Dank der verbesserten Virussuppression hat sich die Lebenserwartung HIV-infizierter Menschen in der Schweiz signifikant verbessert. Was dies für eine optimale Gesundheitsversorgung bedeutet, wurde in einer gemeinsamen Studie von Infektiologen, Hausärzten und Epidemiologen untersucht

Djalali, S

Hasse, B

Senn, O

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Zurich Open Repository andArchiveUniversity of ZurichUniversity LibraryStrickhofstrasse 39CH-8057 Zurichwww.zora.uzh.chYear: 2016Mehr Hausarztmedizin für HIV-PatientenDjalali, S ; Hasse, B ; Senn, OAbstract: Dank der verbesserten Virussuppression hat sich die Lebenserwartung HIV-infizierter Menschenin der Schweiz signifikant verbessert. Was dies für eine optimale Gesundheitsversorgung bedeutet, wurdein einer gemeinsamen Studie von Infektiologen, Hausärzten und Epidemiologen untersucht.Posted at the Zurich Open Repository and Archive, University of ZurichZORA URL: https://doi.org/10.5167/uzh-127083Journal ArticlePublished Version  The following work is licensed under a Creative Commons: Attribution-NonCommercial-NoDerivatives4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) License.Originally published at:Djalali, S; Hasse, B; Senn, O (2016). Mehr Hausarztmedizin für HIV-Patienten. Primary and HospitalCare, 16(16):296-297.Prävalenz klassischer chronischer Volkskrankheiten in drei KohortenMehr Hausarztmedizin  für HIV-PatientenSima Djalali, Barbara Hasse, Oliver SennInstitut für Hausarztmedizin, ZürichDie Lebenserwartung HIV-infizierter Menschen unter-scheidet sich heute kaum noch von der Lebenserwar-tung der nicht-infizierten Bevölkerung. Damit steigt die Wahrscheinlichkeit, dass diese Patienten klassi-sche chronische Volkskrankheiten akquirieren. Ent-sprechend müsste die Betreuung dieser Patienten  ausgerichtet werden. Dies sollte in einer bislang einzig-artigen Kooperation zwischen Forschungsinstituten aus Basel, Bern, Genf, Lausanne, Lugano, St. Gallen und Zürich beleuchtet werden.Drei Kohorten, eine StudieZiel dieser Studie war, die Prävalenz verschiedener Ko-morbiditäten unter HIV-Patienten zu untersuchen und mit den Prävalenzraten einer Population von nicht-HIV-infizierten Hausarztpatienten und der Norma l-bevölkerung zu vergleichen. Zu diesem Zweck wurden die Datenbestände von drei verschiedenen «Kohorten» untersucht: Patienten aus der Schweizer HIV-Kohorte, Patienten aus dem FIRE(Family medicine ICPC Re-search using Electronic medical records)-Projekt und Patienten aus der Cohorte Lausannoise (CoLaus). Die Schweizer HIV-Kohorte besteht seit 1988 und schliesst HIV-erkrankte Menschen in der Schweiz ein mit dem Ziel, die Versorgung dieser Patienten zu optimieren, die Verbreitung der Krankheit zu minimieren und die Krankheit zu erforschen. FIRE für die HausarztmedizinIn dieser Studie wurde mit Daten aus dem FIRE-Projekt den Daten aus der HIV-Kohorte eine Referenzpopula-tion aus Hausarztpatienten gegenübergestellt. Das FIRE-Projekt, das am Institut für Hausarztmedizin der Universität Zürich beheimatet ist, sammelt seit 2009 anonymisierte medizinische Routinedaten von Haus-ärzten in der ganzen Deutschschweiz, die mit elektro-nischen Krankengeschichten arbeiten. Dagegen sam-melt CoLaus – ebenfalls seit 2009 − medizinische Daten freiwilliger Personen im Raum Lausanne, wel-che die Normalbevölkerung repräsentierten.Chronische VolkskrankheitenVerglichen wurden die Prävalenzraten von (kardio-)vaskulären Erkrankungen/Ereignissen (Herzinfarkt, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Hyper-tonie, Schlaganfall), Diabetes mellitus, Niereninsuffizi-enz und Leberfunktionsstörungen, unter Mitberück-sichtigung von Unterschieden in Alter, Geschlecht, BMI (Body Mass Index) und Tabakkonsum.LEHREN UND FORSCHEN 296Dank der verbesserten Virussuppression hat sich die Lebenserwartung HIV-infi-zierter Menschen in der Schweiz signifikant verbessert. Was dies für eine optimale Gesundheitsversorgung bedeutet, wurde in einer gemeinsamen Studie von Infek-tiologen, Hausärzten und Epidemiologen untersucht.Das Fenster zur Forschung In dieser Artikelserie stellen wir Forschungsarbeiten vor, die von den Schweizer Instituten für Hausarztmedizin oder von Kliniken für Allge-meine Innere Medizin stammen. Die Originalarbeiten sind entweder open access zugänglich oder bei den Autoren auf Anfrage erhältlich. Die Ergebnisse geben einen spannenden Einblick in die täglichen Herausforderungen, aber auch die Leistung der Allgemeinen Inneren Me-dizin in Praxis und Spital. An dieser Stelle ein herzlicher Dank an alle Kolleginnen und Kollegen, die sich an den jeweiligen Projekten betei-ligen und die hier präsentierten Ergebnisse erst ermöglicht haben!PRIMARY AND HOSPITAL CARE – ALLGEMEINE INNERE MEDIZIN 2016;16(16):296–297LEHREN UND FORSCHEN 297So konnten Daten von 3230 Patienten aus der Schwei-zer HIV-Kohorte den Daten von 66 492 Patienten aus dem FIRE-Datenpool und 4569 Menschen aus der Nor-malbevölkerung (CoLaus) gegenübergestellt werden. Rauchstopp – ein brennendes ThemaDie Ergebnisse zeigen, dass Multimorbidität − also das gleichzeitige Vorliegen mehrerer chronischer Erkran-kungen – in allen drei Kohorten häufig, unter HIV-Pa-tienten aber besonders ausgeprägt war (HIV-Kohorte 27%, CoLaus 26%, FIRE 13%). Dies bestätigt die Hypo-these, dass die Betreuung von HIV-Patienten nicht nur auf die Kontrolle von Aids-Symptomen reduziert  werden darf, sondern, dass auch das Spektrum der  «gewöhnlichen» chronischen Erkrankungen der west-lichen Welt in der Gesundheitsversorgung bedacht werden muss.HIV-Patienten waren häufiger von Bluthochdruck, Nie-ren- und Leberfunktionsstörungen betroffen als nicht-HIV-infizierte Personen. Zwischen HIV und koronarer Herzkrankheit (KHK) bestand keine Assoziation, wohl aber zwischen Tabakkonsum und KHK, wobei HIV-Pa-tienten häufiger als die Normalbevölkerung rauchten (37 vs. 22%). Die klinische Schlussfolgerung ist, dass nicht direkt HIV-assoziierte chronische Erkrankungen bei HIV-Pa-tienten tatsächlich häufig auftreten, insbesondere sol-che, die mit Tabakkonsum in Zusammenhang stehen. Der Fokus der spezialisierten Behandlung von HIV- Patienten sollte deshalb um klassische Aufgaben der Hausarztmedizin erweitert werden. Genau wie bei nicht-HIV-infizierten Personen sollten Lebensstilinter-ventionen zur Prävention integriert werden. Insbeson-dere der Rauchstoppberatung sollte eine Schlüsselrolle zukommen.Mehr Daten aus der PraxisLeider verfügt das FIRE-Datenset bislang noch nicht über Informationen zum Tabakkonsum der Patienten, weshalb die vorliegenden Ergebnisse zur Bedeutung des Rauchstopps nur aus dem Vergleich der HIV- Kohorte und CoLaus stammen. Der Ausbau des FIRE-Datensets ist darum ein wichtiges strategisches Ziel für die Zukunft. Nichtsdestotrotz zeigt die Arbeit, dass die FIRE-Daten-bank sich gut eignet, um Referenzdaten aus der Haus-arztmedizin für fachspezifische Forschungsprojekte beizusteuern. Damit leisten die teilnehmenden Kolle-ginnen und Kollegen einen wertvollen Beitrag zur  medizinischen Forschung; und dies ohne zusätzlichen Aufwand in der Praxis, der elektronischen Kranken-geschichte sei Dank. LiteraturHasse B, et al. for the Cohorte Lausannoise (CoLaus Cohort), FIRE, and the Swiss HIV Cohort Study: Strong Impact of Smoking on Multimorbidity and Cardiovascular Risk Among Human Immunodeficiency Virus- Infected Individuals in Comparison With the General Population. Open Forum Infect Dis. 2015;2(3):ofv108. DOI: 10.1093/ofid/ofv108.Korrespondenz: Dr. med. Sima Djalali Institut für  Hausarzt-medizin Universität Zürich Pestalozzistrasse 24 CH-8091 Zürich sima.djalali[at]usz.chPRIMARY AND HOSPITAL CARE – ALLGEMEINE INNERE MEDIZIN 2016;16(16):296–297

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