Tratamiento artroscópico quirúrgico de la disfunción de la ATM: estudio clínico prospectivo randomizado de la eficacia de la infiltración con plasma rico en factores de crecimiento plaquetario
La
patología
de
la
articulación
temporomandibular
(ATM)
es
muy
frecuente,
presenta
una
elevada
prevalencia
de
entre
el
20-‐40%
de
la
población
general.
Se
considera
que
de
estos
pacientes
el
80-‐90%
padece
un
trastorno
interno
(TI)
de
la
ATM,
que
se
define
como
una
pérdida
de
coordinación
estática
y
funcional
entre
el
cóndilo
mandibular
y
el
disco
articular,
normalmente
asociado
a
cambios
degenerativos.
Afecta
fundamentalmente
a
mujeres
en
una
proporción
9:1
y
en
cuanto
a
la
edad,
es
más
frecuente
entre
los
18-‐45
años.
Se
relaciona
con
diversos
factores
causales
como
la
hiperactividad
muscular,
el
bruxismo,
las
parafunciones,
entre
otros.
Los
principales
signos
clínicos
son
el
dolor
normalmente
agravado
por
la
función
y
la
limitación
en
la
apertura.
El
diagnóstico
se
realiza
con
una
adecuada
anamnesis,
exploración
física
y
se
confirma
mediante
una
RNM.
Los
TI
tienen
un
carácter
evolutivo
y
el
tratamiento
conservador
es
eficaz
en
el
90%
de
los
casos,
dejando
un
10%
de
pacientes
refractarios
a
este
tratamiento
que
precisan
de
otros
tratamientos
como
la
artroscopia.
Desde
hace
años
se
asocia
al
procedimiento
de
artroscopia
la
infiltración
de
algunos
productos
como
el
ácido
hialurónico
(AH)
o
más
recientemente,
el
plasma
rico
en
factores
de
crecimiento
plaquetarios
(PRGF).
La
artroscopia
en
si
misma
aporta
una
serie
de
beneficios
relacionados
con
el
lavado
constante
de
los
mediadores
de
la
inflamación,
la
eliminación
de
las
áreas
de
sinovitis
y
reposición
discal.
El
AH
es
el
elemento
principal
del
líquido
sinovial,
jugando
un
papel
esencial
en
el
mantenimiento
de
las
propiedades
viscoelásticas
de
la
matriz
de
cartílago.
El
PRGF
es
un
conjunto
de
sustancias
polipeptídicas
procedentes
de
las
plaquetas
y
se
conoce
que
juegan
un
importante
papel
en
la
diferenciación
celular
y
en
los
procesos
de
reparación
y
cicatrización
tisular.
El
presente
estudio
analítico,
descriptivo,
prospectivo
y
randomizado
iniciado
en
2008
pretende
evaluar
la
repercusión
en
cuanto
al
dolor
y
la
limitación
de
la
apertura
de
pacientes
diagnosticados
de
un
TI
asociado
a
cambios
degenerativos
tras
un
tratamiento
de
artroscopia
con
infiltración
de
PRGF
utilizando
el
mismo
procedimiento
e
infiltración
de
AH
como
grupo
control
