Julkunen, Ilkka

Vapalahti, Olli

Finnish

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto

pääkirjoitus | tiedeMaailman terveysjärjestö WHO julisti koronavi-rusinfektion pandemiaksi 11.3.2020. Se antoi uuden viruksen aiheuttamalle taudille nimen COVID-19 (coronavirus disease 19) ja nimesi viruksen SARS-CoV-2:ksi (severe acute respira-tory syndrome coronavirus 2): virus on geneetti-sesti lähisukua aiemman SARS-koronaviruksen kanssa. Tammi–maaliskuussa Kiinassa on ollut n. 81 000 laboratoriovarmistettua tautitapausta ja n. 3 260 kuolemaa, Euroopassa jo enemmän. Tautiin on 23.3. mennessä varmuudella sairas-tunut yli 340 000 ihmistä, joista n. 15 000 on kuollut. Kuolleet ovat yleensä olleet ikäihmisiä ja kuuluneet lääketieteellisiin riskiryhmiin.Tilanne muuttuu nopeasti. Päivittäin ilmaan-tuu tuhansia uusia tautitapauksia etenkin suu-rissa Euroopan maissa. Suomessa infektioita ja vakavia sairastumisia on ollut melko vähän, mutta tilanne voi muuttua. EU-maat ovat käyn-nistäneet mittavat toimet infektion leviämisen estämiseksi. Suomi otti käyttöön järeän aseen, valmiuslain. Tällä tavoitellaan sairastavuushui-pun loiventamista, jotta terveydenhuollon kyky hoitaa vakavasti sairastuneet säilyisi riittävänä.Sekä ihmisillä että eläimillä esiintyy korona-viruksia, jotka aiheuttavat hengitystieinfektioita ja gastroenteriittejä. Monet eläinten koronavi-rukset ovat helposti tarttuvia ja hankalia kont-rolloida. Ihmisellä tunnettiin ennen viime vuo-denvaihdetta neljä lieviä ylähengitystieinfektioi-ta aiheuttavaa koronavirusta ja kaksi vakavia in-fektioita aiheuttavaa virusta, SARS ja MERS (Middle East respiratory syndrome -koronavi-rus).Koronavirukset ovat vaipallisia, genomiltaan suurimpia tunnettuja RNA-viruksia. Niiden pintaproteiini S muodostaa viruksen pinnalle rakenteita, jotka saavat viruksen näyttämään elektronimikroskoopissa kruunulta tai aurin-gon koronalta. Vuosina 2002–2003 maailmalla sairastui SARS-virusepidemiassa n. 8 000 ih-mistä (9 % kuoli). Virus siirtyi todennäköisesti lepakoista ihmisiin eläintoreilta sivettikissan vä-lityksellä. Epidemia saatiin sammumaan mitta-villa globaaleilla kontrolli- ja karanteenitoimilla. MERS-virus tunnistettiin v. 2012. Se leviää Ara-bian niemimaalla dromedaareista ihmisiin. Epi-demiaryvästymiä on esiintynyt erityisesti tervey-denhuollon yksiköissä. Yksittäisiä tautitapauk-sia ja pieniä epidemiaryvästymiä on jatkuvasti. MERS-infektion on saanut n. 4 500 ihmistä, joista n. 35 % on kuollut.SARS- ja MERS-viruksille on kehitetty lääke- ja rokoteaihioita, mutta ne ovat jääneet eläin-koeasteelle, kun epidemiat on saatu hallintaan. Kiinalaisissa hevosenkenkälepakoissa esiintyy SARS:n kaltaisia viruksia. Tällaisen viruksen ai-heuttamaa epidemia- ja pandemiauhkaa on WHO:kin pitänyt mahdollisena.SARS-CoV-2:n nopea ja tehokas leviäminen on ollut varmasti kaikille yllätys ja aiheuttaa glo-baalia huolta ja pelkoa. Diagnosoiduissa tapauk-sissa kokonaiskuolleisuus on ollut 4 %. Erityi-sen aktiivisesti testaavissa maissa kuolleisuus on ollut 0,3–1 %.On perusteltua olettaa, että todellinen luku voi olla vielä pienempi, sillä suuri osa infektoi-tuneista saa vain lieviä oireita. Muutkin tilas-tointiin liittyvät seikat ja väestön ikärakenne vai-kuttavat eri maiden kuolleisuuslukuihin. On silti hyvä varautua pahimpaan ja siihen, että ti-lanne voi kestää kuukausia. Rajoittavin toimin pyritään hidastamaan terveydenhuollon kuor-mittumista ja vähentämään tapauksia. Jo tehty-jen toimien vaikuttavuus näkyy todennäköisesti 2–3 viikon viiveellä.Mitä pienemmäksi ensimmäinen pandemia-aalto rajautuu, sen vähemmän ihmisiä kuolee ja sitä enemmän on aikaa parantaa diagnostii-kan, uusien terapioiden ja lopulta rokotteen avulla keinoja viruksen nujertamiseksi. Globali-soitunut maailma on osa ongelmaa ja mahdol-listi viruksen nopean leviämisen. Kansainväli-nen tiedeyhteisö tarjonnee toisaalta uusia rat-kaisuja taudin voittamiseksi. Tämä edellyttää rahoitus- ja tutkimuspanostusta Suomessakin. ●Pandemia voi kestää kuukausiaOn hyvä varautua pahimpaan ja siihen, että tilanne voi kestää kuukausia.Ilkka JulkunenLKT, virusopin professoriTurun yliopisto ja TYKSSIdonnaISuudetOlli Vapalahti: Rojaltimaksut (Reagena LTD), luentopalkkiot, matkakustannuk-set (Pfizer).Ilkka Julkunen: Tutkimusyhteistyö (Janssen Vaccines & Prevention B.V., Labmaster Oy), luentopalkkio  (Merck Oy).ollI VapalahtILT, zoonoosivirologian professoriHelsingin yliopisto ja HUSLAB791LääkäriLehti 13/2020 vsk 75

Pandemia voi kestää kuukausia

https://helda.helsinki.fi/bitstream/10138/320025/1/SLL132020_791.pdf

Pandemia voi kestää kuukausia

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto