Röntgentutkimukseen lähettävän lääkärin tulee pystyä viestimään säteilyn riskeistä potilaalle

Peltonen, Juha

Finnish

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto

Vuonna 2013 Euroopan unio­ni julkaisi ionisoivaa säteilyä k o s k e v a n  d i r e k t i i v i n 2013/59/Euratom, jonka seurauksena myös Suomen säteilylainsäädäntö on uudis­tunut. Uusi säteilylaki tuli täysimääräi­sesti käyttöön siirtymäajan jälkeen 15.12.2019 eräitä yksittäisiä poikkeuksia lukuun ottamatta. Mikä muuttui? Kysymys ei ole help­po, koska suoria käytännön muutoksia on vähän. Pidemmällä aikavälillä vaiku­tukset näkynevät toimintakulttuurissa.Merkittävimmät muutokset lainsää­dännössä liittyvät säteilytoiminnan or­ganisointiin. Aikaisemmin säteilyä käyt­tävällä yksiköllä tuli olla turvallisuudes­ta vastaava johtaja, joka huolehti sätei­lyn käyttöön liittyvästä koulutuksesta, turvallisuusjärjestelyistä, raportoinnista ja yhteydenpidosta. Uuden lainsäädän­nön myötä tämä rooli jakautui kahteen tasoon. Säteilyturvallisuusvastaava (STV) vastaa säteilyn käytöstä yksikössä paikallisesti. Ylempänä organisaatiossa tai sen ulkopuolella ovat säteilyturvalli­suusasiantuntijat (STA) sekä lääketie­teellisen fysiikan asiantuntijat (LFA).Säteilyturvallisuusvastaava tulee ni­metä jokaisessa säteilyä käyttävässä yksi­kössä. Koulutukseltaan vastaava voi ter­veydenhuollossa olla sairaalafyysikko, erikoislääkäri tai röntgenhoitaja, toimin­nan laajuuden huomioiden. Säteilytur­Röntgentutkimukseen lähettävän lääkärin tulee pystyä viestimään säteilyn riskeistä potilaalle.Lähettävän lääkärin velvollisuudet uuden säteilylain mukaan: 1) Velvollisuus hankkia olennainen tieto aikaisemmista tutkimuksista, toimenpiteistä ja hoidoista. 2) Velvollisuus antaa lähetteessä säteily­suojelun optimointiin tarvittavat tiedot, mukaan lukien tutkimus­ tai hoitoindikaatio. 3) Velvollisuus antaa säteilylle altistuvalle henkilölle tai muulle asianosaiselle tieto tutkimuksen, toimenpiteen tai hoidon hyödyistä ja säteilyaltistuksen aiheuttamasta mahdollisesta terveyshaitasta. vallisuus­ tai lääketieteellisen fysiikan asiantuntijaa on uuden säteilylain mu­kaan käytettävä tietyissä, pääsääntöisesti työntekijöiden ja väestön säteilyannok­sen arviointiin liittyvissä tehtävissä. Asi­antuntijan on oltava koulutukseltaan sairaalafyysikko. Kunkin toiminnanharjoittajan on yl­läpidettävä kirjallista säteilytoiminnan johtamisjärjestelmää, jossa kuvataan mainittujen vastuutehtävien järjestämi­nen ja hyvän säteilyturvallisuuskulttuu­rin ylläpidon keinot organisaatiossa. Johtamisjärjestelmän lisäksi uutena vaatimuksena on, että toiminnanharjoit­taja laatii säteilytoiminnan turvallisuus­arvion. Siinä määritellään toiminnasta aiheutuva säteilyriski lääketieteellisesti ja työntekijöiden sekä väestön osalta. Vaatimus turvallisuusarviosta koskee kaikkea toimintaa: jokainen säteilyn käyttäjä – niin teollisuudessa, tervey­denhuollossa kuin eläinlääketieteessä­kin – joutuu jatkossa selvittämään Sätei­lyturvakeskukselle (STUK) kirjallisesti oman toimintansa riskit. Muussa toi­minnassa, paitsi hammaskuvantamises­sa, turvallisuusarvion laadinnassa on lain mukaan pakko käyttää apuna sätei­lyturvallisuusasiantuntijaa.Lisää liikkumavaraa Säteilylain uudistus aiheuttaa oleellisen muutoksen myös STUK:n toimintaan. Aikaisemmin STUK opasti säteilyn käyttäjiä antamalla säteilyturvallisuus­ohjeita. Niistä oli tarvittaessa mahdolli­suus poiketa perustellusti. Jatkossa STUK antaa ohjeiden asemasta mää­räyksiä, jotka sitovat säteilyn käyttäjiä sellaisenaan. Merkittävimpänä erona aiem paan on, että