直本 美知

鈴木 聡

鈴木, 聡

直本, 美知

Suzuka University of medical science institutional repository

???????????????? 1??????? 2?1?????????????????????2????????????????????????????????????????Research Reports of Suzuka University of Medical Science??????????? ???????????イギリスにおける鍼灸事情　　55研究報告????????????鈴木　聡 1）　，　直本　美知 2）1）鈴鹿医療科学大学保健衛生学部　鍼灸学科，2）The Breakspeare Clinic, Oxford, Britain??????　イギリス，鍼灸資格，鍼灸教育，鍼灸事情　　　 ??? 　科学研究費補助金によりイギリスにおける鍼灸事情を調査する機会を得たので，資格と教育の現状について調査した。現在，イギリスでは鍼灸の国家資格は存在せず，鍼灸師と称し鍼灸治療に携わるものが約 3700 名いるとされている。また，それぞれの治療の一環として鍼灸を使う医師や理学療法士らの有資格者は 9000 人以上にのぼると推定される。　補完代替医療の中で人気の高い鍼灸医療は，一部の大学において養成教育がされてはいるが，鍼灸の法律や国家資格がないため，養成教育は様々な形態で行われていることが分かった。56????　鍼灸は 17 世紀にすでにイギリスで知られていたが，実際にその技術が治療として使われたのは 1950～ 60 年代になってからである 1）。それから半世紀がたち，現在イギリスでは医療の有資格者，また鍼灸師と称する人々が治療を，そして一般人でさえもセルフケアとして鍼灸を行うものもいるとされる。　今回は科学研究費補助金によりイギリスにおける鍼灸事情を調査する機会を得た。事前に鍼灸に関する資格と従事者数，教育の現状についてインターネットで調査し，その後ウェストミンスター大学，ミドルセックス大学で現地調査を行ったので報告する。1.??????????　現在イギリスでは鍼灸に関する法律や国家資格が存在しない。したがって，重大な問題が起きない限り誰もが鍼灸を治療やセルフケアとして用いることができる。実際に医師，歯科医師，看護師，助産師，獣医師，理学療法士，オステオパス注 1，カイロプラクターなどの国が認める有資格者が，それぞれの業務のなかで鍼灸治療を行なうこともあれば，鍼灸の知識や技術を大学などで修得し，鍼灸師と称し治療にあたるものもいる（以下，鍼灸師）。　かつては鍼灸に関する資格法制化の動きもあった。2000 年に貴族院が補完代替医療のレポートを出版してから，鍼灸資格を法律で規定する必要性が議論された 2）。2002 年には，鍼法律規定委員会（The Acupuncture Regulatory Working Group）が保健省とチャールズ皇太子の Foundation for Integrated Health のあいだで共同設置され 3），鍼灸法制化の機運が一気に高まり，鍼灸師も国家資格へ仲間入りし医療制度に参画できると期待を寄せていたが，2011 年 2 月，保健省は鍼灸の国家資格化を見送る方針を示し現在に至っている。2.????????????　鍼灸治療を行うものは，その多くが団体組織に登録しているとされ，これにより，おおよその鍼灸従事者数が推測できる。鍼灸師は賠償責任保険への加入条件が，これら団体組織のメンバーであることとなっているため，ほとんどが団体組織に登録している。有資格者はすでにそれぞれの職業団体や勤務先の病院等で賠償責任保険に加入しているため，団体組織への登録は鍼灸の学習が主な目的である。現在，鍼灸師は約3700 名，医師や理学療法士などの有資格者で鍼灸治療をするものは 9000 人以上にのぼるとされる 4）～ 8）。表 1，2 に関連する団体組織と登録人数を示す。3.??????????　イギリスでは鍼灸に関する法律や国家資格がないため，その教育形態も様々である。ここでは鍼灸師になるための教育と有資格者が受ける教育について紹介する。3.1　鍼灸師養成教育　イギリスには鍼灸教育の基準を設定し，鍼灸教育課程 を 認 可 す る 民 間 機 関 The British Acupuncture Accreditation Board （BAAB：英国鍼教育認可会）がある。1990 年に，それまであった鍼灸団体組織らが，はじめて鍼灸課程のコアカリキュラムに合意したことによって合併，設立された 9）。BAAB では現在 8 つの教育機関を鍼灸師養成施設として認可しており，これらの教育機関では，全日制であれば最低 3 年間，3600時間の学習が必須である。これは鍼灸課程に限らずイギリスの大学教育全般（学士号取得）に共通していることである。課程全体の 2/3 にあたる時間（最低 2400時間）は自習時間であってもよいとされているが，最注 1． オステオパシー療法士。オステオパシーは 1874 年にアメリカ人医師 Andrew Taylor Still によって創始された医療体系で，ギリシャ語の「骨」Osteon と「病気，治療」Pathos の造語とされるが，骨格だけでなく筋系，内臓系，循環器系，神経系などにも着目しながら診断し，独自の手技により治療を行う。イギリスでは国家資格である。イギリスにおける鍼灸事情　　57注 2． 足病医学に基づき治療を行う足の専門医。イギリスでは国家資格である。表 1　鍼灸師が登録する団体組織表 2　有資格者が登録する団体組織58低でも 1200 時間は授業などのかたちで，学生が教員・教育機関と直接接することが必要とされている。そして，臨床実習には 400 時間が最低必要であるとされる。ミドルセックス大学の鍼灸科の全日制カリキュラムを表 3 に，BAAB の認定校を表 4 に示す。　今回訪問した 2 校において鍼灸を学ぶコースの定員は，かつては充足していたものの，最近は定員割れが続いている。その理由として，インタビューに応じたウェストミンスター大学の Felicity Moir 教授，ミドルセックス大学の Jidong Wu 教授の見解は一致しており，以前は無料であった学費がイギリスの財政難の影響により 2011 年以降 9000 ポンド / 年に変更され，また同年に保健省が鍼灸の国家資格化を見送ったというものであった。