ВИЧ ИНФЕКЦИИ /ЭПИДБЕРЕМЕННОСТИ ОСЛОЖНЕНИЯВИЧПОЛОВЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАВАЕМЫЕ БОЛЕЗНИПЕРИНАТОЛОГИ

Кашевник, Т. И.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

906 -й СЪЕЗД ИНФЕКЦИОНИСТОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬполучали в течение 48 недель (12 мес.), с не 1-м генотипом — 24 недели (6 мес.).Определение содержания лизоцима проводи-лось в сыворотке крови по методу Маянской И.В. с соавторами [3]. Для сравнительного анализа ис-следовалась кровь 30 доноров (контроль составил 10,30±0,20 мкг/мл).Уровень лизоцима в сыворотке крови больных ХВГС как при низкой ферментативной активно-сти (в 1,3 раза), так и вне таковой (в 1,4–1,5 раза) был сниженным по сравнению с контролем при ба-зисном и базисном в комплексе с циклофероном лечении. Было замечено, что при низкой степени ферментативной активности ХВГС наблюдалась тенденция к увеличению уровня лизоцима в сравне-нии с таковым при отсутствии активности. Проти-вовирусное стартовое лечение увеличивало уровень лизоцима в 1,4 раза при низкой степени активности по сравнению с отсутствием активности, и имело тенденцию к увеличению в сравнении с контролем, и в 1,4 и 1,5 раза увеличивало количество лизоцима по сравнению с базисным и базисным с циклофе-роном лечении.Уровень лизоцима в сыворотке крови больных ХВГС, лечившихся ПВП амбулаторно в течение 6–12 месяцев, и при низкой ферментативной сте-пени активности, и вне таковой был на уровне кон-троля до лечения ПВП независимо от генотипа ви-руса С.У больных ХВГС с низкой ферментативной ак-тивностью содержание лизоцима во все сроки ле-чения ПВП (3–6–9–12 и больше 12 месяцев) было выше, чем в контроле в 2,3–2,4–1,7–2,1–3,1 раза соответственно. У больных ХВГС при отсутствии биохимической активности содержание лизоцима также во все сроки лечения (3–6–9 мес.) превыша-ло контроль в 1,9–1,7–2,0 раза соответственно, при этом через 3 и 9 месяцев приема ПВП уровни ли-зоцима были равны, а через 6 месяцев лечения — в 1,4 раза (р < 0,05) ниже, чем при низкой степени ферментативной активности.Итак, комбинированное лечение с применением ПВП у больных ХВГС в течение 24 недель (6 меся-цев) и 48 недель (12 месяцев) значительно улучшает неспецифическую резистентность больных как при низкой биохимической активности, так и вне та-ковой. Лечение больных ХВГС, в фазе репликации тремя ПВП в течение 6–12 месяцев увеличивает содержание эндогенного лизоцима, который, как известно [1], является важнейшим компонентом защиты организма от факторов агрессии внешней среды и относится к механизмам саморегуляции иммунных и метаболических процессов.Литература1. Баранов, А.А. Лизоцим: теория и практика / А.А. Баранов, В.Г. Дорофейчук. — Москва-Н. Новго-род. — 1999. — 126 с.2. Знойко, О.О. Клинико-патогенетические осо-бенности естественного течения вирусного гепа-тита С и оптимизация лабораторно-диагности-ческих критериев исходов заболевания: автореф. дис. докт. мед. наук / О.О. Знойко. — Москва, 2008. — 44 с.3. Маянская, И.В. Автоматизированный микроме-тод определения лизоцимной активности / И.В. Маянская, В.И. Ашкинази, Г.А. Савельева, Е.А. Аредаков //Клиническая лабораторная диагно-стика. — 1995. — № 4. — С. 31–33.4. Онищенко, Г.Г. Контроль за инфекционными за-болеваниями — стратегическая задача здравоохра-нения России в ХХI век // Эпидемиология и ин-фекционные болезни. — 2002. — № 6. — С. 4–6.5. Шахгильдян, И.В. Парентеральные вирусные ге-патиты (эпидемиология, диагностика профилак-тика) / И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, Г.Г. Онищенко. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. — 384 с.ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ВИЧ-ПОЗИТИВНЫХ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИНКашевник	Т.И.УО	«Гродненский	государственный	медицинский	университет»,	г.	Гродно,	БеларусьДля Республики Беларусь, как и всех стран мира, ВИЧ-инфекция является актуальной меди-ко-социальной проблемой. Интенсивное распро-странение ВИЧ в нашей стране началось с 1996 года и было связано с вовлечением в эпидпроцесс групп наркопотребителей. В настоящее время ин-фекция распространяется среди благополучных по риску инфицирования слоев населения. В связи с ростом гетеросексуального компонента в передаче ВИЧ, вовлечением в эпидпроцесс женщин актив-ного репродуктивного возраста (17–30 лет), в том числе социально-адаптированных групп женщин, у которых беременность и роды являются заплани-рованными, увеличивается число детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями [1]. Проблема про-филактики передачи ВИЧ от матери ребенку стоит наиболее остро, так как 90–95% детей инфицирует-ся вертикальным путем [2]. Без профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ-инфекции во время беременности, родов и грудного вскармлива-ния достигает 35–40% [4], профилактические меро-приятия снижают риск перинатальной трансмиссии ВИЧ до 2% [3, 5].С целью установления основных эпидемиологи-ческих особенностей ВИЧ-инфекции у ВИЧ-пози-тивных беременных женщин Гродненской области и рожденных ими детей проведен ретроспективный анализ их медицинской документации.Результаты и обсуждение. Всего за период с 1996 по 01.11.13 года в Гродненской области родилось 97 детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфек-ции. За время наблюдения у 91 ВИЧ-инфицирован-ной женщины зарегистрировано 119 беременностей, из них повторно беременных было 22 (24,2%). Сре-ди беременных сохранено 93 (78,2%) беременности у 82 женщин, прервано на ранних сроках 26 (21,8%) беременностей; 88 беременнностей закончились ро-дами, 5 — пролонгирует.Инфицирование ВИЧ половым путем произошло у 75 (82,4%) женщин, в результате употребления па-91АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИрентеральных наркотиков — в 16 случаях (17,6%). Средний возраст ВИЧ-инфицированных беремен-ных составил 24,2±4,32 лет. Семейный статус: за-мужем была 51 женщина (56,5%), не замужем — 40 (43,5%).ВИЧ-инфекция диагностирована до беременно-сти у 34 женщин (37,4%), впервые во время бере-менности у 50 женщин (54,9%), при обследовании после родов — у 7 (7,7%).На диспансерном учете в связи с беременностью находились 84 (92,3%) женщины, не наблюдались — 7 (7,7%). Полный курс антиретровирусной профи-лактики (АРП) получили 75 (85,2%) пар (мать-ди-тя), экстренную профилактику в родах — 2 (2,6%). У 11 (12,5%) женщин по ряду причин (несвоевре-менная диагностика ВИЧ-инфекции из-за поздней явки беременной в женскую консультацию, диагно-стика после родов, низкий комплаенс и др.) АРП не проводилась. Кесаревым сечением родоразрешены 53 (60,2%) женщины, у 51 (96,2%) из них дети не были инфицированы.На диспансерном учете (на данный период) состоит 14 детей с неуточненным ВИЧ-статусом, 10 (10,3%) детям с перинатальным контактом вы-ставлен диагноз ВИЧ-инфекции. Снято с учета 73 ребенка. Средний возраст установления диагноза ВИЧ-инфекции — 2,5 года. Только в двух из десяти случаев реализованной перинатальной трансмис-сии проводились профилактические мероприятия. Среди ВИЧ-инфицированных детей двум выстав-лен диагноз асимптомной инфекции, четырем — преСПИД, четырем — СПИД. Большинство детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями, — 56 (57,7%) — воспитываются в полных семьях. Под опекой родственников находится 4 (4,2%) детей, на государственном обеспечении — 6 (6,2%) детей. Трое детей умерло вскоре после рождения (до уста-новления ВИЧ-статуса) в связи с пороками разви-тия — 2, аспирацией — 1.