Päivystyksen tulisi olla yksi terveydenhuollon käyntikorteista

Tuominen, Juha

Finnish

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto

pääkirjoitus Lääkärit koulutetaan diagnosoimaan sairauksia ja hoitamaan potilaita, ja päivystykset ovat olleet monelle paikka, jossa on saanut oppia uutta, voinut haastaa osaamistaan ja päässyt tekemään hoitotoimia. Moni on pitänyt päivystämisestä, eikä pelkästään taloudellisen korvauksen vuok-si. Onko tilanne muuttunut? Yli 20 vuotta sitten lähes joka terveyskeskuk-sessa päivystettiin, ensin virkalääkärien, sitten keikka-VES:n ja sen jälkeen keikkafirmojen voi-min. Nykyisin pohjana ovat sairaanhoitopiirien ja hyvinvointikuntayhtymien yhteispäivystykset. Samanaikaisesti lääkärimäärä on kasvanut kar-keasti 50 %. Päivystäjistä ei luulisi olevan pulaa. Sairaanhoitopiireissä päivystäminen on virka-velvollisuus, ja virkaehtosopimus antaa työnan-tajalle direktio-oikeuden. Jos työnantaja joutuu käyttämään sitä laajalti päivystysten turvaami-seksi, kuten HUS on joutunut tekemään, päi-vystyksessä on ongelma. Päivystysten toiminnan varmistamisessa on haasteita. Koska terveyskeskuslääkäreillä ei ole päivystysvelvollisuutta alueensa yhteispäivystyk-sessä, sairaanhoitopiirit ovat joutuneet hankki-maan yleislääkäripäivystäjiä keikkaluonteisesti yksittäisiin päivystysvuoroihin. Halukkaista on aika ajoin pula, ja vaje näkyy kaikkien päivystä-vien erikoisalojen lisääntyneenä työkuormana ja kiireenä. Uusi akuuttilääketieteen erikoisala ei ole ainakaan vielä lunastanut odotuksia.Päivystyksiä on erilaisia ja eri tarpeita varten. Kaikki vaivat eivät vaadi erikoislääkäritasoista osaamista, mutta silti hoidon tarve on tärkeää arvioida kiireellisesti. Useat potilaat hakeutuvat päivystykseen, koska muita vaihtoehtoja, kuten terveyskeskusten kiirevastaanottoja, ei ole. Hei-tä  kutsutaan vääriksi potilaiksi. Tähän ryhmään lasketaan herkästi myös vanhuspotilaat, joita tuodaan ambulanssilla päivystykseen joskus hoivayksikön hoitajien aloitteesta, joskus etälää-kärin lähettäminä, vaikka hoito olisi voitu to-teuttaa kotona tai hoivayksikössä, jos paikalle olisi saatu osaava konsultaatio tai vieritutkimus. Voikin perustellusti kysyä, ovatko hoitopolut kunnossa.Päivystyksen tulisi olla yksi terveydenhuollon käyntikorteista. Sinne pitäisi tulla vain niitä, joille se on tarkoituksenmukaisin hoitopaikka. Odottamisen kestävät vaivat tulisi pystyä hoita-maan oikean porrastuksen mukaan useimmi-ten terveyskeskuksissa. Yksi edellytys päivystysten järkevöittämiselle on, että terveyskeskusten prosessit ja resurssit tulee saattaa kuntoon. Varsinkin vanhuksille päivystys on vaarallinen paikka, ja heitä pitäisi useammin pystyä hoitamaan kodeissaan ja hoi-tolaitoksissaan. Liikkuvat hoitotiimit ovat yksi ratkaisu, mutta muitakin tarvitaan. Päivystyksen ruuhkiin ovat syynä myös sai-raaloiden muut erikoisalat. Osastojen tulee kye-tä  vastaanottamaan potilaat päivystyksistä tyh-jille paikoilleen ripeästi. Päivystyksissä on aina ollut kiire, mutta selvästikin se on lisääntynyt. Itse olen saanut erityisesti sisätauteihin erikois-tuvilta nuorilta lääkäreiltä huolestuttavia vieste-jä. Vaikka HUS:ssakin on NLY:n kyselyn mu-kaan viiden tähden päivystyspisteitä, useaa päi-vystyspistettä kuvataan työoloiltaan suolakaivok-seksi.Päivystyksen ongelmista suurimman osan pystymme ratkaisemaan me lääkärit. Me suun-nittelemme hoitoketjut, me johdamme yksiköi-tä, me toimimme esimiehinä ja kouluttajina. Me olemme potilaita varten. Päivystysten toimi-vuuden kuuluu olla yhteinen tavoite, kaikilla erikoisaloilla, kaikilla hoidon ja hoivan tasoilla. Me emme saa ajaa nuoria lääkäreitä tilantee-seen, jossa he uupuvat työuransa alussa. Päivys-täjät ansaitsevat parempaa, potilaista puhumat-takaan. ●Pelastetaan päivystysPäivystyksen tulisi olla yksi terveydenhuollon käyntikorteista. Juha Tuominenprofessori, toimitusjohtajaHelsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri229LääkäriLehti 5/2020 vsk 75

Rädda jouren

https://helda.helsinki.fi/bitstream/handle/10138/319978/SLL52020_229_1.pdf?sequence=2&isAllowed=y

Rädda jouren

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto