Tutkimusten aiheiden tulee olla selvät ja yhtenäiset

Arkkila, Perttu

Saarnio, Juha

Finnish

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto

teemapääkirjoitus | tiedeSuomessa tehdään vuosittain noin 100 000  kolonoskopiaa ja lähes sama määrä gastrosko­pioita. Endoskopioiden tarve kasvaa entisestään väestön vanhetessa ja tautikirjon muuttuessa. Paksusuolisyöpä ja tulehdukselliset suolistosai­raudet yleistyvät, mutta ylemmän maha­suoli­kanavan sairaudet, kuten helikobakteeri­infek­tio ja mahasyöpä, muuttuvat harvinaisemmiksi. Ruokatorven syöpien määrä on hieman lisään­tymässä (1). Endoskooppisesti pystytään nykyisin teke­mään yhä vaativampia toimenpiteitä. Ne säästä­vät potilasta ja myös terveydenhuollon resurs­seja. Toimenpiteiden laadun edellytys on ennen kaikkea lääkärien ja koko hoitotiimin korkeata­soinen osaaminen ja riittävä toimenpiteiden määrä. Oppia suomalaiset kollegat ovat viime vuosina hakeneet sekä ulkomailta että ulkomais­ten asiantuntijoiden Suomessa antamista koulu­tuksista. Tärkeä asia on myös opitun tiedon levit­täminen, jotta voimme tarjota korkeatasoista endoskooppista osaamista koko maassa. Korkeatasoiseen ja laadukkaaseen endosko­piatoimintaan tarvitaan toimivat ja modernit  välineet. Tähystyslaitteistoissa pystytään jo nyt  hyvin hyödyntämään digitaalisen kuvausteknii­kan moderneja ominaisuuksia, ja näin päästään tarkempaan diagnoosiin. Erilaiset endoskoopit mahdollistavat yhä vaativampien diagnostisten ja hoitotoimenpiteiden tekemisen maha­suoli­kanavan sisäpuolen kautta. Endoskopioissa käy­tettävät välineet ovat myös nopeasti kehittyneet vaativien toimenpiteiden tekemiseen. Vaativim­pien endoskopiatoimenpiteiden tekeminen ja niihin ajoittain liittyvien komplikaatioiden hoi­to kannattaa keskittää riittävän ison volyymin sairaaloihin, jotta osaaminen karttuu.Ulosteen veritestillä ja kolonoskopialla suori­tettavalla suolistosyövän seulonnalla voidaan vaikuttaa paksusuolisyövän sairastavuuteen ja vähentää kuolleisuutta (2). Seulonta on jo aloi­tettu useilla paikkakunnilla Suomessa, ja se  todennäköisesti laajennetaan koko maahan. Tämä lisää kolonoskopioiden tarvetta, mutta  resurssien kohdentaminen tähän on hyvin pe­rusteltua. Tähystystutkimuksia tulisikin suun­nata enemmän kolonoskopioihin kuin gastro­skopioihin. Endoskopiatoiminnan kannalta on oleellisen tärkeää, että endoskooppisia tutkimuksia ja toi­menpiteitä tarjotaan oikea­aikaisesti, myös päi­vystysaikana niistä eniten hyötyville potilaille (4). Tämän vuoksi tarvitaan avoterveydenhuol­lon ja endoskopioita tekevien lääkärien sauma­tonta yhteistyötä. Tutkimusten aiheiden tulee olla selvät ja yhtenäiset ja laadun pitää olla kor­keatasoista. Laadun seurantaan Suomeen tarvit­taisiin yhteinen laaturekisteri. Tässä teemanumerossa käydään läpi perus­endoskopioihin liittyviä keskeisiä asioita (Heik­kinen ym., s. 482–4) (5). Lisäksi kerrotaan tä­hystysteitse suoritettavista ruokatorven, maha­laukun ja sappiteiden toimenpiteistä (Tyrväinen ym. s. 471–5, Siiki ym., s. 476–81) (6,7). Patolo­gin rooli tähystyksen yhteydessä otettujen koe­palojen, solunäytteiden ja poistettujen limakal­vomuutosten diagnostiikassa on keskeinen. Tee­manumerossa on myös artikkeli kolorektaalipo­lyyppien histologiasta ja polyypin poiston jäl­keisten tähystyskontrollien tarpeesta (Mäkinen ym., s. 485–91) (8). Teeman tavoitteena on osal­taan edistää kansallisesti korkeatasoista ja laadu­kasta endoskopiatoimintaa. ●Tavoitteena laadukas endoskopiatoimintaTutkimusten aiheiden tulee olla selvät ja yhtenäiset.Juha Saarnioprofessori, ylilääkäriOulun yliopisto, OYSKirJalliSuutta 1 www.cancer.fi2 Lauby-Secretan B, Vilahur N, Bianchini F ym. The IARC Perspective on Colorectal Cancer Screening. N Engl J Med 2018; 378:1734–40.3 Pan J, Xin L, Ma YF, Hu LH, Li ZS. Colonoscopy reduces colorectal cancer incidence and mortality in patients with non-malignant findings: A meta-analysis. Am J Gastroenterol 2016;111:355–65.4 Udd M, Saarnio J. Ruuansulatuskana-van yläosan verenvuodon hoito. Suom Lääkäril 2019;74:604–8.5 Heikkinen M, Kiviniemi M. Milloin lähetän potilaan tähystykseen? Suom Lääkäril 2020;75:482–4.6 Tyrväinen T, Saarnio J, Arkkila P. Maha-suolikanavan yläosan tähystykset. Suom Lääkäril 2020;75:471–5.7 Siiki A, Kylänpää L. Sappiteiden diagnostiset ja hoidolliset tähystykset. Suom Lääkäril 2020;75:476–81.8 Mäkinen M, Koskela R. Paksusuolen adenoomien ja sahalaitamuutosten histologia ja kontrollitähystysten tarve. Suom Lääkäril 2020;75:485–91.SidonnaiSuudetJuha Saarnio: Luentopalkkiot (MSD).Perttu Arkkila: Ei sidonnaisuuksia.EndoskopiatPerttu arKKiladosentti, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäriHUS Vatsakeskus, gastroenterologian klinikka447LääkäriLehti 8/2020 vsk 75

Tavoitteena laadukas endoskopiatoiminta

https://helda.helsinki.fi/bitstream/10138/319994/1/SLL82020_447.pdf

Tavoitteena laadukas endoskopiatoiminta

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Helsingin yliopiston digitaalinen arkisto