TOWARDS BETTER PATIENT SAFETY: The WHO Surgical Checklist in Otorhinolaryngology
More than one-half of adverse events in health care are related to surgery. Surgical patient injuries account for about 80% of patient injuries in otorhinolaryngology (ORL). The World Health Organisation (WHO) has developed a Surgical Safety Checklist to prevent errors in the operating theatre. Its use has been shown to reduce complications and mortality. The aims of the present study were to identify errors that may underlie those patient injuries that occur in operative ORL, to assess the effects of the WHO checklist on working processes in the operating theatre, including compliance, and to evaluate how it would fit into the specialty.
Data of the patient injuries that were sustained during treatment by the ORL specialty between the years 2001 and 2011 were obtained from a search of the Finnish Patient Insurance Centre registry. The causes of the injuries were analysed, and whether the WHO checklist could have prevented the error was evaluated. The checklist was implemented in four Finnish hospitals as a pilot in 2009. A prospective before-versus-after-intervention study was conducted with a questionnaire for OT personnel in these four hospitals to evaluate the checklist. The checklist was subsequently implemented for regular use in the operative unit of the Department of Otorhinolaryngology of Helsinki University Central Hospital. After one-year of use, compliance and user attitudes were analysed by using data obtained from the operations database and a survey of operative ORL personnel.
In the 10-year study period, 188 patient injuries were associated with operative ORL. A total of 142 (75.5%) of these injuries occurred due to errors that were made in the operating theatre, and in 125 cases (66.5%) a manual error in performing the surgery was the primary cause of the injury. Six injuries (3.2%) were caused by wrong site surgery. An error had some degree correspondence with a WHO checklist item for 18 injuries (9.6%) and it was determined that 9 of these injuries (4.8%) could have been prevented had the checklist been correctly used. The implementation of the checklist enhanced the communication between the surgical team members, improved verification of the patient s identity and of the correct operation site. Checklist compliance was 62.3% during first year of use. It was considered easy to use and the Safety Attitude Scores of the personnel were found to be on a high level. All check items on the list were considered important for ORL. However, a more compact checklist for outpatient surgery was requested.
Patient injuries in ORL were strongly related to surgery. The WHO Surgical Safety Checklist seems to be a beneficial tool for preventing errors ORL and is highly relevant for the specialty.KOHTI PAREMPAA POTILASTURVALLISUUTTA: WHO:n kirurginen tarkistuslista korva-, nenä- ja kurkkutautien kirurgiassa
Maailman terveysjärjestö WHO on kehittänyt leikkaussalikäyttöön kolmivaiheisen tarkistuslistan, jonka tarkoitus on ehkäistä virheitä leikkaussalityöskentelyssä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli kuvata ja analysoida korva-, nenä- ja kurkkutautien alan kirurgisesta hoidosta aiheutuneita potilasvahinkoja ja niihin johtaneita mekanismeja. Tavoitteena oli myös arvioida WHO:n tarkistuslistan käyttöönoton vaikutuksia leikkaussalityöhön, listan käyttömyöntyvyyttä sekä sisällön soveltuvuutta erikoisalalle.
Tutkimuksessa analysoitiin Potilasvakuutuskeskuksen korvaamat potilasvahingot korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoisalalta vuosilta 2001-2011. Samalla arvioitiin, olisiko kirurginen tarkistuslista voinut estää vahingon. WHO:n tarkistuslista otettiin pilottikäyttöön neljässä suomalaisessa sairaalassa vuonna 2009, samalla toteutettiin vertaileva tutkimus listan käyttöönoton vaikutuksista leikkaussalitoimintaan. Tarkistuslista otettiin vakituiseen käyttöön Helsingin Yliopistollisen Keskussairaalan korva-, nenä- ja kurkkutautien leikkausyksikössä vuonna 2010. Ensimmäisen käyttövuoden jälkeen analysoitiin listan käyttöaktiivisuutta sekä toteutettiin kyselytutkimus leikkaussalihenkilökunnalle.
Kymmenen vuoden aikana Suomessa korvattiin 188 korva-, nenä- ja kurkkutautien alan leikkauksiin liittyvää potilasvahinkoa. Vahinkoon johtaneista virheistä 142 (75,6 %) tapahtui leikkaussalissa. Kaikkiaan 125 (66,5 %) vahinkoa aiheutui virheestä leikkauksen teknisessä suorituksessa. Kuusi (3,2 %) vahinkoa johtui väärän puolen tai kohteen leikkauksesta. Yhteensä 18 (9,6 %) tapauksessa virhe liittyi WHO:n tarkistuslistassa käsiteltyihin asioihin ja arviomme mukaan yhdeksän (4,8 %) vahinkoa olisi ollut estettävissä asianmukaisesti käytetyn tarkistuslistan avulla. Tarkistuslistan käyttöönoton todettiin parantavan leikkaustiimin kommunikaatiota, lisäävän potilaan henkilöllisyyden varmistamista sekä tietoa leikkauskohteesta. Ensimmäisenä käyttövuonna listaa käytettiin keskimäärin 62,3 %:ssa leikkauksista. Tarkistuslista koettiin helpoksi käyttää eikä sen koettu hidastavan työskentelyä. Listan sisällön arvioitiin sopivan hyvin korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoisalalle, joskin päiväkirurgisiin toimenpiteisiin toivottiin lyhyempää listaa
