Conceição, JM

Cruz Ferreira, R

Nogueira da Silva, M

Oliveira, MM

Piçarra, B

Silva Cunha, P

Repositório do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE

Documento desRev Port Cardiol. 2012;31(4):321--322Revista Portuguesa deCardiologiaPortuguese Journal of Cardiologywww.revportcardiol.orgIMAGEM EM CARDIOLOGIACardiodesﬁbrilhador  implantável  com  elétrodo  de choquesubcutâneo adicionalCardio-deﬁbrillator  with  an  additional  subcutaneous  electrode  shockBruno Cordeiro Pic¸arraa,∗, Pedro Silva Cunhab, Mário Oliveirab,Manuel Nogueira da Silvab, José Manuel Conceic¸ãob, Rui Cruz Ferreiraba Servic¸o  de  Cardiologia,  Hospital  do  Espírito  Santo,  Évora,  Portugalb Servic¸o  de  Cardiologia,  Hospital  de  Santa  Marta,  Lisboa,  Portugalcarregado de http://http://www.elsevier.pt el 21/11/2012. Cópia para uso pessoal, está totalmente proibida a transmissão deste documento por qualquer meio ou forma.Figura  2  Radiograﬁa  de  tórax  perﬁl  esquerdo.  As  setas  mos-taDisponível  na  Internet  a  3  março  2012O  teste  de  desﬁbrilhac¸ão efetuado  durante  a  implantac¸ão  decardiodesﬁbrilhador  (CDI)  avalia  a  eﬁcácia  do  dispositivo  nadetec¸ão  e  interrupc¸ão  de  ﬁbrilhac¸ão  ventricular  (FV).  A  mar-gem  de  seguranc¸a  considerada  adequada  é  de  10  Joules  (J)Figura  1  Radiograﬁa  de  tórax  póstero-anterior.  As  setas  ama-relas mostram  os  eletrocateteres  subcutâneos  do  array  e  avermelha  o  eletrocateter  intracavitário.∗ Autor para correspondência.Correio eletrónico: bcpicarra@hotmail.com(B. Cordeiro Pic¸arra).dndchF0870-2551/$  –  see  front  matter  ©  2011  Sociedade  Portuguesa  de  Cardiologdoi:10.1016/j.repc.2012.02.006ram os  eletrócateteres  subcutâneos  do  array.cima  do  valor  mínimo  testado.  Mais  recentemente,  a  utili-ade  deste  teste  tem  sido  contestada  por  diversos  autoreso  contexto  de  prevenc¸ão  primária.Apresentamos  as  imagens  de  um  caso,  raro  na  atualidade,e  um  doente  com  necessidade  de  implantac¸ão  de  eletro-ateter  de  choque  adicional  em  localizac¸ão  subcutânea  noemitórax  esquerdo  por  impossibilidade  de  interrupc¸ão  deV  durante  o  teste  de  desﬁbrilhac¸ão.ia.  Publicado  por  Elsevier  España,  S.L.  Todos  os  direitos  reservados.322  Frvt(sdRvcdmpvrIrdin(gVcConﬂito de interessesDocumento descarregado de http://http://www.elsevier.pt el 21/11/2012. Cópia para uso pessoal, está totalmente proibida a transmissão deste documento por qualquer meio ou forma.igura  3  Radiograﬁa  de  tórax  perﬁl  direito.  As  setas  ama-elas mostram  os  eletrocateteres  subcutâneos  do  array  e  asermelhas  o  eletrocater  intracavitário.Doente  do  sexo  masculino,  de  60  anos,  com  anteceden-es  de  hipertensão  arterial  e  enfarte  agudo  do  miocárdioEAM)  anterior  extenso  em  1997.  Seis  anos  após  o  EAM  e  naequência  de  episódio  sincopal,  foi  documentada  a  presenc¸aOB.  Cordeiro  Pic¸arra  et  al.e taquicardia  ventricular  (TV)  monofórmica  com  intervalo-R  de  320  milisegundos  (ms).  O  ecocardiograma  revelouentrículo  esquerdo  dilatado,  de  paredes  não  espessadasom  deﬁciente  func¸ão  sistólica  global  (frac¸ão de  ejec¸ãoe  35%)  e  presenc¸a de  discinésia  apical,  acinesia  dos  seg-entos  medianos  e  hipocinésia  dos  segmentos  basais  daarede  anterior  e  septo  anterior.  No  cateterismo  cardíacoeriﬁcou-se  oclusão  crónica  proximal  da  descendente  ante-ior  e  estenose  de  25%  do  segmento  proximal  da  circunﬂexa.mplantou  CDI  Guidant® MINI  II  para  prevenc¸ão  secundá-ia.  Durante  a  implantac¸ão  do  CDI,  constataram-se  limiarese  desﬁbrilhac¸ão elevados,  o  que  levou  à  necessidade  demplantac¸ão  de  um  elétrodo  de  choque  adicional  subcutâ-eo  array  para  alargamento  da  área  de  aplicac¸ão  do  choqueFiguras  1--3).Em  2002,  foi  submetido,  eletivamente,  a  substituic¸ão  deerador  por  exaustão  com  implantac¸ão  de  CDI  CPI  Prizm  2R,  tendo  efetuado  testes  de  desﬁbrilhac¸ão com  sucessoom  choque  de  20  Joules.s  autores  declaram  não  haver  conﬂito  de  interesses.

Cardio-Defibrillator with an Additional Subcutaneous Electrode Shock

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