УРОЛИТИАЗУРОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИМОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬЗДРАВООХРАНЕНИЕ ВИТЕБСКОЙ ОБЛАСТ

Аль-Холани, А. А.

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library  (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)

55РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ   МОЧЕКАМЕННОЙ   БОЛЕЗНИВ   ВИТЕБСКОЙ   ОБЛАСТИАЛЬ-ХОЛАНИ А.А.Витебский государственный медицинский университет,кафедра общей гигиены и экологии,кафедра госпитальной хирургии, курс урологии© АЛЬ-ХОЛАНИ А.А., 2003Резюме. Изучено распространение мочекаменной болезни среди населения Витебской области и  распределениеее по полу, возрасту, тяжести труда и сезонам года.Установлено, что в 2001 году в Витебской областной нефрологической больнице среди больных уролитиазомпреобладали лица мужского пола. Среди больных было больше пациентов в возрасте  40-59 лет. Чаще мочекаменнаяболезнь встречалась у жителей Витебского района. Высокая госпитализация больных уролитиазом отмечена осеньюи весной. При лечении пациентов с мочекаменной болезнью предпочтение отдавалось  оперативным методам.Ключевые слова: мочекаменная болезнь, эпидемиология уролитиаза.Abstract. The occurrence of urolithiasis in the population of the Vitebsk region and distribution of this disease inpatients according to their sex, age, hard work and seasons of the year were studied.It was established that in 2001 in Vitebsk regional nephrological hospital males prevailed among the patients withurolithiasis. The majority of these patients were 40-59 years old. Urolithiasis was more frequent in patients living in theVitebsk district. The patients suffering from urolithiasis were noted to be more frequently hospitalized in autumn and inspring. In the treatment of the patients with urolithiasis the operative methods were preferred.Адрес для корреспонденции: 210023, г.Витебск,пр.Фрунзе, 27, Витебский государственный медицинскийуниверситет, кафедра общей гигиены и экологии - Аль-Холани А.А.Мочекаменная болезнь является одной изнаиболее распространенных урологическихболезней человека. Она встречается у 2-3% лю-дей, а к возрасту 70 лет приблизительно у 1человека из 8 [6]. В настоящее время в разви-тых странах мира около 4% населения страда-ет мочекаменной болезнью. По частоте распро-странения мочекаменная болезнь занимает вто-рое место после воспалительных неспецифи-ческих  заболеваний почек и мочевых путей [2].Высокая заболеваемость мочекаменной болез-нью наблюдается в США,  на Британских ост-ровах, в странах Центральной Европы, Скан-динавии и Средиземноморья, северной Индиии Пакистане, северной Австралии, Китае. Низ-кая заболеваемость уролитиазом регистриру-ется в Центральной Америке, большинствестран Африки и областях Австралии, где про-живают  аборигены [6]. Заболеваемость уро-литиазом в Киргизии составляла 4.8, Московс-кой и Новосибирской областях Российской Фе-дерации – 1.7 и 1.3 соответственно, в Донец-кой области Украины – 5.3, в Туркмении – 2.4,в Дагестане – 2, в Бухарской области Узбекис-тана – 3.0 случая на 10000 населения [5].Уролитиаз занимает одно из первых местсреди показаний для госпитализации. Больныемочекаменной болезнью составляют пример-но 30-40% среди пациентов урологических ста-ционаров. Более 1 млн американцев ежегодногоспитализируется по поводу камней почек имочевыводящих путей [4]. До 80-ых годов про-шлого столетия мочевые камни являлись самымчастым поводом для оперативных вмешательствна почках и верхних мочевых путях и требова-ли обширных хирургических вмешательстввплоть до удаления почки. Приблизительно у20% пациентов с мочекаменной болезнью пос-ВЕСТНИК ВГМУ, 2003, ТОМ 2, №256 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИле операции развивалась почечная недостаточ-ность. Следует отметить, что появление экст-ракорпоральных методов разрушения камнейуменьшило количество оперативных вмеша-тельств.