A fibrilação auricular é a arritmia mais comum dos idosos. A prevenção dos eventos tromboembólicos (e do acidente vascular cerebral, em particular) e a anticoagulação oral é uma necessidade inadiável. No entanto, a fibrilação auricular no idoso é uma circunstância, por natureza, complexa e está associada a um número elevado de comorbilidades, de síndromes gerais geriátricos, de polimedicação e de fragilidade clínica. Por isso, os cuidados geriátricos primários passam pela avaliação do estado funcional, revisão iterada da medicação e apreciação atenta dos benefícios e efeitos adversos potenciais do tratamento, de modo a alcançar os objetivos propostos. A anticoagulação oral é, frequentemente, preterida e menos usada. É urgente uma decisão compartilhada. Mas, equilibrar adequadamente riscos e benefícios na gestão
de fibrilação auricular nos idosos com múltiplas comorbilidades, muitas vezes com fragilidade clínica, é um desafio complexo. Este trabalho tenta assinalar, numa altura em que os anticoagulantes orais diretos são uma alternativa aos antivitamínicos K, analisar e discutir alguns dos processos na tomada de decisão
