КОРОНАРНАЯ БОЛЕЗНЬЭХОКАРДИОГРАФИ

Ваккар, Д. А.

Подпалов, В. П.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

97Во всем мире не теряет актуальности проблема борь-бы с болезнями системы кровообращения (БСК), чтоподтверждается данными международных регистров. Рес-публика Беларусь имеет один из самых высоких показа-телей в Европе смертности от БСК. В 2009 г. увеличиласьдоля БСК в структуре общей смертности до 54% [1].Ведущее место среди причин смерти от БСК занима-ет ишемическая болезнь сердца (ИБС),  которая тради-ционно вносит основной вклад в смертность, инвалид-ность и трудопотери  населения. Маркером дестабили-зации ИБС является острый коронарный синдром(ОКС), который вносит существенный вклад в показа-тели смертности от осложнений ИБС. Важность про-блемы ОКС подчеркивается выпуском авторитетныхрекомендаций Американского и Европейского обществкардиологов [2,3].  Этим термином объединяют такиеклинические состояния как инфаркт миокарда (ИМ) сподъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST, а так-же нестабильную стенокардию (НС).При выработке стратегии лечения, применимой длябольшинства больных, госпитализированных с подозре-нием на ОКС, в каждом конкретном случае врач прини-мает решение с учетом анамнеза, клинических симпто-мов, данных, полученных с помощью лабораторных иинструментальных методов исследования, а также исхо-дя из возможностей лечебного учреждения.Согласно международным рекомендациям по диаг-ностике и лечению острого коронарного синдрома важ-ное значение в настоящее время придается своевремен-ному проведению интервенционных вмешательств. Насегодняшний день стентирование коронарных артерийявляется высокоэффективным методом выбора в лече-нии пациентов с ОКС [4].Вместе с тем существующие методы обследования непозволяют с достаточно высокой вероятностью диагно-стировать острую окклюзию коронарных артерий безпроведения коронарной ангиографии, особенно приОКС без подъема сегмента ST [5].Применение в клинической практике в последниегоды тканевой допплерографии с возможностью прове-дения strain-анализа позволяет оценить параметры де-формации и скорость деформации отдельных участковмиокарда [6, 7].  Допплеровская визуализация тканейпредставляет собой новую группу методов, количествен-ной оценки локальной функции миокарда, основанныхна эффекте Допплера [8]. Strain определяется как де-формация объекта относительно его начальной формыи выражается в процентах. Привлекательность этих ре-жимов для оценки локальной сократимости связана с ихнезависимостью от общего движения сердца в груднойОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ: ВОЗМОЖНОСТИ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ ОККЛЮЗИИВаккар Д.А., Подпалов В.П. УО "Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет"УЗ "Минская областная клиническая больница"клетке [9].  Это может иметь существенное значение впрогнозировании исходов ОКС и выборе тактики веде-ния пациента с использованием или без использованияинтервенционных методов.Возможность применения strain-анализа в диагнос-тике острой коронарной окклюзии обсуждалась в ис-следованиях зарубежных авторов, однако в них не быладана прогностическая оценка параметров strain-анализав плане не только наличия окклюзии, но и исходов ОКС,что имеет существенное значение в определении такти-ки ведения ОКС, особенно без подъема сегмента ST.Выявление прогностически значимых предикторовокклюзии коронарных артерий при ОКС, особенно безчетких клинико-лабораторных и инструментальныхпоказателей с помощью эхокардиографического иссле-дования с выполнением допплеровской визуализациитканей (strain-анализа) позволит улучшить тактику ве-дения пациентов с ОКС в плане выбора неотложногоинтервенционного вмешательства.Литература:1. Медико-демографическая ситуация в республикеБеларусь [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.minzdrav.by/nd/run/trap.php?id=229. - 2010.2. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes / J.P. Bassand[et al.] // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28. - P. 1598-1660.3. Guidelines for the Management of Patients WithUnstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction /J. L. Anderson [et al.] // Circulation. - 2007. - Vol. 116.4. Keeley, E. C. Primary angioplasty versus intravenousthrombolytic therapy for acute myocardial infarction: aquantitative review of 23 randomized trials / E. C. Keeley, J.A. Boura, C. L. Grines // Lancet. - 2003. - Vol. 361. - P. 13-20.5. Baum, D. S. Cardiac Catheterization / D. S. Baum //Angiography and Intervention. - 2006. - P. 3-36.6. Беленков, Ю. Н. Функциональная диагностикаcердечно-сосудистых заболеваний / Ю. Н. Беленков, С.К. Терновой. - М., 2007. - С. 398-412.7. Никитин, Н. П. Применение тканевой миокардиаль-ной допплерэхокардиографии в кардиологии / Н. П. Ни-китин, Д.Ф. Клиланд // Кардиология. - 2002. - № 3. - С. 66-79.8. Brodin, L. A. Echocardiographic functional imagesbased on tissue velocity informationimages based on tissuevelocity information / L. A. Brodin, J. Linden, B. Olstad //Herz. - 1998. - Vol. 23. - P. 491-498.9. Рыбакова, М. К. Тканевой допплер в клиническойэхокардиографии / М. К. Рыбакова, М. Н. Алехин, В. В.Митьков. - М., 2005. - 120 c.

Острый коронарный синдром: возможности эхокардиографической диагностики острой коронарной окклюзии

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/10164/dos%2066%202011%2097.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Острый коронарный синдром: возможности эхокардиографической диагностики острой коронарной окклюзии

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)