コウテンセイ シケツ イジョウ オ ガッペイ シ low density lipoprotein アフェレーシス セコウジ オヨビ シキュウ ケイブ セイケンジ ニ シケツ コンナンナ セイキ シュッケツ オ キタシタ カゾクセイ コウコレステロール ケッショウ ガッペイ シキュウケイガン ノ イチレイ

Abstract

今回我々は、家族性高コレステロール血症（FH）を合併し、low density lipoprotein（LDL）アフェレーシス後に不正性器出血を繰り返した臨床的に子宮頸癌と診断した症例を経験したので報告する。症例は49 歳、未経妊の女性。既往歴として、FH の他、心血管系疾患の術後治療として、ワーファリンとアスピリンを内服していた。LDL アフェレーシス後に、大量の不正性器出血を主訴に当院へ救急搬送された。腟鏡診では子宮腟部に明らかな腫瘍を認めなかったが、magnetic resonance imaging（MRI）検査で子宮頸管内に長径25 mm の腫瘤を認めた。子宮頸部細胞診は異常を認めなかった。頸管内の組織採取を試みたが、大量出血を来たし採取できなかった。初診より約4 ヶ月後、LDL アフェレーシス後に再度大量の性器出血を来たし入院。MRI 検査にて頸管内の腫瘤は長径47 mm に増大。18F-fluorodeoxyglucose （FDG）positron emission tomography（PET）/computed tomography（CT） 検査にて同部位にFDG の高集積を認めた。病理組織学的な診断は得られていなかったが、MRI およびPET/CT 検査所見から、臨床的に子宮頸癌IB2 期と診断した。放射線療法にて完全止血し、頸管内の腫瘤は消失した。本症例は、薬剤性の後天性の止血機能異常に子宮頸癌が合併し不正性器出血を来したと考えられた。子宮頸部病変に対して、生検による病理組織学的診断が困難な場合には、治療方針決定に際して、PET/CT が有用であると考えられた