uudet määräykset ovat osittain melko laveasti määriteltyjä. Näin ne jättävät tilaa toiminnanharjoit­tajan omille tulkinnoille. Tällaisia paikallisesti ratkaistavia asioi ta ovat esimerkiksi, mikä on riittä­vän tarkka menetelmä raskauden mah­dollisuuden selvittämiseen ennen ala­vatsalle kohdistuvaa tietokonetomogra­fiatutkimusta ja millä tavoin potilaita on suojattava säteilyltä röntgentutkimuk­sissa. Uudistus lisää siis liikkumavaraa, Uusi säteilylainsäädäntö painottaa säteilyn  käytön oikeutusta412 LääkäriLehti 7/2020 vsk 75KirjaLLisuutta 1 STUK. Verkkosivujen koontisivu. https://www.stuk.fi/saannosto/sateilylainsaadannon­uudistussidonnaisuudet:Juha Peltonen: Radiologiyhdistyksen fyysikkojen alayh­distyksen puheenjohtaja, konsultointia säteilyasioissa Fieldie Oy:n kautta, luentopalkkiot (Helsingin yliopisto, Metropolia).mutta voi aiheuttaa samalla eroja käy­täntöihin. Tulevaisuudessa toimintata­pojen yhdenmukaisuutta esimerkiksi röntgentutkimuspotilaan säteily­suojauksen osalta voidaan kenties parantaa yhteisillä ohjeilla hyvistä käytän­nöistä. Vaadittavan koulutuksen  määrä ei muutu Uusi laki ei muuta määräl­lisesti säteilyyn liittyviä koulutusvaatimuksia. Jatkos­sakin lähettävän lääkärin tulee hankkia kahdeksan tuntia säteilykoulu­tusta aina viiden vuoden jakson aikana. Koulutuksen sisällöstä kuitenkin mää­rätään uudessa Sosiaali­ ja terveysmi­nisteriön asetuksessa entistä tarkem­min. Osaamisen määrittely perustuu vaatimustasoa kuvaavaan kymmenpor­taiseen NQF­järjestelmään, jossa säteily­tutkimuksiin lähettävät lääkärit on sijoi­tettu tasolle 6. Tällä tasolla edellytetään säteilybiologian hallintaa ja kykyä vies­tiä siitä yleisellä tasolla. Tällä haetaan ennen kaikkea sitä, että lähettävä lääkäri pystyy viestimään sä­teilyn riskeistä potilaille osana tutkimusten oikeu­tusta.Ylipäätään uudessa laissa painotetaan voi­makkaammin säteilyn käytön oikeutuksen tar­kastelua ja eri toimijoiden roolia tässä tarkastelussa. Tämä on jo alkanut näkyä: STUK on aiempaa kiinnostuneempi kuvantavien yksiköiden oikeutuksen ar­vioinnista ja lähetteiden laadusta.Kuvaustekniikoiden kehittymisen ansiosta tutkimukset räätälöidään yhä enemmän indikaatio­ ja potilaskohtai­sesti, jolloin hyvän lähetteen rooli koros­tuu. Esimerkiksi nykyiseen tietokoneto­mografialaitteeseen saattaa tyypillisesti olla tallennettuna jopa 100 eri indikaati­STUK on aiempaa kiinnostuneempi lähetteiden laadusta. oihin käytettävää kuvausohjelmaa, ja sä­teilytasoa säädetään vielä potilaskohtai­sesti.Säteilylain uudistukseen liittyvät teks­tit on yleisesti ottaen laadittu selkeästi, ja ne ovat sellaisenaan hyvä tietolähde terveydenhuollon ammattilaiselle. Par­haiten lisätietoja aiheesta löytää STUK:n verkkosivujen koontisivulta (1), jonne on koottu linkkeinä kaikki säteilylain uudistukseen liittyvät dokumentit. ●juha PeLtonenfyysikko HUS KuvantaminenMaking our world more productiveAGA on nyt Linde.Kahden innovatiivisen yrityksen  tarinat saman nimen alle. www.linde-healthcare.fiOlemme maailman johtava kaasualan yritys, jolla on  laaja valikoima teknologia-, tuote- ja palveluratkaisuja.  Historiamme ulottuu yli 100 vuoden päähän, ja osa Lindeä olemme olleet jo 20 vuotta. Tästä eteenpäin myös nimemme on yksi ja sama – Linde. Katso video: linde-gas.fi/lindeLinde: Living healthcare413LääkäriLehti 7/2020 vsk 75

Uusi säteilylainsäädäntö painottaa säteilyn käytön oikeutusta

https://helda.helsinki.fi/bitstream/10138/319998/1/SLL72020_412.pdf

Uusi säteilylainsäädäntö painottaa säteilyn käytön oikeutusta

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto