Caldeira da Silva, P

Carvalho, L

Crujo, M

Duarte, L

Gavino, A

Nascimento, M J

Pardilhão, C

Rapazote, R

Repositório do Centro Hospitalar de Lisboa Central, EPE

Sinais Precoces das Perturbações do Espectro do Autismo  − os Bebés Silenciosos − Margarida Crujo1, Rita Rapazote1, Carla Pardilhão1, Alexandra Gavino2, Leonor Duarte3, Maria João Nascimento4, Lília Carvalho4, Pedro Caldeira da Silva5 1Interna de Pedopsiquiatria, CHLC; 2Interna de Pediatria, HDSantarém;3Psicóloga Clínica, CHLC; 4Enfermeira Especialista em Saúde Mental, CHLC; 5Chefe de Serviço de Pedopsiquiatria, CHLC Bibliografia: American Psychiatric Association. DSM-IV — Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition. Washington DC: American Psychiatric Association Press, 1994. Oliveira G, Epidemiology of Autism Spectrum Disorder in Portugal: Prevalence, Clinical Characterization and Medical Conditions, Dev Med Child Neurol 49: 726-33, 2007. Volkmar FR, Lord C, Klin A, Schultz R, Cook EH. Autism and the Pervasive Developmental Disorders. In: Martin A, Volkmar FR, eds. Lewis´s Child and Adolescent Psychiatry — A Comprehensive Textbook, Fourth Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2007. Lord C, Bailey A. Autism Spectrum Disorders. In: Rutter M, Taylor E, eds. Child and Adolescent Psychiatry, Fourth Edition. Oxford: Blackwell Publishing, 2002. Turk J, Graham P, Verhulst F. Pervasive Developmental Disorders. In: Turk J, Graham P, Verhulst F, eds. Child and Adolescent Psychiatry — A Developmental Approach, Fourth Edition. New York: Oxford University Press, 2007. Introdução As Perturbações do Espectro do Autismo (PEA), caracterizam-se pela existência de défices na interacção social recíproca e na comunicação, e pela presença de comportamentos, actividades ou interesses restritos ou repetitivos (DSM IV-TR). São doenças do desenvolvimento, não raras, com uma prevalência de 11,3/10 000 nascimentos, afectando sobretudo o género masculino (4,3:1). A prevalência em Portugal estima-se em 0,08-0,1%. A etiologia é multifactorial e não absolutamente esclarecida, considerando-se factores genéticos, neurobiológicos e ambientais. Apresentam grande heterogeneidade sintomática, havendo formas mais graves, e outras mais funcionais. Entre 50-80% apresenta um grau variável de deficiência cognitiva. Constituem grupos de risco irmãos e primos de crianças com PEA, prematuros, crianças com baixo peso à nascença, e crianças fruto de fertilizações in vitro. São patologias que apresentam um forte impacto pessoal, familiar e social. A intervenção deve assumir um carácter abrangente. Diagnóstico Precoce •  enorme potencial de uma intervenção precoce •  maior plasticidade inerente ao desenvolvimento •  melhoria do prognóstico (?) •  dificuldade   em  aplicar  critérios  (Perturbação  da      Relação e da Comunicação - DC: 0-3R) •  deve esclarecer •  não fechar prognósticos •  intervir!! Sinais Precoces •  evitamento do olhar •  défice de atenção conjunta •  falha na comunicação recíproca •  processamento sensório-motor atípico •  atraso na linguagem •  ausência de imitação •  sem orientação para a voz •  ausência de resposta ao chamamento (8-10M) •  ausência de reciprocidade afectiva •  sem jogo simbólico •  processamento visual (face) •  gaze shifting (intenção na comunicação) •  não uso do gesto para apontar (proto-imperativo) •  não uso do gesto para mostrar (proto-declarativo) •  características morfológicas Intervenção •  fase de diagnóstico na UPI •  observação prolongada •  instrumentos padronizados •  modelo DIR      - intervenção intensiva e global      - envolvimento familiar      - floortime      - integração sensorial      - terapia da fala      - articulação e integração comunitária (intervenção precoce…) Bebés Silenciosos •  preferência por ficar só •  protesto perante a aproximação dos cuidadores   •  congelamento afectivo           •  actividades estereotipadas •  maior interesse pelo que não é humano                                                                  

Sinais Precoces das Perturbações do Espectro do Autismo - Os Bebés Silenciosos

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Sinais Precoces das Perturbações do Espectro do Autismo - Os Bebés Silenciosos

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