Se revisaron 194 historias cl\uednicas de pacientes que acudieron a la consulta externa del Servicio de Neurolog\ueda  del HCUAMP en el lapso comprendido entre  mayo 99 a junio 2002 por sufrir de cefalea, encontr\ue1ndose que la mayor\ueda de pacientes fueron del sexo femenino (83%). El 42% se ocupaba de las tareas dom\ue9sticas mientras que el 24% estaba dedicado a actividades estudiantiles. La gran mayor\ueda de los pacientes procedieron del Municipio Iribarren (67%), pero tambi\ue9n un porcentaje significativo procedi\uf3 de otros estados (7%). La mayor demanda de consulta se present\uf3 entre los 13 y 40 a\uf1os (76%),  predominando la migra\uf1a (31%) y la cefalea tensional (26%), como tipos de cefalea, siguiendo los criterios diagn\uf3sticos de la Clasificaci\uf3n Internacional de Cefaleas. Por haberse conseguido en un 10% evidencia radiol\uf3gica de lesiones intracraneales compatible con neurocisticercosis, deber\ueda considerarse como una probable causa etiopatog\ue9nica frecuente de cefalea.            
\ua0SUMMARY 
\ua0194 clinical records were rewied from patients with cephalalgia atended as out patient in the Departament of Neurology of the HCUAMP between may 99 and June 2002. Most patient were female (83%). 42% were housekeeper and 24% were students. 67% came from Iribarren county but a significant number of patients came fron out of the border of Lara State. 
\ua0     76% were younger than 40 year old. Following the International Classification of Headache criteria, migraine was prominent (31%) then  tensional headache (26%). There was intracranial radiologycal evidence compatible with neurocysticercosis, so it should be important to think as a etiopathogenic cause of headache

Intellectual Repository Production UCLA

Boletín Médico de Postgrado. Vol. XIX Nº 2 Abril – Junio 2003                             UCLA. Decanato de Medicina. Barqusimeto – Venezuela 
 60 
1TIPOS DE CEFALEA ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE NEUROLOGIA DEL HOSPITAL  
CENTRAL UNIVERSITARIO “ANTONIO MARIA PINEDA” DURANTE EL LAPSO MAYO 1999 
A JUNIO 2002 
 
 
 
*  Looner Torrealba;    **  Judith Granados; ***  Cristian Acosta; **** Julio A. Granados 
 
 
PALABRAS CLAVE: Cefalalgia.  Jaqueca. 
 
RESUMEN 
 
     Se revisaron 194 historias clínicas de pacientes que acudieron a la consulta externa del Servicio de 
Neurología  del HCUAMP en el lapso comprendido entre  mayo 99 a junio 2002 por sufrir de cefalea, 
encontrándose que la mayoría de pacientes fueron del sexo femenino (83%). El 42% se ocupaba de las tareas 
domésticas mientras que el 24% estaba dedicado a actividades estudiantiles. La gran mayoría de los pacientes 
procedieron del Municipio Iribarren (67%), pero también un porcentaje significativo procedió de otros estados 
(7%). La mayor demanda de consulta se presentó entre los 13 y 40 años (76%),  predominando la migraña 
(31%) y la cefalea tensional (26%), como tipos de cefalea, siguiendo los criterios diagnósticos de la Clasificación 
Internacional de Cefaleas. Por haberse conseguido en un 10% evidencia radiológica de lesiones intracraneales 
compatible con neurocisticercosis, debería considerarse como una probable causa etiopatogénica frecuente de 
cefalea. 
 
KEY WORD: Migraine. 
 
SUMMARY 
 
     194 clinical records were rewied from patients with cephalalgia atended as out patient in the Departament of 
Neurology of the HCUAMP between may 99 and june 2002. Most patient were female (83%). 42% were 
housekeeper and 24% were students. 67% came from Iribarren county but a significant number of patients came 
fron out of the border of Lara State. 
 
     76% were younger than 40 year old. Following the International Classification of Headache criteria, migraine 
was prominent (31%) then  tensional headache (26%). There was intracranial radiologycal evidence compatible 
with neurocysticercosis, so it should be important to think as a etiopathogenic cause of headache. 
                                                                 
*      Médico Residente de 1ª Año de Medicina Interna del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda” 
**    Médico Interno del Hospital “José María Casal Ramos” de  Acarigua 
***   Estudiante de 6ºAño de Medicina del Decanato de Medicina de la Universidad Centroccidental  “Lisandro Alvarado” 
**** Jefe del Servicio de Neurología del  Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda” 
Autor Responsable:  Dra. Judith Granados: Carr. 12 Nº 377-Urb. Chucho Briceño (Cabudare – Lara) e- mail: 
miuygrana2@hotmail.com. 
Boletín Médico de Postgrado. Vol. XIX Nº 2 Abril – Junio 2003                             UCLA. Decanato de Medicina. Barqusimeto – Venezuela 
 61 
INTRODUCCION 
 
     La cefalea o dolor de cabeza, es uno de los 
síntomas que con mayor  frecuencia constituye el 
principal motivo de consulta en los servicios de 
medicina general, neurología  y/o emergencia, ya sea 
como problema único de salud o acompañando a 
otros síntomas, pudiendo ser, algunas veces, 
manifestación de un problema grave (1,). 
 