3.2　有資格者への鍼灸教育　有資格者らの多くは鍼灸単独で治療を行わず，それぞれが持つ資格の業務範囲で鍼治療を組み入れていることが多い。鎮痛や筋緊張緩和のために，ドライニードルテクニック注 3 として鍼治療を用いることが多いようである。そのため上述の BAAB が認可する教育機関に入学し，中国伝統医学の理論をもとに鍼灸を系統立てて学習するものは少なく，The British Medical Acupuncture Society （BMAS） や The Acupuncture Association of Chartered Physiotherapists （AACP）で開催される短期の鍼学習コースに参加し，鍼に関する技術を習得するものが多い。コースを終了すると証明書が与えられ，その後さらに専門の分野の鍼灸を学んだり，臨床を行なったりした場合には修了書が与えられる。????　最近のイギリスでは，高校を卒業したばかりの者がキャリアの選択として鍼灸を選ぶことは少なくなっており，どちらかといえば，ほかの仕事をしていて何かのきっかけで鍼灸に出会い，仕事を続けながら鍼灸師になる勉強をするケースが多いと思われる。そのため，教育機関のほとんどが全日制の他にも定時制や週表 3　ミドルセックス大学　全日制カリキュラムイギリスにおける鍼灸事情　　59注 3． 薬液を注入しない穿刺術。細い注射針を用いるが，鍼灸鍼で代用することもある。注 4．治療関係。治療者と患者の治療上の関係のことを指し，この関係がどのようであれば患者に望ましい変化を促すことができるか取り上げる。注 5． 推拿学は中国伝統医学理論に基づき，おす（推），つかむ（拿）などの手技を用いた治療体系であり，推拿技術学は推拿で用いる様々な手技を学ぶ。表 4　BAAB が認可する鍼灸教育機関60末に授業や実習を行なう課程を設けている。有資格者に対する鍼灸学習コースも同様で，仕事に支障が無いよう週末に開催されることが多い。このような傾向は，学校側にとっては学生を定時制や週末授業に集約させることで運営コストの削減につながり，学生側にとっては仕事をしながら学べるということもあり，両者にとっては都合がよいようである。しかし，一度は見送られた鍼灸の法制化が今後実現するとなれば，この傾向も変わるかもしれない。　本研究は JSPS 科研費（24790523）の助成を受けたものである。????1）Bivins, R: The Needle and the Lancet: Acupuncture in Britain, 1683-2000. Acupuncture in Medicine, 19 (1), 2-14,2001.2）House of  Lords, Select Committee on Science and Technology. Complementary and Alternative Medicine 6th Report, Stationery Ofce, London, 36-57, 2000.3）Department of  Health Regulation of  Herbal Medicine and Acupuncture Proposals for Statutory Regulation, 34352, Herbal Medicine and Acupuncture Consultation, 2004.4）The British Acupuncture Council (BAcC). [Online] Available from: http://www.acupuncture.org.uk/ [Ac-cessed 4th September 2013]5）The Association of  Traditional Chinese Medicine and Acupuncture UK (ATCM). [Online] Available from: http://www.atcm.co.uk/about.htm  [Accessed 2nd September 2013]6）The British Medical Acupuncture Society (BMAS). [Online] Available from: http://www.medical-acupunc-ture.co.uk/Default.aspx?tabid=40　[Accessed 2nd September 2013] 7）The Acupuncture Association of  Chartered Physio-therapists (AACP). [Online] Available from: http://www.aacp.org.uk/　[Accessed 2nd September 2013]8）The British Academy of Western Medical Acupunc-ture (BAWMA). [Online] Available from: http://www.bawma.co.uk/medical-acupuncture/   [Accessed 2nd September 2013]9）The British Acupuncture Accreditation Board (BAAB). [Online] Available from: http://www.baab.co.uk/ [Accessed 11th November 2013]イギリスにおける鍼灸事情　　61Acupuncture in the United KingdomSatoshi SUZUKI1），Michi NAOMOTO2）1） Suzuka University of Medical Science, 2）The Breakspeare Clinic, Oxford, Britain62　　　 ???  鈴木　聡（医学博士）　鈴鹿医療科学大学　保健衛生学部　鍼灸学科　准教授学　歴：　平成 17 年　北京中医薬大学　鍼灸推拿系　博士研究生　卒業職　歴：　平成 17 年　鈴鹿医療科学大学　鍼灸学部　助手　平成 19 年　鈴鹿医療科学大学　鍼灸学部　助教　平成 22 年　鈴鹿医療科学大学　鍼灸学部　准教授　平成 27 年　鈴鹿医療科学大学　保健衛生学部　准教授主な研究内容：　鍼灸教育　鍼灸医療機器の開発

イギリスにおける鍼灸事情

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