Costi S

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Archivio istituzionale della ricerca - Università di Modena e Reggio Emilia

SERVIZIO SANITARIO REGIONALEEMILIA‐ROMAGNAAzienda Unità Sanitaria Locale di Reggio EmiliaIRCCS Is�tuto in tecnologie avanzate e modelli assistenziali in oncologiaOECICancer CentreI fattori che influiscono sulrientro al lavoro dei pazienti oncologici:studio epidemiologico condotto a Reggio EmiliaSara Paltrinieri1, Stefania Fugazzaro1, Massimo Vicentini3, Pamela Mancuso3, Paolo Giorgi Rossi3,Lucia Mangone3, Elena Ricchi1, Elisa Mazzini4, Stefania Costi1,21 Reparto di Medicina Fisica e Riabilitativa, Azienda Unità Sanitaria Locale – IRCCS di Reggio Emilia2 Dipartimento Chirurgico, Medico, Odontoiatrico e di Scienze Morfologiche, Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia3 Servizio di Epidemiologia, Azienda Unità Sanitaria Locale – IRCCS di Reggio Emilia4 Direzione Sanitaria, Azienda Unità Sanitaria Locale – IRCCS di Reggio EmiliaIntroduzioneIl rientro al lavoro (RAL) dei pazienti oncologici influisce sul percorso direcupero e di reintegrazione nei contesti di vita. Il RAL dopo e durante il trat-tamento per una patologia oncologica è fortemente raccomandato1 perchémigliora la qualità di vita2, sembra poter aiutare il paziente ad affrontare lamalattia3 e favorisce il recupero di un senso di normalità4. Più di 1/3 dellepersone curate per tumore sono in età lavorativa5. Una recente revisionesistematica della letteratura europea mostra che il range di RAL dei pazientioncologici occupati al momento della diagnosi è compreso tra il 60 e il 92%6,la percentuale più alta è stata registrata in un campione con buona prognosi.La possibilità di RAL dopo una patologia oncologica è determinata, oltre allacapacità lavorativa individuale, anche dalle politiche sociali e lavorative delloStato di appartenenza. Perciò, i dati riguardo al RAL dei pazienti oncologicidovrebbero essere raccolti localmente per sostenere le azioni a sostegno delRAL di questa popolazione in costante crescita7. Tuttavia, non ci sono datidisponibili nell’Europa Mediterranea riguardo questo tema.ObiettiviCalcolare il tasso di RAL al lavoro dei pazienti oncologici nella provincia di ReggioEmilia ed identificare i fattori socio-demografici, correlati al lavoro e alla malattiache lo influenzano.MetodiDa luglio 2016 a luglio 2017 è stata condotta una survey sulla popolazione resi-dente della provincia di Reggio Emilia. Criteri di inclusione: individui in età 20-59anni alla diagnosi, con tumore maligno infiltrante in stadio I-III incidente nel 2012estratti dal Registro Tumori, occupati al momento della diagnosi e vivi nel periodoin studio. Criteri di esclusione: soggetti con i tumori della cute non melanomatosi,in fase di recidiva o di progressione nel periodo in studio. Ai soggetti eleggibili,è stata inviata una lettera con l’informativa ed il consenso a partecipare. Dopocontatto telefonico, è stato preso un appuntamento per svolgere il questionario.Sono stati calcolati i rischi relativi (RR) con modelli log-binomiale.RisultatiDei 594 individui contattati, 130 non hanno aderito, 94 erano disoccupati, 72non hanno mai risposto al telefono, 5 sono stati esclusi a causa della barrieralinguistica che avrebbe reso l’intervista inattendibile e in 27 non hanno rispettatol’appuntamento per l’intervista.594 individuicontattati130 rifiutato94 disoccupati72 mai risposto27 appuntamento5 barr. linguistica266 intervistatiNe sono stati intervistati 266, di cui il 61% erano donne e il 60% appartenevanoalla classe di età ≤ 50 anni. Il 75% degli intervistati erano lavoratori dipendenti,di cui il 70% in aziende private. Tra i 253 che sono rientrati al lavoro (95%), 113(43%) hanno percepito difficoltà.61% Donne60% età ≤ 50 anni75% lavoratori dipendenti 70% in aziende private30% in aziende pubbliche95% rientrati al lavoro 43% con difficolta26657% relativa difficoltàLe persone con minor rischio di avere delle difficoltà nel RAL sono quellecon più di 50 anni (RR=0,65;IC95%0,49-0,88), quelli con reddito compresotra i 36.153-70.000 euro e sopra i 100.000 euro (RR=0,72;IC95%0,54-0,97;RR=0,35;IC95%0,14-0,87, rispettivamente) e quelli con il livello di istruzionealto (RR=0,78; IC95% 0,54-1,13).Minor rischio difficolta RAL RR IC p> 50 anni 0,65 95% 0,49 - 0,88reddito tra 36’153 Euro 0,72 95% 0,54 - 0,97reddito > 100000 Euro 0,35 95% 0,14 - 0,87livello istruzione alto 0,78 95% 0,54 - 1,13I divorziati hanno un rischio maggiore di percepire difficoltà lavorative(RR=1,45;IC95%1,04-2,01). I lavoratori di aziende con una natura non chiara frapubblica e privata hanno avuto più difficoltà nel RAL (RR=1,68;IC95%1,03-2,72).Le persone sottoposte a chemioterapia o con limitazioni fisiche corre-late al percorso di cura hanno un rischio maggiore di avere difficoltànel RAL (RR=1,79;IC95%1,42-2,24; RR=1,59;IC95%1,25-2,02, rispettiva-mente). Le persone con tumore della cute hanno un rischio inferiore(RR=0,19;IC95%0,05-0,71).Maggior rischio difficolta RAL RR IC pdivorziati 1,45 95% 1,04 - 2,01natura aziende non chiara 1,68 95% 1,03 - 2,72sottoposte a chemioterapia 1,79 95% 1,42 - 2,24limitazioni fisiche 1,59 95% 1,25 - 2,02con tumore cute 0,19 95% 0,05 - 0,71ConclusioniQuasi tutti i soggetti intervistati sono rientrati al lavoro, di cui circa la metà ha percepito difficoltà nel rientro. I fattori che hanno creato difficoltà sono lo statocivile, il tipo di azienda, essere sottoposti a chemioterapia e percepire limitazione fisiche.[1]. Society for translational oncology and European cancer concord. The European Cancer Patient’s Bill of Rights (art. 3.4), 2014.[2]. Duijts SF, Kieffer JM, van Muijen P, van der Beek AJ. Sustained employability and health-related quality of life in cancer survivors up to four years after diagnosis. Acta Oncol 2017; 56(2):174-182[3]. Istituto Piepoli. Quel brutto male: il vissuto sociale del cancro; rapporto 286-2007, 2008.[4]. Kennedy F, Haslam C, Munir F, Pryce J. Returning to work following cancer: a qualitative exploratory study into the experience of returning to work following cancer. Eur J Cancer Care 2007; 16(1):17–25[5]. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, Bray F (2015) Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer 136(5):E359–86.[6]. Paltrinieri S, Fugazzaro S, Bertozzi L, Bassi MC, Pellegrini M, Vicentini M, Mazzini E, Costi S. Return to work in European Cancer survivors: a systematic review. Support Care Cancer 2018; 1-12[7]. The Economist Intelligence Unit. Breakaway: The global burden of cancer-challenges and opportunities, 2009.Bzzvalcavi.luca@ausl.re.itper info: email@email.it

I fattori che influiscono sul rientro al lavoro dei pazienti oncologici: studio epidemiologico condotto a Reggio Emilia

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