     Los “dolores de cabeza” se conocen desde la 
antigüedad, habiéndose hallado descripciones desde 
3,000 años A. C. (2). Los datos epidemiológicos 
relacionados a la cefalea son muy variables. En 
algunos estudios se ha establecido que la cefalea 
afecta a aproximadamente al 10% de la población 
urbana (3) 
 
      Existen también algunos estudios en los que se 
señala que más del 70% de la población en general, 
admite haber sufrido de cefalea en algún momento 
de su vida (4) y  que el 90% de hombres y el 95% de 
mujeres presentan cefaleas anualmente (5). 
 
     En el presente estudio, se pretende mostrar las 
variedades de cefalea que presentaron los pacientes 
atendidos en el Servicio de Neurología del Hospital 
Central Universitario “Antonio María Pineda” de 
Barquisimeto (HCUAM) durante el lapso mayo 1999 a 
junio del 2002 en un trabajo descriptivo retrospectivo 
de corte longitudinal haciendo énfasis en el sexo, 
edad, procedencia y ocupación. Se diseñó una 
historia clínica tabulada y las variables, sujetas a 
métodos estadísticos, establecen la prevalencia e 
incidencia de cada tipo según la Clasificación 
Internacional de 1989 que establece criterios 
diagnósticos para todos los tipos de cefalea, la cual 
ha sido aceptada universalmente. (6,7) (Cuadro 1). 
 
PACIENTES Y METODOS 
 
     Se revisaron la historias clínicas de los pacientes 
que acudieron a la consulta externa del Servicio de 
Neurología del HCUAMP en el lapso comprendido 
entre mayo de 1999 a junio del 2002, quedando la 
muestra conformada por 194 pacientes cuyo 
problema principal fue la cefalea, registrándose las 
características de la misma en una historia tabulada, 
cuya información permitió individualizar el tipo de 
cefalea. 
 
     Las variables seleccionadas fueron analizadas 
estadísticamente  conformándose los cuadros 
respectivos. 
 
 
RESULTADOS 
 
     De los 194 pacientes estudiados, 161 (83%) 
fueron mujeres y 33 (17%) varones. 
 
      La ocupación principal de la mayoría de 
pacientes fue oficios del  hogar (42.27%) seguido 
de estudiantes (23.71%), luego trabajadores 
calificados (13.93%) y no calificados (12.88%), en 
tanto que una proporción mínima la conformaron 
técnicos (3.61%) conjuntamente con los 
profesionales (3.61%)(Tabla 1).  
 
TABLA 1 DISTRIBUCION DE PACIENTES CON 
CEFALEA EN RELACION AL TIPO DE 
OCUPACION 
 
OCUPACION VARONE
S 
% MUJERE
S 
% 
Oficios de hogar 0 0 82 42,27 
Estudiantes 9 4,64 37 19,07 
No calificados 16 8,25 9 4,63 
Calificados 7 3,61 20 10,31 
Técnicos 0 0 7 3,61 
Profesionales 1 0,51 6 3,1 
TOTAL 33 17,01 161 82,99 
 
     La procedencia de la mayoría de los pacientes 
fue del Municipio Iribarren (66.67%), seguido de 
Palavecino (5.67%), Morán (4.11%), Jiménez 
(3.6%), Crespo (2.55%), los distritos Torres y A. E. 
Blanco con porcentajes iguales (3.08%), Urdaneta 
(2.05%) y de Simón Planas se atendió el menor 
porcentaje de pacientes (1.54%). Un número 
significativo de los pacientes provino de otros 
estados (7.23%) (Tabla 2). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Boletín Médico de Postgrado. Vol. XIX Nº 2 Abril – Junio 2003                             UCLA. Decanato de Medicina. Barqusimeto – Venezuela 
 62 
CUADRO 2  DISTRIBUCION DE LOS PACIENTES 
EN RELACION AL LUGAR DE PROCEDENCIA  
 
Distrito Pacient
es 
% 
Iribarren 130 66,67 
Palavecino 11 5,67 
Morán 8 4,11 
Jiménez 7 3,6 
Torres 6 3,08 
A.E. Blanco 6 3,08 
Urdaneta 4 2,05 
Crespo 5 2,55 
Simón Planas 3 1,54 
Otros 14 7,23 
TOTAL 194 100 
 
     Con relación a la edad en la cual los pacientes 
acudieron a la consulta especializada por la cefalea  
se encontró que los menores de 20 años 
conformaron el 24.47% (6.2% varones y 18.27% 
mujeres), de 21 a 30 años el 23.21% (varones 3.61% 
y mujeres 19.6%), de 31 a 40 años el 26.53% (4.7% 
varones y 24% mujeres), de 41 a 50 años el 12.05% 
(0.5% varones y 12% mujeres), de 51 a 60 años el 
7.2% (1% varones y 6.2% mujeres), de 61 a 70 años 
el 2.05% (todas mujeres) y mayor a los 71 años el 
1.54% (1.03% varones y 0.51% mujeres). (Tabla 3). 
 
CUADRO 3 DISTRIBUCION DE PACIENTES 
SEGÚN LA EDAD EN QUE  ACUDIERON A 
CONSULTA 
 
Edad Masculin
o 
% Femeni
no 
% 
....20 12 6,2 36 18,3 
21-30 7 3,61 38 19,6 
31-40 9 4,7 46 24 
41-50 1 0,5 24 12 
51-60 2 1 12 6,2 
61-70 0 0 4 2,05 
71.... 2 1,03 1 0,51 
TOTA
L 
33 17,04 161 82,6 
 
     El tipo de cefalea predominante fue la migraña 
(30.93%), seguidas de las cefaleas tensionales 
(26.3%); lesiones intracraneanas se encontraron en 
9.79%, las cefaleas asociadas a neuropatía en 
6.17%, las cefaleas asociadas a enfermedad vascular 
en 3.1%, las post – traumáticas en 4.1%  y  las 
asociadas a enfermedades craneales en 2.6%. 
Otras cefaleas por causas diversas se 
consiguieron en un 17% (Tabla 4). 
 
TABLA 4 DISTRIBUCION DE LOS PACIENTES 
SEGÚN LOS TIPOS DE CEFALEA 
Tipo de Cefalea Pacient
es 
% 
Migraña 60 30,9 
Tensional 51 26,3 
Lesión 
intracraneal 
19 9,79 
Neuropatía 12 6,17 
Vascular 6 3,1 
Postraumática 8 4,12 
Enf. Craneal 5 2,59 
Otras 33 17 
TOTAL 194 100 
 
DISCUSION 
 
     Pese a considerarse que el dolor de cabeza o 
cefalea es uno de los padecimientos más 
comunes de los seres humanos, se admite que 
sólo un porcentaje difícil de establecer, llega a la 
consulta especializada (5) lo cual se trata de 
explicar por varias razones tales como que el 
paciente puede adquirir fácilmente analgésicos, 
tipo aspirina, acetoaminofén, dipirona u otros con 
lo que consigue alivio total o parcial de la cefalea 
que no interfiere significativamente con su 
actividad rutinaria, o también puede deberse a 
que  el buscar atención especializada, significaría 
demanda de tiempo y recursos económicos que 
pueden incidir negativamente  en su capacidad 
adquisitiva. 
 
     En relación a la edad y sexo observamos que 
la mayoría de nuestros pacientes acudieron a la 
consulta especializada antes de los 40 años, con 
lo cual se muestra que este problema de salud, 
aun siendo muy común en todos los grupos 
etarios, afecta predominantemente a la población 
en la etapa productiva del punto de vista social y 
económico.(2 ) 
 
     Los resultados de nuestro estudio también 
muestran  que la gran mayoría de pacientes son 
Boletín Médico de Postgrado. Vol. XIX Nº 2 Abril – Junio 2003                             UCLA. Decanato de Medicina. Barqusimeto – Venezuela 
 63 
del sexo femenino, lo cual coincide con lo encontrado 
en otras latitudes (4,5,8,9). La mayor demanda de 
atención por parte de pacientes del sexo femenino 
podría estar relacionado a una mayor suceptibilidad 
condicionada por factores hormonales aunque 
existen estudios con resultados contradictorios al 
respecto(10,11), debiendo tenerse en cuenta que son 
frecuentes las cefaleas, con criterios clínicos propios 
de las migrañas, en mujeres que reciben terapia 
hormonal (estrógenos) (12) 
 
        Son escasos los estudios acerca del tipo de 
ocupaciones que desempeñan los pacientes 
portadores de cefalea que llegan a los centros de 
salud por este problema (13). En nuestra observación 
utilizamos la clasificación de los estratos 
ocupacionales  de R. Centers (14) modificada a 
conveniencia.. 
 
