Hakko, Helinä

Ilomäki, Risto

Lappalainen, Jaakko

Läksy, Kristian

Marttunen, Mauri

Mäkikyrö, Taru

Räsänen, Pirkko

Timonen, Markku

Finnish

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto

2219Tupakointi ja itsetuhoisuus nuorilla psykiatriseen hoitoon tulleilla potilaillaUseissa epidemiologi-sissa ja ei-kliinisissä tutkimuksissa on to-dettu itsemurhaa yrittänei-den aikuisten, nuorten ja lasten tupakoivan runsaas-ti. Psykiatrisissa potilas-aineistoissa tupakoinnin ja itsemurhayritysten välistä yhteyttä on tutkittu aikuisten mutta ei nuorten potilaiden osalta. Ei myöskään ole ole-massa aikaisempia tutkimustuloksia siitä, onko tupakoinnilla yhteyttä muuhun kuin itsemurha-tarkoituksessa tehtyyn itsensä vahingoittamise-en. Selvitimme säännöllisen tupakoinnin ja itse-tuhoisuuden (itsemurhayritykset, toistuva itsen-sä viiltely) välistä yhteyttä psykiatrisessa sairaa-lahoidossa olleilla nuorilla.Mielenterveyshäiriöiden vuoksi hoitoon tul-leiden nuorten määrä on Suomessa kasvanut vii-me vuosina. Tämän vuoksi OYS:n psykiatrian klinikassa avattiin huhtikuussa 2001 uusi nuo-risopsykiatrinen akuuttihoito-osasto. Sen aloit-taessa toimintansa käynnistettiin myös STUDY 70 -tutkimusprojekti. Hankkeen tutkimusaineis-to muodostuu kaikista osastolle ensi kertaa hoi-toon tulleista nuorista (ikä 12–17 vuotta), jot-ka ovat huoltajansa kanssa antaneet kirjallisen suostumuksen tutkimukseen osallistumiseen. Study 70 -tutkimusprojektissa tutkitaan nuorten mielenterveyshäiriöihin liittyviä psykososiaalisia, biologisia ja geneettisiä riskitekijöitä, etsitään selityksiä nuorten psykiatrisen sairaalahoidon lisääntyneelle kysynnälle ja selvitetään nuorten psykiatrisen hoitoon liittyviä tekijöitä ja hoidon vaikuttavuutta. Tutkimusprojekti tuo myös uut-ta tietoa siitä, miten akuutin psykiatrisen sairaalaosaston kliiniseen työhön sovitettu tieteellisten tutkimustieto-jen keruu onnistuu käytän-nössä. Tiedonkeruu jatkuu edelleen, ja alustavia tutki-mustuloksia on alettu raportoida.Tämän tutkimuksen aineisto koostui 157 nuoresta, jotka olivat hoidossa osastolla huhti-kuun 2001 ja heinäkuun 2002 välisenä aikana. Hoitava lääkäri teki nuorille diagnostisen K-SADS-Pl-haastattelun (Schedule for  Affective Disorder and Schizophrenia for School-Age Children Present and Lifetime) DSM-IV-diag-noosien tekemiseksi. Tästä haastattelusta poi-mittiin tiedot itsemurhayrityksistä, toistuvasta itsensä vahingoittamisesta ja säännöllisestä tu-pakoinnista. Tupakoinnin yhteyttä itsetuhoisuu-teen analysoitiin logistisen regressiomallin avul-la ottaen huomioon useiden sosiodemografi sten (sukupuoli, ikä, perherakenne, koulumenestys, vanhempien päihteidenkäyttö, perheen sosioeko-nominen tilanne) ja kliinisten tekijöiden (nuoren psyykkinen häiriö) mahdollinen vaikutus.Tutkituista nuorista 79,0 % tupakoi päivit-täin. Tupakoivilla nuorilla oli yli nelinkertainen vakavan tai hengenvaarallisen itsemurhayrityk-sen riski (OR 4,33, 95 %:n luottamusväli (CI) 1,23–15,20) verrattuna tupakoimattomiin nuo-riin. Tupakoivilla nuorilla oli myös kolminker-tainen ajoittaisen (OR 3,32, CI 1,09–10,10) tai säännöllisen (OR 3,00, CI 1,08–10,10) itsensä vahingoittamisen riski. Itsetuhoisuus oli tavalli-sempaa tytöillä ja masentuneilla nuorilla.LyhyestiTARU MÄKIKYRÖ, HELINÄ HAKKO, RISTO ILOMÄKI, KRISTIAN LÄKSY, PIRKKO RÄSÄNEN, MARKKU TIMONEN, JAAKKO LAPPALAINEN JA MAURI MARTTUNENDuodecim 2004;120:2219–20Mäkikyrö T, Hakko H, Timonen M, Ilomäki R, Marttunen M, Lappalai-nen J, Läksy K, Räsänen P. Smoking and suicidality among adolescent psychiatric patients. J Adolesc Health 2003;4:250–3.2220Tulokset osoittivat, että edellä mainitut vaa-rat olivat psykiatristen ongelmien vuoksi psy-kiatriseen sairaalahoitoon tulleilla tupakoivilla nuorilla huomattavasti lisääntyneet. Uusi ha-vainto oli myös nuorten säännöllisen tupakoin-nin liittyminen toistuvaan itsensä vahingoitta-miseen. Tällaista ei ole aikaisemmin raportoitu. Tutkimustulostemme perusteella ei voida tehdä päätelmiä syysuhteista. Viime aikoina tehdyissä tutkimuksissa on saatu viitteitä siitä, että kes-kushermoston noradrergisiin, dopaminergisiin ja serotonergisiin järjestelmiin saattaa syntyä muutoksia nuorena koetun nikotiinialtistuksen vuoksi. Toisaalta nuoren tupakointi voi liittyä myös muuhun terveyttä vaarantavaan käyttäy-tymiseen. Huomion kiinnittäminen varhain aloi-tettuun säännölliseen tupakointiin saattaa aut-taa itsemurhavaaran havaitsemista ja nopeuttaa asianmukaisen hoidon aloittamista tarpeeksi ajoissa.TARU MÄKIKYRÖ, LTHELINÄ HAKKO, FTRISTO ILOMÄKI, LKKRISTIAN LÄKSY, LKTPIRKKO RÄSÄNEN, professoriOYS:n psykiatrian klinikkaPL 26, 90029 OYSMARKKU TIMONEN, LTOYS:n psykiatrian klinikkaPL 26, 90029 OYSja Oulun yliopisto, kansanterveystieteen ja yleislääketieteen laitosPL 5000, 90014 Oulun yliopistoJAAKKO LAPPALAINEN, professoriUniversity of YaleSchool of MedicineDepartment of PsychiatryNew Haven, CT, USAMAURI MARTTUNEN, professoriOYS:n psykiatrian klinikkaPL 26, 90029 OYSja HYKS, Peijaksen sairaala00140 VantaaTAULUKKO. Itsemurha-ajatusten ja -yritysten sekä muun itseä vahingoittavan käytöksen yhteys säännölliseen tupakointiin psykiat risessa sairaalahoidossa olleilla 12–17-vuotiailla nuorilla.  Itsemurha-ajatukset   Itsemurhayritykset            Muu itseä vahingoittava käyttäytyminen Ei lainkaan Vähän Toistuvia Ei lainkaan Ei hengen- Hengen- Ei lainkaan Satunnaista Toistuvaa     vaarallisia vaarallisiaEsiintyvyys tupa-  n   % n   % n   % n   % n   % n   % n   % n   % n   % koivilla nuorilla   Pojat 26  45,6  8  14,0  23  40,4  37  64,9  8  14,9    12  21,1  29  50,9  13  22,8  15  26,3  Tytöt  9  13,4 12  17,9 46  68,7  19  28,4 12  17,9   36  53,7  11  16,4   21  31,3   35  52,2  Yhteensä 35  28,2  20  16,1 69  55,6 56  45,2  20  16,1   48  38,7   40  32,3   34  27,4   50  40,3Riskitekijä1  OR   CI          OR   CI           OR   CI           OR   CI                          OR   CI                  OR   CI              Säännöllinen  tupakointi   Ref. 0,88  0,17–4,50 0,64  0,16–2,63   Ref. 0,64  0,23–1,70 4,33  1,23–15,20     Ref. 3,32  1,09–10,10 3,00  1,08–10,10Muut merkitsevät  selittävät tekijät  Naissukupuoli  4,89  1,45–16,76 4,83  1,78–13,08  2,74  1,08–6,90 7,93  3,18–19,76  3,68  1,52–8,93 4,45  1,95–10,37  Masennus  4,07  1,09–15,15   8,49  2,62–27,47  3,37  1,30–8,74 4,81  1,95–11,84   2,47  1,08–5,671 Säännöllisen tupakoinnin yhteys itsemurha-ajatuksiin ja -yrityksiin sekä muuhun itseä vahingoittavaan käyttäytymiseen on estimoitu logistisen regressiomallin avulla (odds ratio ja sen 95 %:n luottamusväli (CI)) ottaen huomioon myös mahdollisten muiden tekijöiden vaikutus (perherakenne, äidin työtilanne, nuoren koulumenestys, vanhempien päihteidenkäyttö, nuoren psyykkiset häiriöt).

Tupakointi ja itsetuhoisuus nuorilla psykiatriseen hoitoon tulleilla potilailla

https://helda.helsinki.fi/bitstream/10138/297746/1/untitled.pdf

Tupakointi ja itsetuhoisuus nuorilla psykiatriseen hoitoon tulleilla potilailla

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto