Tese de mestrado, Medicina Dentária, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Dentária, 2012A Toxina botulínica, produzida pelo Clostridium botulinum, é responsável por uma desenervação transitória, cálcio-dependente, do músculo esquelético, devido à inibição da libertação de acetilcolina nas terminações nervosas dos neurónios motores α e γ-eferentes. Na maioria dos casos, o seu efeito é sentido dois dias após injecção e persiste por três a seis meses, aproximadamente. Apesar de ter surgido como um veneno alimentar e, posteriormente, utilizada como arma biológica, hoje em dia é considerada um dos produtos farmacêuticos mais versáteis no tratamento de desordens em diversas áreas da Medicina. Com esta monografia pretende-se determinar se existe evidência científica que suporte o uso da toxina botulínica como agente terapêutico de desordens temporomandibulares. Desta forma, foi realizada uma pesquisa bibliográfica até Abril de 2012 nas seguintes bases de dados: Pubmed e Cochrane. Após a leitura de 92 artigos cientifícos, foram seleccionados 51com relevância científica para o objectivo do presente trabalho. Concluiu-se que a toxina botulínica apresenta um efeito promissor no tratamento de desordens temporomandibulares, quando a terapia conservadora é insuficiente para alívio da sintomatologia dolorosa. Porém, mais estudos são necessários, para melhor compreensão do seu mecanismo de acção, possíveis efeitos adversos a longo prazo, dosagem mínima necessária para obtenção de resultados satisfatórios, assim como a relação custo-benefício. As limitações encontradas na revisão literária efectuada foram: poucos estudos randomizados e controlados, amostras de dimensão reduzida, estudos com follow-up de curta duração, bem como falta de uniformidade na metodologia utilizada.Botulinum toxin produced by Clostridium botulinum is responsible for a transient calcium-dependent denervation of skeletal muscle due to inhibition of acetylcholine release at nerve endings of motor neurons. In most cases, the effect of the toxin is felt two days after injection and persists for three to six months, approximately. Today, it is considered one of the most versatile pharmaceutical products for treatment of disorders in different areas of medicine, despite its origin as a poison food and, subsequently a biological weapon. The purpose of this monograph is to show if there is scientific evidence that supports the use of botulinum toxin as a therapeutic agent for temporomandibular disorders. A literature research was performed until April 2012 in the following databases: Pubmed and Cochrane. After reading 92 articles, 51 were selected with scientific relevance for the purpose of this work. It was concluded that botulinum toxin has a promise effect in the treatment of temporomandibular disorders, where conservative procedures were insufficient to relieve pain. However, further studies are needed to better understand its action mechanism, possible side effects, and minimum dosage necessary to obtain satisfactory results as well as cost-effective relationship. The limitations found in the review reported in this monograph were: few randomized controlled studies, small sample sizes, short periods of follow-up and a lack of uniformity methodology used in the different studies
