Vertaisarvioitu. English summary.Noin kolmannes sekä nuorista lääkäreistä että senioreista on kiinnostunut johtamistehtävistä, molemmissa ryhmissä miehet enemmän kuin naiset. Esimiestehtävissä olevat nuoret lääkärit ovat johtamiseen ¬motivoituneita ja heidän johtajauransa kehittymistä kannattaisi tukea

Heistaro, Sami

Kaila, Minna

Korkiakoski, Valtteri

Kortekangas-Savolainen, Outi

Kosunen, Elise

Mattila, Pyry

Sumanen, Markku

Finnish

Noin kolmannes sekä nuorista lääkäreistä että senioreista on kiinnostunut johtamistehtävistä, molemmissa ryhmissä miehet enemmän kuin naiset. Esimiestehtävissä olevat nuoret lääkärit ovat johtamiseen ¬motivoituneita ja heidän johtajauransa kehittymistä kannattaisi tukea

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto

TIETEESSÄ | raporttiLääkärien kiinnostus terveydenhuollon johtamistehtäviin: tuloksia Lääkäri 2018 -tutkimuksestaValtteri KorKiaKosKiLKTampereen yliopisto, lääketieteen ja terveysteknologian tiedekuntaMinna KailaLT, professori, terveydenhuoltoHelsingin yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta, Clinicum ja HUSMarKKu suManen LT, professoriTampereen yliopisto, lääketieteen ja terveysteknologian tiedekuntasaMi HeistaroLT, terveydenhuollon erikoislääkäri, MBA, koulutuspäällikköSuomen LääkäriliittoPyry Mattila LL, väitöskirjatutkijaItä-Suomen yliopistoouti KorteKangas-saVolainenLT, dosenttiTurun yliopistoelise KosunenLT, professori (emerita)Tampereen yliopisto, lääketieteen ja terveysteknologian tiedekuntaKirjallisuutta1 Denis JL, van Gestel N. Medical doctors in healthcare leadership: theoretical and practical challenges. BMC Health Serv Res 2016;24:16(2):158.2 Savage M, Mazzocato P, Savage C ym. Physicians’ role in the management and leadership of health care. Tukholma: Karolinska institutet 2017.3 Kuhlmann E, Rangnitt Y, von Knorring M. Medicine and management: looking inside the box of changing hospital governance. BMC Health Serv Res 2016;24:16(2):1594 McGivern G, Currie G, Ferlie E ym. Hybrid manager-professionals’ identity work: The maintenance and hybridization of medical professionalism in managerial contexts. Public Adm 2015;93:412–32.Suomessa, kuten muissakin länsimaissa, ter-veydenhuolto on muutoksessa ja lääkärien am-mattikuntaan sekä koulutukseen kohdistuu moninaisia odotuksia (1,2). Suomen terveyden-huollon johtamisrakenne on lääkäripainottei-nen, ja urapolku johtavaan asemaan kulkee tyy-pillisesti pitkän asiantuntijavaiheen kautta (3–5). Lääkärijohtajalta edellytetään vahvaa kliinis-tä ammattitaitoa ja erityisesti erikoissairaanhoi-dossa myös tutkimusosaamista, jolloin johta-mistaitojen kehittäminen jää helposti taka-alalle (6). Moni lääkäri toimii johtamisen perustaitoja edellyttävissä tilanteissa jokapäiväisessä potilas-työssään (7,8). Suomessa onkin pyritty kehittämään lääkä-rien johtamiskoulutuksen tavoitteita entistä yh-tenäisemmiksi parin vuosikymmenen aikana. Erikoislääkäri- ja erikoishammaslääkärikoulu-tukseen sisältyvien johtamisopintojen vähim-mäismäärää lisättiin merkittävästi vuonna 2009, jolloin 10 opintopisteen moniammatillis-ten johtamisopintojen kokonaisuus tuli pakolli-seksi aikaisemman 20 tunnin hallinnon koulu-tuksen sijaan (9). Johtamisopintojen laajuus vaihtelee hiukan erikoistumisyliopiston mu-kaan (10).Tämä tutkimus perustuu Lääkäri 2018 -kyse-lyyn, ja sen tarkoituksena on selvittää lääkärien – erityisesti uransa alkupuolella olevien – kiin-nostusta johtamiseen. Aineisto ja menetelmätLääkäri 2018 -tutkimus on osa viiden vuoden välein tehtävää kyselytutkimusten sarjaa (11). Tutkimuksen perusjoukkona olivat kaikki Suo-messa asuvat alle 70-vuotiaat laillistetut lääkärit, joita oli 23 131. Otokseen valittiin parillisina päivinä syntyneet henkilöt, jolloin otos sisälsi 11 336 lääkäriä. Vastauksia saatiin yhteensä 5 187, joten vastausosuus oli 46 %. Alkuperäisestä aineistosta rajattiin pois ne, jotka eivät olleet ilmoittaneet valmistumisvuot-taan tai vastanneet kysymykseen kiinnostukses-taan johtamistehtäviin (72 vastaajaa). Lopulli-sessa aineistossa oli 5 115 vastaajaa. Vastaajat jaettiin nuoriin ja senioreihin valmistumisesta kuluneen ajan perusteella – ei siis iän. Nuoriin kuuluivat vastaajat, jotka olivat valmistuneet lääketieteen lisensiaatiksi vuoden 2007 jälkeen. Nuoria aineistossa oli 29,8 % (n = 1 522) ja se-nioreita 70,2 % (n = 3 593). Lääkärien kiinnostusta johtamistehtäviä koh-taan tiedusteltiin kysymyksellä ”Missä määrin sinua kiinnostaa toimia terveydenhuollon johta-mistehtävissä?” Johtamistehtävistä kiinnostu-neiksi luokiteltiin vastaajat, jotka ilmoittivat ole-vansa melko tai erittäin paljon kiinnostuneita terveydenhuollon johtamistehtävistä, kun taas vähän tai ei lainkaan kiinnostuneet luokiteltiin niin, että he eivät olleet kiinnostuneita johtami-sesta. Analyysimenetelminä käytettiin ristiintaulu-kointia ja logistista regressioanalyysiä, jossa en-sin yksittäisiä muuttujia tutkittiin vakioimatto-mina, ja tämän jälkeen kaikkien muuttujien suhteen vakioituina. Regressioanalyysi suoritet-tiin taulukossa 2 esitetyillä luvuilla eikä puuttu-via tietoja ei huomioitu analyysissä.TuloksetVastaajista kolmannes oli miehiä ja kaksi kol-masosaa naisia (Liitetaulukko 1 artikkelin pdf-versiossa, www.laakarilehti.fi > Sisällysluettelot > 11/2021). Kaksi kolmesta vastaajasta oli eri-koislääkäreitä ja noin viidennes toimi esimies-tehtävissä. Valtaosa vastaajista oli perheellisiä.Noin kolmasosa nuorista ja seniorilääkäreistä (30,1 % ja 34,2 %) oli melko tai erittäin paljon kiinnostunut terveydenhuollon johtamistehtä-vistä (taulukko 1), erittäin paljon kiinnostuneita LIITEAINEISTo pdf-versiossa www.laakarilehti.fiSisällysluettelotSLL 11/2021Noin kolmannes sekä nuorista lääkäreistä että senioreista on kiinnostunut johtamistehtävistä, molemmissa ryhmissä miehet enemmän kuin naiset. Esimiestehtävissä olevat nuoret lääkärit ovat johtamiseen  motivoituneita ja heidän johtajauransa kehittymistä kannattaisi tukea.719LääkäriLehti 11/2021 vsk 76TAULUKKO 1.Kiinnostus johtotehtäviin taustatekijöiden mukaanNuoriin kuuluvat vastaajat, jotka olivat valmistuneet lääketieteen lisensiaatiksi vuoden 2007 jälkeen. oli 7,0 % nuorista ja 