Características radiográficas dos portadores de osteoporose e o papel do cirurgião-dentista no diagnóstico

Abstract

Osteoporosis is a disease characterized by low bone mass and microarchitectural deterioration of bone tissue, leading to enhanced bone fragility and a consequent increase in fracture risk. Oral signs might be manifested by excessive alveolar ridge resorption, tooth loss, chronic destructive periodontal disease, referred maxillary sinus pain, or fracture. The diagnosis is based on bone mineral density as measured by dual energy X-ray absorptiometry. However, this method may not be of easy access in some countries. Then it has been proposed the use of oral radiography in the diagnosis, once they are habitually used in the planning of treatments. Many investigators have developed radiographic measures to evaluate osteoporotic manifestations in oral cavity, for example the Mandibular Cortical Index, Panoramic Mandibular Index and the technique described by Wical and Swoope. All this techniques use the basal area of the mandible posterior to the mental foramen as a standard area (smallest possible inter and intraindividual variations in anatomical size, shape, bone structure and function). Then the dentists may be able to refer patients to medical professionals for further examination on the basis of incidental findings on dental panoramic radiographs. Besides have access to bone quality, that is essential for a successful oral implant planning.A osteoporose é uma doença sistêmica dos ossos, caracterizada pela diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, o que leva a um aumento da fragilidade óssea e da susceptibilidade à fratura. Suas manifestações, na cavidade oral, são caracterizadas por: reabsorção do processo alveolar, perda dentária, doença periodontal crônica destrutiva, dores relacionadas ao seio maxilar ou fraturas. O principal método de diagnóstico da osteoporose é a densitometria óssea, embora esse exame seja de difícil acesso para a população, em alguns países. Sendo assim, propõe-se a utilização de radiografias panorâmicas dentárias nessa avaliação, já que elas costumam ser procedimentos de rotina na clínica odontológica. Vários pesquisadores propuseram índices para avaliar as alterações osteoporóticas na cavidade oral, a partir de radiografias panorâmicas, como o Índice da Cortical Mandibular, o Índice Panorâmico Mandibular e a Técnica proposta por Wical e Swoope. Todas essas técnicas avaliam a região basal da mandíbula, posterior ao forame mentual, por ser uma área que preenche os requisitos para que ocorra uma menor variação inter e intra-indivíduos em relação à anatomia, forma, estrutura óssea e função. Dessa forma, os dentistas, em geral, poderiam fazer um correto encaminhamento dos pacientes para um tratamento específico, além de ter acesso à qualidade óssea do paciente, que é de grande importância no planejamento de implantes dentários

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