Hero, Matti

Laatikainen, Tiina

Finnish

Julkari

KIRJALLISUUSLUETTELO verkossa www.laakarilehti.fiSisällysluettelotSLL 38/2019pääkirjoitus | tiedeD-vitamiini on ikiaikainen molekyyli, jota pysty-vät muodostamaan lukuisat auringonvalolle al-tistuvat planktonit, kasvit ja eläimet (1). Muun-tuakseen biologisesti aktiiviseksi sen täytyy hyd-roksyloitua kahteen otteeseen.Näin muodostunut 1,25-dihydroksi-D-vita-miini välittää vaikutuksensa sitoutumalla D-vi-tamiinireseptoriin kohdekudoksissa. D-vitamii-nireseptoria ilmennetään lukuisissa kudoksissa ja solutyypeissä. On arvioitu, että se osallistuu jopa satojen geenien luennan säätelyyn (2).D-vitamiinilla on tunnetusti tärkeä rooli kal-sium- ja fosfaattimetabolian säätelyssä. Vakava D-vitamiinivaje johtaa lapsilla riisitautiin ja ai-kuisilla osteomalasiaan. Sen lisäksi että vaje on yhteydessä luuston terveyteen, sen on havainnoivissa tutkimuk-sissa todettu olevan yhteydessä moniin luuston ulkopuolisiin sairauksiin, esimerkiksi autoim-muunitauteihin, sydän- ja verisuonitauteihin, syöpään ja diabetekseen. Mekanistisia selityksiä näihin yhteyksiin on haettu D-vitamiinin roolista erilaisissa fysiolo-gisissa prosesseissa (3). D-vitamiinilisästä on-kin toivottu ennaltaehkäisevää hoitoa moniin kansantauteihin.Viime vuosina julkaistut tulokset satunnais-tetuista lumekontrolloiduista tutkimuksista ei-vät valitettavasti ole vahvistaneet D-vitamiini-lisien hyötyä syöpien, sepelvaltimotaudin, aivo-verenkiertohäiriöiden, diabeteksen tai esimer-kiksi nivelreuman ehkäisyssä (4–7).Ristiriitaa havainnoivien ja satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten tulosten välillä on selitetty havainnoiviin D-vitamiinitutkimuksiin väistämättä liittyvällä systemaattisella harhalla. Seerumin 25-hydroksi-D-vitamiinipitoisuuteen vaikuttavat lukuisat terveydentilaan ja sairastu-misriskiin liittyvät tekijät, kuten ylipaino, vähäi-nen ulkona olo, tupakointi, ruokavalio ja etni-nen tausta.Seerumin D-vitamiinipitoisuus voi pienentyä myös tulehduksen takia. On siten mahdollista, että niillä on käänteinen yhteys, eli taudit pie-nentävät veressä kiertäviä D-vitamiinipitoisuuk-sia. Tarvitaan lisää tutkimusta, millä mekanis-milla D-vitamiinitasot vaikuttavat riskin kas-vuun tai pienenemiseen tai minkä muiden tau-tiriskiin vaikuttavien tekijöiden indikaattori D-vitamiini on.Vaikka D-vitamiinilisistä ei ole todettu olevan juurikaan hyötyä keskeisten kansantautien eh-käisyssä, on D-vitamiinin riittävä saanti tärkeää puutostilojen ehkäisemiseksi ja luuston tervey-den turvaamiseksi. Riittävällä saannilla on to-dennäköisesti myös muita edullisia terveys-vaikutuksia ja merkitystä joidenkin sairauksien, kuten nivelreuman hoidossa.Tässä Lääkärilehden numerossa esitetään päivitys D-vitamiinin saannista Suomessa sekä saantisuosituksista (s. 2081–6) (8) ja liian vähäi-sen ja liiallisen saannin terveysvaikutuksista (s. 2087–91) (9). Lisäksi tarkastellaan, onko D-vitamiinilla merkityksestä diabeteksen ennal-taehkäisyssä ja hoidossa (s. 2097–100) (10), sekä mitä tiedetään D-vitamiinin vaikutuksista lasten luustossa ja muualla elimistössä (s. 2092–6) (11). ●Näyttö D-vitamiinilisien hyödystä kansantautien ehkäisyssä puuttuuD-vitamiinin riittävä saanti on tärkeää puutos-tilojen ehkäisemiseksi ja luuston terveydelle.Matti Herodosentti, lastentautien erikoislääkäriHelsingin yliopistollinen sairaalatiina LaatikainenprofessoriItä-Suomen yliopisto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitosSidonnaiSuudetMatti Hero: Konsultointipalkkiot (Kyowa Kirin, Blueprint Genetics).Tiina Laatikainen: Ei sidonnaisuuksia.teemaD-vitamiini2065LääkäriLehti 38/2019 vsk 74kirjaLLiSuutta 1 Holick MF. Vitamin D: A millenium perspective. J Cell Biochem 2003;88:296–307.2 Norman AW. From vitamin D to hormone D: fundamentals of the vitamin D endocrine system essential for good health. Am J Clin Nutr 2008;88:491S-499S.3 Bikle DD. Vitamin D metabolism, mechanism of action, and clinical applications. Chem Biol 2014;21:319–29.4 Goulão B, Stewart F, Ford JA, MacLennan G, Avenell A. Cancer and vitamin D supplementation: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr 2018;107:652–63.5 Barbarawi M, Kheiri B, Zayed Y ym. Vitamin D supplementation and cardiovascular disease risks in more than 83 000 individuals in 21 randomized clinical trials: a meta-analysis. JAMA Cardiol 2019; Jun 19. doi: 10.1001/jamacardio.2019.1870.6 Pittas AG, Dawson-Hughes B, Sheehan P ym. ja D2d Research Group. Vitamin D supplementation and prevention of type 2 diabetes. N Engl J Med 2019;381:520–30. doi: 10.1056/NEJMoa1900906.7 Racovan M, Walitt B, Collins CE ym. Calcium and vitamin D supplemen-tation and incident rheumatoid arthritis: the Women’s Health Initiative Calcium plus Vitamin D trial. Rheumatol Int 2012;32:3823–30. doi: 10.1007/s00296-011-2268-1.8 Itkonen ST, Erkkola M, Lamberg-Allardt C. D-vitamiinitilanne Suomessa ja saantisuositukset. Suom Lääkäril 2019;74:2081–6.9 Lamberg-Allardt C, Itkonen ST. D-vitamiinin liian vähäisen ja liiallisen saannin terveysvaikutukset. Suom Lääkäril 2019;74:2087–91.10 Miettinen ME, Kinnunen L, Virtanen SM. Onko D-vitamiinista  hyötyä diabeteksen ehkäisyssä ja hoidossa? Suom Lääkäril 2019;74:2097–100.11 Rosendahl J, Valkama S, Holmlund-Suila E. Miten D-vitamiini  vaikuttaa lasten luustossa ja muualla elimistössä? Suom Lääkäril 2019;74:2092–6.LääkäriLehti 38/2019 vsk 742065a

Näyttö D-vitamiinilisien hyödystä kansantautien ehkäisyssä puuttuu

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto

https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/141618/SLL382019-2065.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Näyttö D-vitamiinilisien hyödystä kansantautien ehkäisyssä puuttuu

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Julkari

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto