LODI, Renzo

Messmer, Bj

Minale, C

MORANDI, Uliano

TAZZIOLI, Giovanni

Archivio istituzionale della ricerca - Università di Modena e Reggio Emilia

XII CONGRESSO SOCIETÀ* ITALIANA DI CHIRURGIA CARDIACA E VASCOLARE ABSTRACTS Voi. VHl • Supplemento N. 1 1986 di «M3?iir#a toracica e cardiovascolare edizioni luigi pozzi roma ISSN: m\\ difica. In considerazione del rischio opera-torio limitato al 3% nella serie di pazienti in esame, l'intervento chirurgico rappresen-ta ta terapia di scelta dei pazienti sinto-matici. Correzione della TGA secondo la tecnica «originate» d i Senning: r isul tat i immediati ed a distanza d i 47 casi C. Minale (*) - G. Tazzioli (**) -U. Morandi (**) - R. Lodi (**) -B. J. Messmer (*) (*) Chirurgia Toracica e Cardiovascolare Università di Aquisgrana; (**) Chirurgia To-racica Università di Modena La tecnica «originale» di Senning prescin-deva dalla utilizzazione d i qualunque mate-riale protesico, sia pure auto-pericardio. Convinti che gli insuccessi della tecnica ori-ginale fossero legati più ai tempi pionieri-stici che a veri svantaggi dovuti alla com-plessità dell'intervento, tra i l 1980 e i l 1985 riempiegammo questo tipo di tecnica in una serie di 47 pazienti (34 casi di TGA sem-plice, 5 casi complicati da VSD, 3 da PS e 5 da entrambi). Letà mediana fu rispettiva-mente di 6 mesi, 5 mesi, 10 mesi ed 8 mesi. Due pazienti con TGA semplice morirono ai 1. e 4. giorno postoperatorio. Nel primo l'esito fu dovuto a sindrome da stress poi* monare, nel secondo a bassa gittata. Nell'ul-timo controllo dell'84 furono inclusi i pr imi 28 pazienti. I l periodo di osservazione me-diano fu di 2,5 anni. Due pazienti corretti d i TGA semplice all'età d i 4 e 5 mesi, decedet-tero rispettivamente dopo 1,5 e 2,2 anni dal-l'intervento a seguito di un episodio infetti-vo accompagnato da bradicardia e segni d i paralisi bulbare nel primo e di arresto di circolo dovuto a dissociazione elettromec-canica del miocardio. I l paziente decedette a seguito della bassa gittata. Tutt i gli altr i pazienti erano nella assoluta maggioranza in buone condizioni generali, senza cianosi* senza segni d i insufficienza cardiaca e con fegato nei l imit i . I l peso corporeo era au-mentato sensibilmente in circa i l 30% dei casi oltre i l 50 percentile. Più evidente fu lo sviluppo somatico, spostandosi la percen-tuale di coloro che superavano i l 50 percen-tile dal 19% preoperatoriamente al 48% nel 1984. Dal punto di vista ECG, 18 pazienti presentavano un ritmo sinusale, 8 pazienti un ritmo sopraventricolare e 2 pazienti un ritmo nodale. In conclusione, la correzione della TGA mediante la tecnica originale d i Senning è accompagnata da un rischio pe-rioperatorio del 4% circa. L'intervento vie-ne consigliato nei pr imi 6 mesi di vita per la TGA semplice ed entro i l primo anno d i vita negli altr i casi. In caso di ipossia mar-cata con mancata risposta alla settostomia mediante catetere, l'intervento viene consi-gliato con urgenza. I risultati clinici a di-stanza sono soddisfacenti, lievi disturbi del ritmo sono presenti solo in circa 1/3 dei casi e la sopravvivenza totale a distanza del 9 1 % può essere considerata ottima. Anastomosi cavo-polmonare in un caso di cardiopatia complessa associata ad ìsomerismo sinistro P. Annecchino - P. Ferrazzi -M. Bonvicini - F. M. Picchio -L. Parenzan Divisione di Cardiochirurgia degli Ospedali Riuniti di Bergamo Gli Autori descrivono i l caso d i una pa-ziente d i 14 anni con isomerismo sinistro, atrio comune, ventricolo unico d i tipo inde-terminato, valvola a-v comune (moderata-mente insufficiente), grave stenosi polmo-nare, assenza della vena cava inferiore con continuazione azygos in vena cava superio-re sinistra. La paziente in classe NYHA I I I con ciano-si intensa è stata operata con successo d i anastomosi termino-laterale tra vena cava superiore sinistra e biforcazione dell'arte-ria polmonare in by-pass cardiopolmonare parziale normotermico. Attraverso tale anastomosi tutto i l ritor-no venoso sistemico eccetto quello epatico e coronarico viene diretto nel circolo pol-monare ossigenandosi e diminuendo i l so^ vraccaricodi volume ventricolare: 62 

Correzione dalla TGA secondo la tecnica "originale" di Senning: risultati immediati ed a distanza di 47 casi

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