Carvalho, C.

Carvalho, E.

Fernandes, Conceição

Gaspar, J.

Martins, C.

Saavedra, M.J.

Saavedra, Maria José

Gaspar, João

Carvalho, Carina Neto de

Biblioteca Digital do IPB

ÚLCERAS DO PÉ DIABÉTICO: Importância da caracterização da multiresistência a antibióticos em isolados bacterianosMartins C.1,2, Saavedra M. J.1,3, Gaspar J.4, Carvalho E.5, Carvalho C.5, Fernandes C.21Centro de Ciência Animal e Veterinária, Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro, Vila Real2CIMO, Instituto Politécnico de Bragança, Bragança3Departamento de Ciências Veterinárias, Escola de Ciências Agrárias e Veterinárias, Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro, Vila Real4Serviço de Cirurgia, Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPE5Laboratório de Patologia Clínica ,Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, EPEIntroduçãoA infecção do pé diabético é uma complicação grave da diabetes mellitus que, quando não controlada, pode levar à amputação, ocasionandoincapacidade temporal ou definitiva. O tratamento inclui uma adequada terapia antibiótica que passa pelo conhecimento simultâneo da microbiotapresente e das características do agente antimicrobiano. A maioria das infecções leves são causadas por bactérias de Grampositivo, contudo, infecções severas são frequentemente polimicrobianas, envolvendo estirpes de Gram negativo, da família Enterobacteriaceae enão Enterobacteriaceae [1]. Em úlceras pediosas a incidência de microrganismos resistentes tem vindo a aumentar, particularmenteStaphylococcus aureus meticilina-resistentes (MRSA) assim como outros géneros com estirpes multiresistentes [2, 3, 4].Procedimento ExperimentalForam analisados 29 doentes com úlceras activas do Pé Diabético. As amostras foram recolhidas em meio Stuart, seguido de sementeira emmeios selectivos e diferenciais para caracterização dos géneros bacterianos. No estudo do perfil de susceptibilidade a antibióticos foi usado osistema automático Dade Behrind Walkway e o método de difusão em disco. Os agentes antibacterianos testados incluíram β-lactâmicos, aminoglicosídeos, quinolonas, tetraciclinas, fenicóis, macrolídos, e fosfomicina.Resultados e DiscussãoForam obtidos 34 isolados, dos quais 76% de Gram+ e 24% de Gram-. Nos Gram+ foram identificados maioritariamente Staphylococcus aureus(92%) e Streptococcus spp.. Dos Gram- a prevalência de Pseudomonas aeruginosa (87%) foi superior à de Klebsiella oxytoca (13%). Dos doentesanalisados 7% apresentaram úlceras polimicrobianas. Do perfil de susceptibilidade dos isolados de Gram- (Fig.1A) verifica-se que o imipenemo(IPM10), a ciprofloxacina (CIP5) e gentamicina (CN10) foram os antimicrobianos menos efectivos. O perfil de resistência observado para osisolados de Gram+ mostra que 50% das estirpes são multiresistentes (≥ 3 antibióticos).[1] Shankar et al., 2005. Eur J Intern Med, 16, 567–70; [2] Gadepalli et al., 2006. Diab Care, 29, 1727–32; [3] Bansal et al., 2009. Ind J of Pathol and Microbiol 51-2; [4] Nelson, S. B., 2009. Curr Infect Dis Rep, 11, 375-82.O aumento de microrganismos multiresistentes, em infecções pediosas, evidencia a necessidade do conhecimento do perfil de susceptibilidadeaos antibióticos, bem como a utilização de agentes microbianos com novo espectro de acção.Limpeza com soro fisiológico Recolha da amostra para o meio de transporte Stuart Meios selectivos e diferenciaisSistema automático de identificação e perfil de susceptibilidadePerfil de susceptibilidade pelo método de Kirby-Bauer0102030405060708090100AMP AMC PRL TZP IPM MEM KF CAZ CFX CIP AK CN TOB SxT%R %I %S %NDAFig.1– Perfil de susceptibilidade aos antibióticos testados: (A) – Gram- ; (B) – Gram+B0102030405060708090100P OX MET VA TEC LEV CN E SxT TE DA%R %S %ND

Úlceras do pé diabético: importância da caracterização da multiresistência a antibióticos em isolados bacterianos

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Úlceras do pé diabético: importância da caracterização da multiresistência a antibióticos em isolados bacterianos

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