Выводы. Большинство ВИЧ-инфицированных беременных — женщины активного репродуктив-ного возраста — от 20 до 30 лет. Преобладающий путь инфицирования ВИЧ среди данной категории лиц — половой. Более половины женщин узнали о своем ВИЧ-позитивном статусе при постановке на диспансерный учет по беременности. Большинство беременностей у ВИЧ-инфицированных женщин было сохранено, проводилась АРП вертикальной трансмиссии. Превалирующий путь родоразреше-ния — кесарево сечение. Среди детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, преобладает группа «здоровых». В 8 из 10 случаев врожденной ВИЧ-инфекции не проводилась профилактика вер-тикальной трансмиссии ВИЧ в связи с установлени-ем ВИЧ-статуса матери после родов или отсутстви-ем диспансерного наблюдения по беременности. При проведении профилактических мероприятий реализация вертикального пути передачи ВИЧ со-ставила 2,8%.Литература1. Мелешко, Л.А. Эпидситуация по ВИЧ/СПИДу в Республике Беларусь / Л.А. Мелешко, С.В. Сергеенко // Медицинские знания. — 2006. — № 5. — С. 6–8.2. Садовникова, В.Н. Эпидемиологические особен-ности ВИЧ-инфекции у беременных женщин и рожденных ими детей / В.Н. Садовникова [и др.] // Эпидемиология инфекционных болез-ней.–2010.- № 1.- С. 8–13. 3. Садовникова, В.Н. Организационно-методиче-ские вопросы профилактики передачи ВИЧ-ин-фекции от матери ребенку / В.Н. Садовникова [и др.] //Эпидемиология. Вакцинопрофилактика. –2008. — № 1. — С. 18–27.4. Foster, C.J. Preventing mother-to-child transmis-sion of HIV-1/ C.J. Foster, E.G.H. Lyall // Paedi-atricsandChildHealth. — 2007. –Vol. 17, Is. 4. — P. 126–131.5. Kowalska, A. Effect of antiretroviral therapy on preg-nancy outcome in HIV-1 positive women /A. Kow-alska [et al.] // Med WiekuRozwoj. — 2003.–Vol. 7 (4 Pt 1). –P. 459–468.СТРУКТУРА СПИД-ИНДИКАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙКозорез	Е.И.1,	Жаворонок	С.В.2,	Кармазин	В.В.31.	УО	«Гомельский	государственный	медицинский	университет»,	г.	Гомель,	Беларусь2.	УО	«Белорусский	государственный	медицинский	университет»,	г.	Минск,	Беларусь3.	УЗ	«Гомельская	областная	инфекционная	клиническая	больница»,	г.	Гомель,	БеларусьВИЧ-инфекция характеризуется многолетним те-чением, клинически связанным с прогрессирующим снижением клеточного иммунитета, приводящим к развитию тяжелых форм оппортунистических заболе-ваний [1, 2, 3, 4]. До настоящего времени считается, что в подавляющем большинстве случаев ВИЧ-ин-фекция без лечения имеет один естественный ис-ход — гибель зараженного ВИЧ организма [1, 3, 4].Цель исследования: проанализировать структуру СПИД-индика торных заболеваний ВИЧ-инфици-рованных пациентов в Гомельской области.Для определения структуры оппортунистических заболеваний были изучены медицинские карты ам-булаторного больного 300 ВИЧ-инфицированных пациентов в возрасте 18 лет и старше, впервые обра-тившихся в консультативно-диспансерный кабинет ВИЧ/СПИД Гомельской областной инфекционной клинической больницы в стадии СПИДа в период 2010–2012 гг. Случайным методом были отобраны по 100 пациентов в течение 2010, 2011 и 2012 гг.СПИД-индикаторные заболевания чаще наблю-дались у мужчин (198 (66%) пациентов), с внутри-венным путем инфицирования (195 (65%) пациен-тов), в возрасте около 34 лет.Для анализа были использованы данные меди-цинских карт консультативно-диспансерного каби-нета ВИЧ/СПИД Гомельской областной инфекци-онной клинической больницы, медицинских карт кабинета инфекционных заболеваний Светлогор-ской центральной районной больницы, стационар-ные истории болезни.При определении структуры оппортунистиче-

Основные эпидемиологические аспекты ВИЧ-инфекции у ВИЧ-позитивных беременных женщин

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/10884/sb_29-30-05-2014_90-91.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Основные эпидемиологические аспекты ВИЧ-инфекции у ВИЧ-позитивных беременных женщин

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)