Fundamento: Las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) constituyen la primera causa de muerte
en los países industrializados. Las estrategias de prevención de la ECV incluyen la identificación y
abordaje de los factores de riesgo cardiovascular, muchos de ellos relacionados con hábitos y estilos
de vida. Sabemos que modificar las conductas de las personas no es tarea fácil. Es fundamental
identificar cual es el método más eficaz que los médicos deben utilizar para ayudar a sus pacientes a
cambiar hábitos poco saludables.
El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de una intervención multifactorial basada en la
Entrevista Motivacional (EM) realizada por médicos de Atención Primaria, para mejorar los niveles
de lípidos en pacientes con dislipemia, en comparación con la atención habitual.
Métodos: Se realizó un ensayo clínico multicéntrico, abierto, controlado y aleatorizado por
clúster, con dos brazos paralelos, con un seguimiento de 12 meses, llevado a cabo en 25 centros de
salud del Sistema Nacional de Salud español. Participaron 38 médicos de familia y 227 pacientes con
dislipemia no controlada en situación de prevención primaria. Los médicos realizaron una
intervención basada en la Entrevista Motivacional o la práctica médica habitual. Se determinaron los
niveles de lípidos en sangre. El efecto de la intervención se comprobó utilizando la prueba t, ANOVA,
Kruskal-Wallis, Chi-cuadrado y McNemar.
Resultados: 107 pacientes fueron asignados al grupo experimental y 120 al grupo de control. Se
logró una mejora general en los niveles de colesterol total (diferencia de medias= -19,60; IC 95%: -
15,33 a -23,87 mg/dl; p<0.001), al igual que las de colesterol-LDL (diferencia de medias= -13,78;
IC95%:-9,77 a -17,79 mg/dl; p<0,001) y triglicéridos (diferencia de medias= -19,14; IC95%: -11,29 a
-26,99 mg/dl; p<0,001). No se hallaron diferencias entre ambos grupos de comparación. Un mayor
porcentaje de pacientes alcanzaron objetivos de control lipídico en el grupo experimental frente al
control combinando los parámetros colesterol <200 mg/dl y colesterol-LDL<130 mg/dl (13.1% vs
5.0%; OR ajustada=5,77; IC 95%:1,67-19,91).
Conclusión: un abordaje basado en la Entrevista Motivacional realizado por médicos de
Atención Primaria dirigido a pacientes con dislipemia, consigue una reducción marcada y
significativa en todos los parámetros de lípidos similar a la obtenida con la intervención habitual y
superior en la proporción de pacientes que alcanzan objetivos combinados de control lipídico
