In januari 1988 startte het hartchirurgisch centrum van ziekenhuis De Weezen landen in Zwolle. Dc produktie is gestegen van 670 patiënten in 1988 tot 1.300 patiënten in 1992. Bij de start is tegelijkertijd een nieuwe geintegreerde intensive care-afdeling in gebruik genomen van achttien bedden; negen ten behoeve van algemene intensive care (AIC) en negen ten behoeve van cardio pulmonale chirur gie (cPc). De snelle groei verliep niet bepaald zonder problemen. Jaarlijks werden produk tie-afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars. Op basis van die produktie-af spraken en op basis van historische gegevens werd de personele norm vastgesteld en vertaald in bruto-formatie. Jaarlijks werden de produktie-afspraken echter fors overschreden. De omstandigheden werkten dat ook in de hand: de druk op de wachtlijsten nam snel toe, er was OK-capaciteit, er waren Ic-bedden en de betrok ken specialisten hadden de mogelijkheden en de ambitie om sneller te groeien dan was afgesproken. Het effect was echter een forse verhoging van de werkdruk op de ic. Uitbreiding van de personele norm werd echter niet toegestaan, omdat: - het aantal patienten op de AIC over de voorgaande jaren amper was toegeno men; - toename in werkdruk door intensivering van zorg en uitbreiding van behandel mogelijkheden niet aantoonbaar was
