Longo, A.

Ruiz de Gopegui i Fernández, Rafael

Silvestre, Paolo

Diposit Digital de Documents de la UAB

254Comunicaciones y Casos clínicos. 44 Congreso Nacional de AVEPAIntroducción y caso clínicoSe presenta a la consulta un Pastor Alemán de 9 meses, macho no castrado, con retraso en el crecimiento. El animal es pequeño por su edad, sobre todo en comparación con un hermano de la misma camada (Fig.1), peso corporal de 7,6 kg, pelaje suave, lanoso y “cola de ratón”. El resto del examen físico es normal excepto por la presencia de un soplo de grado IV sobre VI. Se establece un diagnóstico diferencial de: cardiopatía congénita, hipotiroi-dismo congénito, hiposomatotropismo congénito, insuficiencia pancreática exocrina y derivación porto sistémica.El hemograma, el perfil bioquímico completo, los ácidos biliares pre y post- prandiales, la TLI y el análisis de orina son normales, excepto por microcitosis y ligero incremento de urea y CK. El perfil tiroideo presenta unos valores de T4 Total (tT4) y TSH muy bajos (tT4: 0,45 µg/dl, TSH: ‹ 0,03 ng/ dl), así como la concentración sérica de somatomedina C (IGF-1) (‹ 25 ng/ml). Mediante ecocardiografía se diagnostican estenosis subaórtica congénita moderada-grave asociada a insuficiencia pulmonar congénita moderada y regurgitación mitral secundaria. Los resultados de las pruebas establecen el diagnóstico definitivo de enanismo hipofisario congénito asociado a hipotiroidismo secundario y anomalías cardiacas congénitas. Se prescribe tratamiento con L-tiroxina y benazeprilo, mientras que se decide aplazar la administración de progestágenos por decisión de los propietarios. Discusión El enanismo pituitario es una endocrinopatía ocasionada por el déficit de hormona de crecimiento (GH) y puede ser congénito o adquirido. La forma congénita se ha descrito en razas como el Pastor Alemán, Braco de Weimar, Spitz, Toy Pinscher y perro de osos de Karelia y es una alteración hereditaria de tipo autonómico recesivo simple. La causa de enanismo pituitario congénito reconocida con mayor frecuencia es el desarrollo quístico de la bolsa de Rathke, a parte de la hipoplasia hipofisaria.Los signos clínicos típicos del enanismo hipofisario comprenden: retraso en el crecimiento (que causa un enanismo proporcionado entre extremidades y tronco), pelaje lanoso (debido a la retención del lanugo y ausencia del pelo primario) e hiperpigmentación de la piel con descamación progresiva. Para confirmar el diagnóstico, la prueba definitiva es la determinación de las concentraciones séricas de GH antes y después de la estimulación con GHRH, siendo la secreción de GH de tipo pulsátil. Esta prueba no está disponible en los laboratorios, por ello, la vía indirecta para llegar al diagnóstico es la determinación de IGF-1. De hecho, la GH tiene efectos sobre el crecimiento mediante su capacidad de estimular las somatomedinas, de las cuales la somatomedina C, es la más importante para inducir el crecimiento esquelético. A parte de la suplementación con L-tiroxina, hay casos en la bibliografía (C.M. Knottenbelt et all., 2002) en los cuales se describe el uso de progestágenos (medroxiprogesterona y proligestona) como estimulantes de GH a partir del epitelio hiperplásico ductal de la glándula mamaria. La hiperplasia endometrial quística en hembras y hiperplasia del tejido mamario, acromegalia y agresividad en ambos sexos son los efectos adversos más frecuentes de esta terapia. Aunque el animal actualmente presenta una buena condición general, el pronóstico de vida es reservado, debido a la endocrinopatía múltiple y a las alteraciones cardiacas graves.Bibliografía 1. H.S. Kooistra, G. Voorhout, P.J. Selman, A. Rijnberk; “Progestin- induced growth hormona production in the treatment of dogs with congenital GH deficiency”; Domestic Animal Endocrinology, Vol.15(2): 93-102, 1998.2. H.S. Kooistra et all; “Combineted pituitary hormone deficiency in German Shepherd dogs with dwarfism”; Domestic Animal Endocrinology, Vol.19: 177-190, 2000.3. C.M. Knottenbelt, M.E: Herrtage “Use of proligestone in the Management of three German shepherd dogs with pituitary dwarfism”. J Small Anim Pract 43, 164-170, 2002.4. C.Melián et all.: “Enanismo hipofisario”, Manual de endocrinologia de pequeños animals, pag. 68-71, 2008. enDOCRinOLOGÍA enAnisMO hiPOFisARiOA. Longo, R. Ruiz de Gopegui, P. silvestre hospital Clinico Veterinario de la UAB, Bellaterra Caso clínico

Enanismo hipofisario

http://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v29n4/11307064v29n4p254.pdf

Enanismo hipofisario

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Diposit Digital de Documents de la UAB