12,5 % senioreista (Liiteku-vio 1). Noin joka viides nuori ja joka kolmas  seniori ei ollut lainkaan kiinnostunut terveyden-huollon johtamistehtävistä. Ei lainkaan kiinnos-tuneiden osuus kasvoi ja vähän kiinnostuneiden osuus pieneni sitä mukaa, mitä enemmän aikaa oli kulunut valmistumisesta (Liitekuvio 2).Nuoret mieslääkärit olivat kiinnostuneempia johtamistehtävistä kuin naiset (36,9 % vs. 26,7 %), ja senioreilla ero oli samansuuntainen. Nuorista esimiestehtävissä toimivista lääkäreis-tä suurin osa, 74 %, oli melko tai erittäin paljon kiinnostuneita johtamisesta, senioreista osuus oli 68 %. Esimiestehtävissä toimivista senioreis-ta lähes joka kolmas oli vain vähän tai ei lain-kaan kiinnostunut johtamisesta (taulukko 1).Nuorilla lääkäreillä johtamiskiinnostusta se-littivät merkitsevästi esimiesasema (OR 8,03) ja miessukupuoli (OR 1,63) (taulukko 2). Senio-reilla oli lisäksi erikoislääkärin pätevyydellä merkitsevä yhteys kiinnostukseen. Koulutusyli-opistolla tai lasten lukumäärällä ei ollut yhteyttä johtamiskiinnostukseen kummassakaan ryh-mässä. PohdintaTutkimuksen mukaan noin kolmannes sekä nuorista että seniorilääkäreistä oli kiinnostunut johtamistehtävistä. Erittäin paljon johtamisesta kiinnostuneita lääkäreitä oli noin yksi kymme-nestä kummassakin ryhmässä. Monimuuttuja-mallissa kiinnostukseen merkitsevästi yhtey-dessä olevat tekijät olivat sukupuoli ja esimies-tehtävissä toimiminen, senioreilla lisäksi eri-koislääkäriksi kouluttautuminen. Lääkäri 2018 -kyselytutkimuksen vastaus-osuus oli 46 %, mikä on pienehkö, mutta tavan-omainen lääkärikyselyissä. Aineistossa naiset ja vanhemmat lääkärit olivat jonkin verran yli-edustettuina (11). Lomakkeet oli täytetty huolel-lisesti ja myös johtamista koskevaan kysymyk-seen vastattiin varsin kattavasti. Tulosten voi-daan katsoa edustavan hyvin suomalaisen lää-kärikunnan kiinnostusta johtamiseen. Johtamistehtävistä kiinnostuneiden osuus naislääkäreistä oli kokemuksesta riippumatta pienempi kuin miehistä. Naislääkärien vähäi-nen kiinnostus johtamiseen on todettu myös kansainvälisissä tutkimuksissa (12,13). Tulevai-suudessa yhä useampi lääkärintutkinnon suo-rittanut on nainen, ja siksi naisten kannustami-nen johtamistehtäviin on tärkeää (14).Esimiestehtävissä toimivat lääkärit olivat pää-osin myös kiinnostuneita johtamisesta, etenkin ne nuoret lääkärit, jotka olivat urallaan jo eden-neet esimiestehtäviin. Senioreissa puolestaan merkittävää osaa esimiestehtävissä toimivista johtaminen kiinnosti vain vähän tai ei lainkaan. Tämä kuvastanee sitä, kuinka johtamisen ura-polku edelleen kulkee monivuotisen asiantunti-javaiheen kautta ja osa lääkäreistä on ikään kuin ajautunut johtotehtäviin ilman omaa aktii-vista mielenkiintoa. Tutkimuksemme osoitti, että lääkärikunnas-sa löytyy mielenkiintoa johtamistehtäviin. Nuo-Vähän tai ei lainkaan kiinnostunutMelko paljon tai erittäin kiinnostunutnuoret % seniorit % nuoret % seniorit %Kaikki 69,9 65,9 30,1 34,2Sukupuolimies 63,1 59,9 36,9 40,1nainen 73,2 69,5 26,7 30,5Esimies tehtäväei 72,6 79,4 27,4 20,6kyllä 25,6 32,0 74,4 68,0Erikoislääkäriei 70,8 81,3 29,1 18,6kyllä 65,5 63,6 34,5 36,4Perheyli 3 lasta 59,4 62,4 40,6 37,71–3 lasta 70,4 65,4 29,6 34,6ei lapsia 69,0 70,7 31,0 29,3ValmistumisyliopistoHelsinki 66,7 64,4 33,3 35,6Kuopio 71,0 63,8 29,0 36,1oulu 67,0 67,0 32,9 33,0Tampere 70,6 65,3 29,4 34,8Turku 73,9 65,0 26,1 35,1Ulkomaat 69,4 73,4 30,5 26,65 Laiho A, Riikonen T. Kuka saa johtaa terveydenhuoltoa. Lääkäri-ja sairaanhoitajajärjestö-jen intressejä. Yhteiskuntapolitiik-ka 2014;79:642–56.6 ollikainen H. Kymmenen pisteen johtaja. Suom Lääkäril 2009;64:1089.7 Lönnqvist J. Lääkäri on johtaja. Erikoislääkäri 2014;24(2):22–4.8 Wilkie V. Leadership and management for all doctors.  Br J Gen Pract 2012;62:230–1.9 Kaila M. Erikoistujien johtamis-opinnot uudistuvat Helsingissä. Suom Lääkäril 2019;74:2956–7.10 Parviainen HM, Halava H, Leinonen EV ym. Successful curriculum change in health management and leadership studies for the specialist training programs in medicine in Finland. Front Public Health 2018;6:271.11 Mattila P, Parmanne P, Rellman J ym. Lääkäri 2018 Uusinta tutkimustietoa lääkäreistä ja erikoislääkärikoulutuksesta. Suom Lääkäril 2020;75:548–52.12 Surawicz CM. Women in leadership: why so few and what to do about it. J Am Coll Radiol 2016;13:1433–7.13 Price K, Clearihan L. Exploring female GPs’ perceptions about medical leadership. Aust Fam Physician 2015;44:399.14 Koenig AM, Eagly AH, Mitchell AA, Ristikari T. Are leader stereotypes masculine? A meta-analysis of three research paradigms. Psychol Bull 2011;137:616.15 Huikko-Tarvainen S, Sajasalo P, Auvinen T. Mistä on lääkärijohta-jat tehty? Electronic Journal of Business Ethics and organization Studies 2019;24(1).16 Pihlainen V, Kivinen T, Lamminta-kanen J. Experts’ perceptions of management and leadership competence in Finnish hospitals in 2030. Leader Health Serv 2019;32:280–95.17 Ruskoaho J. Tilastot 2/2019: Lääkärivaje kääntymässä kasvuun. Kuntatyönantaja. (Siteerattu 9.11.2019). https://www.kuntatyonantajaleh-ti.fi/2019/2/laakarivaje-kaanty-massa-kasvuun18 Rotenstein LS, Sadun R, Jena AB. Why doctors need leadership training. Harv Bus Rev 2018 oct;17.Suomen terveydenhuollon johtamisrakenne  on lääkäripainotteinen.19 Sfantou DF, Laliotis A, Patelarou AE ym. Importance of leadership style towards quality of care measures in healthcare settings: a systematic review. Healthcare 2017;5:4:73720 LääkäriLehti 11/2021 vsk 76TAULUKKO 2.johtamiskiinnostukseen yhteydessä olevat tekijät Logistinen regressio nuorilla (LL vuoden 2007 jälkeen) ja seniorilääkäreillä rista lääkäreistä noin yksi kymmenestä on erit-täin kiinnostunut johtamisesta, joten tämän joukon johtamiskoulutukseen kannattaisi eri-tyisesti panostaa. Johtajuuden kehittäminen nähdään yhtenä tärkeimmistä tavoitteista ter-veydenhuollon strategisten päämäärien saavut-tamisessa (15). On jopa esitetty, että johtamis-urasta tulisi tehdä erillinen vaihtoehto kliinisen potilastyön rinnalle (16). Motivoituneille lääkä-rijohtajille on tarvetta, sillä vanhemman suku-polven lääkärijohtajia siirtyy paljon eläkkeelle 2020-luvulla (17). Terveydenhuollon johtami-nen on positiivisesti yhteydessä sekä potilaiden hoidon että organisaatioiden toiminnan loppu-tuloksiin (18–20). ●20 Rose L. Better leadership for tomorrow. NHS leadership review 2015.Vakioimaton malli Vakioitu mallin oR 95 %:n LV p-arvo oR 95 %:n LV p-arvoNUORETSukupuolinainen 1 013 1 1 – 1 1 –mies 485 1,60 1,27–2,02 < 0,01 1,63 1,25–2,11 < 0,01Esimiesei 1 433 1 1 – 1 1 –kyllä 86 7,73 4,70–12,71 < 0,01 8,03 4,65–13,86 < 0,01Erikoislääkäriei 1 215 1 1 – 1 1 –kyllä 301 1,28 0,98–1,68 0,07 1,04 0,76–1,42 0,81Perheei 529 1 1 – 1 1 –kyllä 769 0,96 0,75–1,22 0,71 0,93 0,72–1,20 0,56Valmistumis yliopistoHelsinki 301 1 1 – 1 1 –Kuopio 296 0,82 0,58–1,17 0,27 0,71 0,48–1,06 0,09oulu 252 0,99 0,69–1,41 0,94 0,93 0,62–1,39 0,71Tampere 255 0,84 0,58–1,20 0,34 0,88 0,59–1,32 0,55Turku 299 0,71 0,50–1,01 0,06 0,77 0,52–1,14 0,19Ulkomaat 118 0,88 0,56–1,40 0,59 0,87 0,51–1,47 0,59SENIORITSukupuolinainen 2 217 1 1 – 1 1 –mies 1 311 1,53 1,33–1,77 < 0,01 1,21 1,02–1,44 0,03Esimiesei 2 543 1 1 – 1 1 –kyllä 1027 8,19 6,97–9,64 < 0,01 8,13 6,83–9,69 < 0,01Erikoislääkäriei 450 1 1 – 1 1 –kyllä 3 125 2,50 1,95–3,20 < 0,01 1,94 1,45–2,59 < 0,01Perheei 222 1 1 – 1 1 –kyllä 3 073 1,30 0,97–1,75 0,08 1,36 0,97–1,92 0,07Valmistumis yliopistoHelsinki 934 1 1 – 1 1 –Kuopio 523 1,02 0,82–1,28 0,85 0,83 0,63–1,09 0,17oulu 661 0,89 0,72–1,10 0,27 0,79 0,62–1,02 0,07Tampere 472 0,96 0,76–1,21 0,74 0,82 0,62–1,08 0,15Turku 682 0,97 0,79–1,20 0,80 0,97 0,76–1,24 0,83Ulkomaat 312 0,65 0,49–0,87sidonnaisuudet Tutkimuksen toteutukseen on saatu rahoitusta sosiaali- ja terveysministeriöltä, Tampereen yliopistolta ja Pirkanmaan sairaanhoitopiiriltä.Valtteri Korkiakoski: Apuraha (Tampereen yliopisto).Minna Kaila: Suomen Lääkäriliiton Erikoislääkärien johtamiskoulu-tuksen (ELJ) ohjelmajohtaja 2015–, Helsingin yliopiston lääketie-teellinen tiedekunta: Työtehtävänä vastuu lääkärien ja hammas-lääkärien terveydenhuollon opinnoista perustutkinnossa ja erikoistumiskoulutuksessa 2011–, tutkimushanke ELJ-koulutuksen osallistujista.Sami Heistaro: Pro Medico ry:n hallituksen jäsen,  sijaisuus STM:ssä 2019, Helsingin kaupungin sote-lautakunnan jäsen.Pyry Mattila: Matkakorvaus (Lääkäriliitto). Markku Sumanen, outi Kortekangas-Savolainen, Elise Kosunen:  Ei sidonnaisuuksia.EnglISh Summary | www.laakarilehti.fi/englishPhysicians’ interest in healthcare management roles:  Results from the Physician 2018 study721LääkäriLehti 11/2021 vsk 76EnglISh SummaryPhysicians’ interest in healthcare management roles: Results from the Physician 2018 studyintroduction Young physicians will have a significant role and responsibility in managing future multidisciplinary healthcare organizations. This study analyzed the interest of young and senior physicians in leadership roles.MetHods Physician interest in healthcare leadership was studied in the Physician 2018 survey. Participants in this study (n = 5115) were divided into young (graduated after 2007) and senior. Those who responded that they were very or fairly interested in working in management positions were