Costa, Cátia Sofia Afonso

Galvão, Ana Maria

Gomes, Maria José

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E-BOOK POR UMA VIDA MELHOR •.• Ficha técnica EDITOR CESPU, CRL: COPERATlVA DE ENSINO SUPERIOR POLIT~CNICO E UNIVERSITÁRIO Titulo : VII Jomadas de Obstetricia - Por uma vida melhor .. COORDENAÇÃO DA EDiÇÃO: Albina Sequeira; Catatlna Cordeiro; Paula Janeiro & Catarina Amaral COMISSÃO EDITORIAL: Albina Sequelr.; Catarina Cordeiro; Paula Janeiro & Cetarlna Amaral Divu lgaç1o : VII Jomadas de O bstetricia - Por uma vid a melhor ... Suporte : E-book (formato .pdf) ISBN, 978-972·99165-4-0 Nota: todos os artigospubliGldos são propriedade da ([SPU pelo que não podem ser reprodu zidos para fins comerciais, sem a devida autorizaç:\o. A responsabilidade pela idoneidade e conteúdo dos artigos é única e exdusive dos seus autores. INDICE 1. 2. 3. 4. Conhecimentos dos alunos de uma Escola Superior de Saúde sobre HPV e Cancro do Colo do Útero: resultados preliminares _ _ •.• ____ . __ . 4 Citia Sofia Afonso Costa : Ana Galvão & Maria José Gomes Violência Obstêtrica Institucional - estratégias para reduçio das Intervenções obstétricas -------- ------------------.---- 13 Isabel Maria Fonseca Ferreira Indicadores Matemos e Neonatais no Parto no Domicilio ---------- 20 Isabel Maria Fonseca Ferreira Fatores que influenciam a amamentação até aos 3 meses: uma experiência comunitâria ----------------- - --.------------------ --- 33 Amalia Ferreira; Alexandra Pereira ; Sandra Ferreira; Nuno Meireles & Estela Vieira ( S. Cólicas, Importância do Toque e da Massagem ----.. - ---- ---- 44 Olga Pousa & Marta Susana Lopes ( CONHECIMENTOS DOS ALUNOS DE UMA ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE SOBRE HPV E CANCRO DO COLO DO ÚTERO: RESULTADOS PRELIMINARES Catle Sofia Afonso CosIa Enlermellll IPS-ESSA, cetlesfonso83@hotmallcom Ana Galvêo PSicóloga Cllnca IPB-ESSA, anagalvaompb pl Mana José Gomes Ph O Enlerm8lf8 Especsahsla IPB-ESSA, mgomes16moomesCamad com Resumo Atualmente, os estilos de vida adotados pelas mulheres, contribuem para a aquisiçio de hâbitos de vida nocivos correndo riscos de contrair determinadas patcHogias, uma delas o Cancro do Colo do Útero. O HPV é uma das infeções de transmisdo sexual mais frequente entre mulheres e homens, bastante comum na população jovem (Urrutia ; Concha et alo 2012) . Objetivou-se analisar os conhecimentos de um grupo de alunos do Ensino Superior acerca do HPV e Cancro do Colo do Útero. Este estudo é de natureza quantitativa, descritivo e analltico, num plano transversal. Os participantes do predominantemente do sexo feminino 85,8%; 43,S"" tem idade inferior a 20 anos, 68,8'" tem vida sexual ativa e 39,4'" refere ter apenas um parceiro. Dos inquiridos, 15,5'" nunca ouviram falar de HPV. Os dados evidenciam o n!vel de conhecimento (transmisSllo, prevenção, significado, faixa etária, manifestações, localização) baixo. Os resun.ados preliminares deste estudo revelam que apesar de o tema ser predominantemente conhecido por uma percentagem significativa de estudantes, os conhecimentos cientificas acerca do mesmo nio Silo elevados. Desta forma, torna-se imprescindivel a educaçio sexual nas escolas, como estratégia de reduçio da incidência do cancro do c~o do útero. Descrhores: HPV; Neoplasia do Colo do Útero; Doença Sexualmente Transmisslvel ; Conhecimento dos alunos. • Knowledge of students of School of Health about HPV and Cervical Cancer Uterus: prellmlnary results Célia Sona Afonso Costa Nurse , IPB-ESSA catla:tlonso83@hotmsllcom Ana Galvêo CltruceJ PsyCholog.st IPB-ESSA anaoslvao@pbpl Mana Jose Gomes Ph O NUr58 Sp8cshst IPB-ESSA mgomes16mgomesC!!gma., com Summary Currentty, lhe lifestyles adopted by women, contribute to lhe acquisition of harmfullifestyle habits at risk of contracting certain diseases, one of lhe Cervix Uterus Cancer . HPV is one of lhe most common infections of sexual transmission between women and men, quite common among yoong people (Urrutia ; Concha et ai, 2012) . This study aimed to analyze lhe knowledge of a group of sludents of higner education about HPV and Cervical Caneer Uterus. This study is a quantitative. descriptive and anatylical nature. a transversa plane. Participants are predominantly female 85.8'.4; 43.8% under the age of 20 years, 68.S-" are sexually active and 39.4% reported having onty one partner . Of the respondents, 15.5% have never heard of HPV. The data show lhe levei of knowledge (trllnsmission, prevention, meaning, age, demonstrations, location) down . Preliminary results of Ihis study reveal that although the theme Is predominantly known for a significant percentage of stUd~S' scientific knowledge abool lhe same are not high. Thus, it is essential lo sex education schools as a strategy for reducing the incidence of cervical cancer. Key words: HPV; Cervieel neoplasia; Sexualty Transmitted Oisease; Knowledge of students. 1. INTRODUçAo As leslles provocadas pelo HPV 510 descritas desde 11 Grecia antiga, no começo do século xx, foram realizadas as primeiras pesquisas. Na década de 1970. começou 11 surgir interesse pelo vlrus. o Cancro do colo do utero (CCU), li uma das principais CIIUS.S de morte, nas mulheres, em todo o mundo. sendo hoje aceite que li principal etiologia do CCU é a infeçlo persistente pelas estirpes oncogénicas do HPV (Ferreira, Matos, OlivltÍre, & Bettencourt, 2013). o HPV ' sexualmente trllnsmisslvel e pode infetar: a pele, a mucosa oral e respiratória, anal e genital. As lesões genitais podem evoluir para o cancro cervical, colocando as mulheres como v itimas diretas. Os homens do portadores assintomaticos do vlrus e do responsaveis por sua disseminaç60 no entanto, tem sido associada, entre 30 e 40°.4 dos cancros do Anus e do pénis com alguns tipos de HPV (tipos 16 e 18) (Gómez & lince, 2011) . Com uma taxa de Iransmissibllidade muito alta, o v irus infeta as camadas basais do epitélio, penetrando atraves de microtraumatismos, que costumam produzir-se durante as relações sexuais, nlo necessariamente coitais (Matos, Silva, & Moutinho, 2010). A infeçlo pelo virus do papíloma humano (HPV) é a infeçio sexualmente transmiss lvel mais comum (Nakagawa, Schirmar, & 8arbieri, 2010). As lesões causadas Papiloma Vírus Humano têm uma incidência muito elevada em todo o mundo. sendo respoosivet por lesóes benignas e algumas neoplasias malignas. Ê considerado o segundo carcinogêneo que mais se destaca, segu idamente ao provocado pelo tabaco. Responde por cerca de 5% dos cancros em geral e 15% nas mulheres dos paises em vias de desenvolvimento (OMS, 2007). O risco de infeçAo é mbimo imediatamente após o inicio da atividade sexual diminu indo com a idade. Em algumas populações, as mulheres em idade de menopausa tambem apresentam um risco aumentado (l eite. Lisboa, & Azevedo. 2011) . Considerando a complexidade da ocorrência do HPV, destaca-se a preocupaçlo em valorizar os sentidos da prevençAo na população jovem, subjacente ao desencadeamento da vivência sexual (Costa. L. A. & Goldenberg, P. 2013) . Neste contexto, o reconhecimento da importância do HPV e dos agravos associados emerge como um novo desafio no âmbito da saúde , levando em conta as especi ficidades das formas de transmissio e de manifestação ao longo da vida . 6 2. r..::TODOLOGIA 2.1. Participantes (populaçio e amostra) A populaçio compreendeu 987 estudantes da Escola Superior de Saúde, sendo 11 amostra conseguida até ao momento é de 240 estudantes das licenciaturas em Dietética e Nutriç60. Farmicia. Anilises Clinicas, Enfermagem e Gerontologia . A amostragem é n60 probabil lstica. 2.2. Instrumento O instrumento de recolha de dados foi um questionario, com o titulo -HPVe Cancro do Colo do útero· (2012), utilizado e testado por Agostinho M., adaptado de Medeiros R. e Ramada D. (2010), com caráter anónimo, confidencial e de autopreench imento. o questionário' constitu ldo por quatro grupos. O primeiro é composto por 9 questões com o objetivo de caracterizar a amostra (questões n.o 1, 2, 3 e 4) e verificar qual o conhecimento e fontes de informaçlo dos inquiridos sobre o HPV (questões n.o 5, 6, 7, 8 e 9 ). O grupo 11, é dirigido aos indiv lduos que jã ouviram falar em HPV, é formado por 46 afirmações sobre virios assuntos relacionados com o HPV (significado, prevençAo, manifestações, localizaçAo da infeção, transmissão, e faixa etiria, portadores, ciagnósti e tratamento), sendo que apenas 37 destas (enunciadas no subcapltulo das variáveis) ser' utilizadas para avaliar os conhecimentos. As restantes afirmações (n.o 12, 20, 21 , 28, 40, 45, 46 e 50) s.rvem apenas para estimar a expedativa de resposta da amostra. uma vez que o quadro conceptual atual nAo inclui, respostas cientificamente corroboradas . Os conhecimentos sobre o cancro do colo do útero e a relaçio com o HPV, e os wbtipos da vacina tetravalente, sAo avaliados por 28 afirmações no grupo 111. As opções de resposta para as afirmações do grupo 11 e 111 510 "Verdadeiro·, ~Falso· ou "NAo sei-. Serlo atribu ldos zero pontos aos inquiridos que reconhecerem nAo saber ou responderem de forma incorrela um ponto a cada resposta correta . O gru po IV, apresenta 3 questões (n .o 84, 85 e 86 - Anexo I) para avaliar o interesse dos jovens em obter mais conhecimentos sobre estas duas temilicas e 4 questões (n .o 87, 87.1,87.2 e 88) referentes ao seu comportamento sexual. 2.3. Procedimentos Foi realizado um pedido de autorização formal encaminhado i Comisslo de Ética da Escola Superior de Saúde. Após o deferimento procedeu-se aplicação dos questionirios. Os questionarios foram entregues aos alunos, no perlodo de setembro. outubro, novembro e dezembro de 2014, nas salas de aulas, nos últimos 15 minutos das aulas, cujos 7 professores se disponibilizaram em colaborar. Foi explicado o contexto e propósito do mesmo e sendi>thes pedido que respondessem no momento , Os alunos foram devidamente esclarecidos em relação a algumas duvidas , Obtev.se sempre por parte dos inquiridos, o consentimento livre e esclarecido, mantendo os seus direitos: • intimidade, ao anonimato, à confidencialidade e respeitando a sua autodeterminação, 3. ANÁLISE DOS RESULTADOS Dos inquiridos, o sexo feminino é o que apresenta maior percentagem de respondentes (85,8%); mais de metade (51 ,7°") são alunos do curso de licenciatura em Enfermagem; grande maioria dos participantes frequenta o 1° ano do curso. Já iniciaram a sua vida sexual 68,8%; A idade mais prevalente do inicio desta atividade é a que se situa entre os 15 e os 18 anos; A maioria refere ter tido entre 2 a 4 parceiros/as sexuais. Pela análise dos quadros 1,2,3 e 4, observamos que: '91 ,4·" sabem o significado da sigla HPV; deficit de conhecimentos no que diz respeito às vias de transmissão. localização e manifestações; no entanto, apresentam conhecimentos acerca das formas de prevenção do HPV e da faixa etaria de maior incidência. Quadro 1_ Medidas descrftlvas calculadas para os domfnlos do conhecimento sobre HPV N60 Verdadeiro Falso sabe Domfnlo n ,,. n % " ,,. Transmissão do HPV o HPV transmlte-se por sexo oral 26 131 131 66 .2 41 20,7 O HPV transrnlt&-se por se~o v8glnal 164 &2,9 , 1,0 " 6,1 A troosrnlssão do HPV pode prevenir-se com o uso do preservativo 164 92.9 3 1,5 11 5,6 O HPV transrnll.&-se por sexo anal 27 "6 95 480 78 38,4 O HPV transrnlt&-se por conlacto da pele 15 " 158 79,8 25 12,6 8 o HPV transmlle-se por contacto de mucosas 113 57 ,1 25 12,6 60 30,3 O HPV transrnlte-se pela partilha de toalhas ou roupa Imenor 27 13,6 101 510 70 35,4 A troosmlSSão do HPV ""'. prevenir-se ,~ o "" de 14 7.1 119 601 65 32,8 espermlcldas O HPV transrnlte-se nas PISCinas ou saunas 12 61 115 58.1 71 35,9 O HPV transrnlt&-se através do sa"lgue " 31 ,3 •• 247 87 43,9 Sombreado = resposta considerada correta Quadro 2. Medidas descritivas calculadas para os domfnlos do conhecimento sobre HPV Verdadeiro i=also Néo sabe Oominlo " .. " .. " .. Prevenção do HPV A transmlsséo do HPV pode prevenir-se redUZindo o numero de 161 81 ,3 27 13,6 10 5,1 parc8lros sexu8lls A transtnlssAo do HPV pode prevenir_se com a abstlnênCla sexual 129 652 " 14,1 41 20.1 A transmiSSão do HPV pode prevenir-se ,~ o "" d. 6 3.0 164 82.8 28 14.1 antlcOIlceCI0Il8llS Of8lS (pllula) A transmiSSão do HPV pode prevenir-se evitando o IniCIO precoce da Vida sexual as 44" 71 35,9 39 19,7 A transrnlssêo dO HPV pode prevenir-se não partilhando objetos de uso Inllmo 122 81 .6 34 17,2 42 21 ,2 Sombreado = resposta considerada correta 9 Quadro 3. Medidas descritivas calculadas para os domínios do conhecimento sobre HPV Domlnlo Manifestações do HPV A InleçAo pelo HPV pode manifestar-se por smals mespecificos (ardência, commento. dor durante o ato sexual I A InleçAo pelo HPV pode manifestar-se por verrugas genitais A InleçAo pelo HPV pode manifestar-se por perda de apetite A infeçAo pelo HPV pode manifestar-se através de carcinoma A mfeçAo pelo HPV pode manifestar-se pelo cansaço A mlaçAo pelo HPV pode manifestar-se de forma assintomatlca Sombreado = resposta considerada correta Verdadeiro n % 123 62.1 12 36,' 16 8,1 102 51,5 35 17,7 85 42.9 Falso Não sabe n % n % 6 3,0 69 34,8 18 7,5 108 45,0 36 19.2 144 72,7 13 8,8 34,6 41 ,9 81 30.8 102 51 ,5 17 8,6 96 48,5 Quadro 4. Medidas descritivas calculadas para os domlnlos do conhecimento sobre HPV Verdadeiro Falso Não sabe Domínio n .~ n % n .~ Localização do HPV A Inleçao pelo HPV pode ocorrer na cavidade 21 10,_ oral 99 50,0 78 39,4 A infeçao pelo HPV pode ocorrer no esólago • ... 11 1 56,1 81 33,6 A infeçAo pelo HPV pode ocorrer na reglao anal .. 11,2 90 45,5 76 36,4 A Infeçao pelo HPV pode ocorrer na pele .. ... 102 51 ,5 77 36,9 10 A inleçAo pelo HPV pode ocorrer em qualquer lugar, desde que haja contacto com o vlrus e 71 n:> 61 30,6 62 31 ,3 e~lsta uma porta de entrada A infeçao pelo HPV pode ocorrer na reglAo •• li,' 16 8,1 73 36,9 urogenltel Sombreado = resposta considerada correta 4. DISCUSSÃO DOS RESULTADOS Evidenciou-se que o conhecimento sobre HPV ê baixo na população em estudo. É possível considerar isto como um dos principais fatores de risco para adquirir HPV (Gómez & lince, 2011) . Os dados indicam que esta infeção ainda é uma novidade, ressaltando que o seu reconhecimento é potencializado na medida em que se desenvolve a consciência de risco relacionado com as vivências sexuais . A elevada incidência de infeção por HPV está associada ao inicio precoce da atividade sexual, maior frequência da atividade sexual e ao maior número de parceiros sexuais (Urrutia, Concha, el ai, 2012) . 5. CONCLUSÕES J> Estudos realizados com adolescentes, mencionam que ainda se evidenciam mitds, preconceitos e fantasias envolvendo a sexualidade (Panobianco ; Lima el ai, 2013) . A investigação apontou a necessidade de disponibilizar informações relativas ao HPV em atenção às especificidades da doença (Costa & Goldenberg, 2013); há a necessidade de investimentos na educação sexual nas instituições de ensino (Cirino, et al, 2010). Os meios de comunicação social, enquanto principal fonte de informação, podem, a par dos profissionais de saúde, ser um veículo importante na transmissão de conhecimentos (Ferreira, et ai, 2013). A educação em saúde visa relacionar a qualidade e o compromisso com a vida e não, simplesmente, com a ausência de doença. Para modificar binômio saúde/doença, é fundamental estimular atitudes e novos procedimentos frente aos problemas da doença, de modo que a saúde seja encarada como responsabilidade de todos (Reis, et aI., 2010). 6. REFER!NCIAS BIBLIOGRÁFICAS 11 Agostinho, M. I. (2012) . Conhecimentos dos jovens universitãrios sobre o HPV e Cancro do Colo do Útero , na era vacina . Dissertação de Mestrado em Oncologia, Porto. Cirino, F. M., Nichiata, L. Y., & Borges, A L. (2010). Conhecimento, atitude e práticas na prevenção do câncer de colo uterino e hpv em adolescente . Esc Anna Nery Rev Enferm, 14(1), pp . 126-134. Costa, L. A ., & Goldenberg, P. (2013) . Papilomavirús humano (HPV) entre os Jovens: um sinal de alerta . Saúde Soe. São Paulo, 22(1 ), pp . 24~ 261 . Ferreira, C., Matos, A. A., Oliveira , B., & Bettencourt, J. (2013) . Cancro do Colo do Útero: o que sabem os jovens? Rev Port Geral e fam, 29, pp . 226-234. Gómez, M. L., & lince, S. A. (enero-junio de 2011 ) . Conocimientos que tienen los estudiantes de una universidad pública de Manizales sobre el papillomavitus humano. 16(1), pp. 110-123. Leite, I., Lisboa, C., & Azevedo, F. (2011). Vlrus do papiloma humano e vacinação . Revista da SPOV, 69(3), pp. 395- 402. Matos, A , Silva, D. P., & Moutinho, J. M. (2010) . Vacinas contra HPV- Reunião de Concenso Nacional. Reunião de Concenso Nacional, Secção Portuguesa de Ginecologia Oncológica, Sociedade Portuguesa de Ginecologia , Cascais. Nakagawa, J. T., Schirmer, J., & Barbieri, M. (mar-abr de 2010). Vírus HPVe câncer de colo de útero. Rev Bras Enferm, 63(2), pp . 307-311 . OMS. (2007). 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Conhecimentos dos alunos de uma escola superior de saúde sobre HPV e cancro do colo do útero: resultados preliminares

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