Районы земли с сухим и жарким клима-том являются эндемичными по мочекаменнойболезни и уровень заболеваемости у лиц, жи-вущих в пустыне, тропиках и других аридныхзонах, выше, чем в других регионах. Отмеченопатогенное действие высокой температуры ок-ружающей среды и зависимость заболеваемо-сти уролитиазом от сезона года [3]. Мочевыекамни чаще регистрируются в летние месяцы.В Западной Австралии максимум заболеваемо-сти уролитиазом происходит с декабря по март,т.е. совпадает с пиковыми максимальнымитемпературами [6]. Однако сезонные различияв появлении кальцийоксалатных и кальцийфос-фатных камней не выявлены.Среди больных уролитиазом мужчинывстречаются чаще, чем женщины. Половой ко-эффициент, т.е. соотношение мужчин и жен-щин, по данным разных авторов, составляет от1.12:1 до 1.3:1 [4, 5]. Однако больных с корал-ловидными камнями больше среди женщин(2.26:1), а в детском возрасте уролитиаз встре-чается одинаково часто у мальчиков и девочек[4, 6].Мочевые камни встречаются преимуще-ственно в возрасте 20-50 лет. Наибольшее чис-ло больных (71.32%) отмечено в возрасте 31-60лет. Подавляющее число пациентов считает себябольными в возрасте старше 21 года [4, 6].Уролитиаз более вероятен у лиц, ведущихмалоподвижный образ жизни. В Литве заболе-ваемость уролитиазом в городах составляет 23,а в сельской местности - 10 случаев на 10000населения [2, 4].Анализ литературных данных позволяетзаключить, что климатические факторы, пол,возраст и образ жизни влияют на возникнове-ние и развитие уролитиаза. Однако эпидемио-логия уролитиаза в Витебской области изуче-на недостаточно. В связи с изложенным, це-лью настоящей работы было изучение распро-странения мочекаменной болезни среди насе-ления Витебской области по данным област-ной нефрологической больницы.МетодыИзучали распространение мочекаменнойболезни у населения Витебской области и рас-пределение ее по полу, возрасту, тяжести тру-да и сезонам года. Данные выкопировывали изисторий болезни, статистических карт, журна-лов поступления больных, а также журналовоперативных вмешательств и заполняли выко-пировочные карты. Результаты исследованияобрабатывали статистически. Достоверностьсдвигов учитывали при р<0.05.РезультатыРезультаты исследования показали, что в2001 году в Витебской областной нефрологи-ческой больнице по поводу мочекаменной бо-лезни лечилось 820 человек, в том числе муж-чин 448 (54.6%) и женщин 372 (45.4%).  Боль-ных  в возрасте 20-39 лет было 167 человек(20.4%), в возрасте  40-59 лет – 434 человек(52.9%), в возрасте   60 и более лет – 219 чело-век (26.7%).Госпитализированных из Витебского рай-она было 435 (53%), Полоцкого района - 47(5.7%), г.Новополоцка - 39 (4.8%), Оршанско-го района – 39  (4.8%), Лепельского района  -38  (4.6%), Глубокского района - 36 (4.4%), ,Сенненского района - 36 (4.3%), Докшицкогорайона  - 29 (3.5%), г. Новолукомля - 18 чело-век (2.2%). Распределение пациентов по ос-тальным районам выглядело следующим обра-зом: Поставский - 22 (2.7%), Толочинский - 18(2.2%),  Браславский  - 17 (2.1%), Шумилинс-кий -  17 (2.1%), , Ушачский  - 16 (2%), Бешен-ковичский - 13 больных (1.6%).В зимние месяцы в областной нефро-логической больнице было пролечено 187(22.8%),  в весенние – 236 (28.8%), в летние– 129 (15.7%), осенние – 268 пациентов(32.7%). Среди пациентов около 70% состав-ляли лица, относящиеся к группе умственноготруда и легкой и средней тяжести физичес-кого труда.Из всех больных, поступивших в Витебс-кую областную нефрологическую больницу поповоду уролитиаза, оперативное лечение полу-чили  420 человек (51.2%), а консервативноелечение – 400 человек (48.8%).57ОбсуждениеПолученные результаты исследований по-казывают, что среди пациентов Витебской обла-стной нефрологической больницы в 2001 г. пре-обладали мужчины (54.6%) и половой коэффи-циент равен 1.2. Эти данные совпадают с мне-нием ряда авторов [4, 5].  