classified as interested in healthcare leadership.results A third of young and senior physicians were interested in leadership roles, with men more interested than women in both groups. The current management position was significantly related to the interest in both groups. In seniors, the specialist qualification was also significant. The university graduated from or the number of children did not play a role in either group.discussion There is an interest in leadership positions among young and senior physicians. Young physicians who are already in management positions are motivated to lead, and the development of their leadership career should be supported.Valtteri KorKiaKosKi,  Minna Kaila, MarKKu suManen, saMi Heistaro, Pyry Mattila, outi KorteKangas-saVolainen, elise KosunenValtteri KorKiaKosKiB.M.University of TampereLääkäriLehti 11/2021 vsk 76721a 19,3 %18,0 %12,5 %18,6 %22,1 %20,4 %19,4 %16,9 %16,9 %18,3 %19,3 %3,5 %20,0 %20,5 %16,1 %19,1 %49,7 %52,4 %46,9 %50,8 %51,8 %50,2 %47,6 %54,1 %49,8 %47,2 %51,5 %22,1 %52,6 %52,7 %47,0 %50,8 %23,4 %22,4 %28,1 %22,9 %21,1 %24,3 %26,6 %19,9 %24,3 %25,2 %22,6 %39,5 %22,0 %20,8 %27,2 %23,1 %7,6 %7,2 %12,5 %7,6 %5,0 %5,1 %6,3 %9,1 %9,0 %9,3 %6,5 %34,9 %5,4 %5,9 %9,7 %7,0 %0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %Ei lapsia1-3 lastayli 3 lastaMuu (Ulkomaat)TurkuTampereOuluKuopioHelsinkiKylläEiKylläEiNainenMiesYhteensäPerheValmistumisyliopisto (Lääket. Lis.)ErikoislääkäriEsimiestehtäväSukupuoliKaikkiNuoretEi lainkaan Vähän Melko paljon Erittäin paljon45,0 %31,4 %30,6 %35,9 %30,8 %31,4 %34,2 %31,7 %31,3 %29,7 %50,2 %6,0 %42,9 %36,7 %25,3 %32,3 %25,7 %34,0 %31,8 %37,5 %34,2 %33,9 %32,8 %32,1 %33,1 %33,9 %31,1 %26,0 %36,5 %32,8 %34,6 %33,6 %21,6 %21,3 %25,5 %17,6 %21,3 %19,1 %22,4 %23,1 %23,3 %22,8 %13,3 %37,9 %15,2 %18,7 %26,8 %21,7 %7,7 %13,3 %12,2 %9,0 %13,8 %15,7 %10,6 %13,0 %12,3 %13,6 %5,3 %30,1 %5,4 %11,8 %13,3 %12,5 %0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 %Ei lapsia1-3 lastayli 3 lastaMuu (Ulkomaat)TurkuTampereOuluKuopioHelsinkiKylläEiKylläEiNainenMiesYhteensäPerheValmistumisyliopisto (Lääket. Lis.)ErikoislääkäriEsimiestehtäväSukupuoliKaikkiSenioritEi lainkaan Vähän Melko paljon Erittäin paljonLIITEKUvIO 1. Kiinnostus johtotehtäviin: jakaumat taustatekijöiden mukaan nuorilla ja seniorilääkäreilläNuoriin kuuluivat vastaajat, jotka olivat valmistuneet lääketieteen lisensiaatiksi vuoden 2007 jälkeen. LääkäriLehti 11/2021 vsk 76 721b   0%10%20%30%40%50%60%0-4 v. 5-9 v. 10-14 v. 15-19 v. 20-24 v. 25-29 v. 30-34 v. 35-39v.  Yli 40 v.Ei lainkaan Vähän Melko paljon Erittäin paljonLIITEKUvIO 2. Kiinnostus johtamiseen lääketieteen lisensiaatiksi valmistumisesta kuluneen ajan mukaan viisivuotisjaksoittain LääkäriLehti 11/2021 vsk 76721c

Lääkärien kiinnostus terveydenhuollon johtamistehtäviin : tuloksia Lääkäri 2018 -tutkimuksesta

https://helda.helsinki.fi/bitstream/10138/332091/1/SLL112021_719.pdf

Lääkärien kiinnostus terveydenhuollon johtamistehtäviin : tuloksia Lääkäri 2018 -tutkimuksesta

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto