Ф.Э. Вариабельность Сердечного Ритма.Стандартные изменения, физиологическая интерпрета-ция и клиническое использование / Ф.Э. Томаева // Вестн.аритмологии. - 1999. - № 11. - С. 53-77.

Физиологические подходы к диагностике школьного дистресса у младших школьников

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/9978/dos%2066%202011%20215-216.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Физиологические подходы к диагностике школьного дистресса у младших школьников

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)