Более высокую заболе-ваемость мужчин по сравнению с женщинамиможно объяснить более высоким содержаниемтестостерона. Низкий уровень тестостерона уженщин является, по-видимому, защитным фак-тором организма против мочевых камней.По нашим данным, более частый  уроли-тиаз отмечается у лиц 40-59 лет – 52.9%. Этиданные не совпадают с мнением авторов [1],которые считают, что мочевые камни встреча-ются преимущественно у лиц 31-60 лет. Влия-ние возраста на развитие заболевания можносвязать с удлинением влияния патогенетичес-ких факторов, а также появлением сопутству-ющих возрастных патологий.Согласно полученным данным, наиболеечасто мочекаменная болезнь встречается у жи-телей Витебского района (53%), Полоцкогорайона (5.7%), г.Новополоцка и  Оршанскогорайона (4.8%), Лепельского района (4.6%) иГлубокского района (4.4%).  Эти результатымогут быть связаны с качеством потребляемойводы, более частым употреблением мяснойпищи и урбанизацией, поскольку среди насе-ления указанных районов имеются не толькосельские, но и городские жители.В Витебской областной нефрологическойбольнице больше больных с уролитиазом  лечи-лось в осенние и весенние месяцы (32.7% и 28.8%соответственно). Полученные данные не соответ-ствуют литературным  [6]. По-видимому, высо-кие температуры увеличивают потоотделение,которое способствует концентрации и кристал-лизации  мочи [3]. Можно предположить, чтоувеличение камней у больных в жаркое времяобусловлено и повышением синтеза витамина Dпод влиянием солнечного света и увеличениемэкскреции кальция с мочой  [6]. Меньшее поступ-ление больных в стационар в летние месяцы внашем случае (15.7%) можно связать с сезонны-ми сельскохозяйственными работами.Среди больных уролитиазом преоблада-ли лица умственного труда, а также легкой исредней тяжести физического труда (70%), чтоподтверждается и данными литературы [2, 4,6]. Более высокую заболеваемость мочекамен-ной болезнью у лиц с малоподвижным обра-зом жизни можно связать с изменением кис-лотно-щелочного равновесия в результатеуменьшения содержания в крови  молочнойкислоты при гиподинамии [2].По нашим данным, большинство пациен-тов с мочекаменной болезнью получали хирур-гическую оперативную помощь (51.2%). Это под-тверждает мнение о том, что уролитиаз являетсясамым частым поводом для оперативных вмеша-тельств на почках и верхних мочевых путях.Выводы1. Среди больных уролитиазом лица муж-ского пола преобладают на 9.2%.2. Большинство больных уролитиазомвыявлено в возрастной группе 40-59 лет(52.9%), на втором месте - лица в возрасте   60и более лет, на третьем -  20-39 лет.3. Чаще мочекаменная болезнь встреча-ется у жителей Витебского района (53%), По-лоцкого, Оршанского, Глубокского,  Лепельс-кого районов и г.Новополоцка  (4.4 – 5.7%).4. Высокая госпитализация больных суролитиазом отмечена осенью и весной, мень-ше – зимой и летом.5. При лечении пациентов с мочекаменнойболезнью предпочтение отдается  оперативнымметодам по сравнению с консервативными.Литература1.  Александров В.П., Скрябин Г.Н. Мочекислыйуролитиаз (Учебное пособие). –СПб, 1997.-34 с.2.     Руководство по урологии /Под ред. Н.А. Лопаткина.–М.:Медицина, 1998.-Т.2.-С.693-762.3.   Тарасов Н.И. Эндемический уролитиаз в ариднойзоне. –Ашхабад, 1978.-222 с.4.     Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменнаяболезнь.-СПб:Питер,  2000.-384 с.5.   Тыналиев М.Т. Эпидемиология мочекаменнойболезни в Киргизии //Урол. и нефрол.-1983.-№3.-С.26-31.6.     Walsh G. et al. Сampbell’s operative urology.- 7 th Ed.,1998.- V.5.-P.562-600.Поступила 24.11.2002 г.Принята в печать 10.04.2003 г.ВЕСТНИК ВГМУ, 2003, ТОМ 2, №2

Распространенность мочекаменной болезни в Витебской области

http://elib.vsmu.by/bitstream/handle/123/8918/vVGMU_2003_2_55-57.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Распространенность мочекаменной болезни в Витебской области

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Electronic arhive of Vitebsk State Medical University Library (Репозиторий библиотеки Витебского государственного медицинского университета)