     Conseguimos que la mayoría de los pacientes son 
mujeres que se dedican a la atención de las tareas 
del hogar, por lo cual podrían haber, además de 
factores hormonales – como se señala más arriba –, 
otro dado por el tipo de actividad y de 
responsabilidad  social que permitiría su asistencia a 
los centros de salud. 
 
     El factor hormonal puede desempeñar un papel 
importante en la facilitación de un umbral más bajo 
de tolerancia al problema que significa la presencia 
de cefalea. 
 
     El hecho de que la segunda población más 
numerosa esté constituida por estudiantes, permite 
argumentar que jugaría un papel importante la 
demanda de esfuerzo para procesos cognocitivos 
que implican estados de tensión psíquica (“stress”) y 
circunstancias específicas de valor económico, ya 
que al compararse con los pacientes que desarrollan 
una actividad técnica o profesional, puede verse que 
estos últimos, acudieron en una proporción mínima. 
Se asume que en la población en general, el número 
de técnicos y profesionales que padecen de cefaleas 
debe estar muy por encima de los que acudieron a 
nuestro Servicio, pero que debido a la demanda de 
atención que tienen los hospitales públicos, lo más 
probable es que este tipo de población  busque 
atención en centros privados. 
     Utilizando los criterios de la clasificación 
internacional de la cefaleas (6,7), el tipo de 
cefaleas predominantes fueron las que 
presentaron criterios diagnósticos para las 
migrañas en las que se incluyen los de cefalea de 
Horton o histamínica que, aunque está 
considerada como una entidad particular, nos 
permitimos agregarlas a este grupo por tener 
algunas características comunes con las 
migrañas. 
 
     En los pacientes que asistieron a la consulta 
por cefalea destaca una proporción considerable 
de pacientes a quienes se les dignosticó como 
portadores de cefalea tensional, siguiendo los 
criterios de la Clasificación Internacional, las 
cuales pueden considerarse principalmente como 
consecuencia de estados emocionales entre los 
que se consideran a los cuadros depresivos y de 
ansiedad que condicionan el estado de “stress” 
producto a su vez, de los conflictos que presenta 
la vida diaria.  
 
     Destaca también el hecho de haberse 
encontrado un número significativo de pacientes 
cuya cefalea se encontró asociada a granulomas 
intracraneanos compatibles con neurocisticercosis 
cerebral, (lesiones intracraneanas), entidad 
nosológica que en diferentes estudios se le ha 
atribuido como causante de una semiología 
neurológica muy variada, destacándose a las 
crisis epilépticas e hipertensión endocraneana 
como las más frecuentes; no obstante, en áreas 
geográficas en las cuales esta enfermedad es 
endémica, como en el caso de nuestro estado 
Lara, la presencia de cefalea como padecimiento 
principal o único, justificaría  realizar un plan de 
trabajo individual para su investigación y 
diagnóstico (15, 16). 
 
     La gran mayoría de nuestros pacientes 
concurrieron al centro asistencial de las áreas 
más cercanas al mismo. Los pacientes 
procedentes de lugares más lejanos llegaron en 
su mayoría de los lugares que por razón de una 
mejor facilidad de transporte, les permite acudir a 
recibir una atención especializada, eso explica 
también el porcentaje significativo de pacientes 
Boletín Médico de Postgrado. Vol. XIX Nº 2 Abril – Junio 2003                             UCLA. Decanato de Medicina. Barqusimeto – Venezuela 
 64 
procedentes de otros estados como Yaracuy y 
Portuguesa que se encuentran conectados a 
Barquisimeto por amplias autopistas que permiten el 
desplazamiento de un gran volumen de vehículos. 
 
CONCLUSIONES 
 
- El mayor porcentaje de pacientes fueron del sexo 
femenino. 
- Los tipos de cefaleas más frecuentes fueron las 
migrañas y las cefaleas tensionales. 
- La mayor demanda de consulta se presentó en 
pacientes de 13 a 40 años. 
- La ocupación de la mayoría de los pacientes 
fueron las tareas domésticas. 
- La neurocisticercosis como problema médico 
asociado o probable, se encontró en un 10%. 
 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 
 
1. Raskin, N.: Cefalea, en Harrison. Principios de 
Medicina Interna.1994 McGraw-Hill-
Interamericana. Madrid.  
 
2. Lipton, R.B. y Stewart, W.F: Prevalence and 
impact of migraine. 1997. Neurol. Clin.15(1): 1-13 
 
3. Machado, G.: Cefaleas, en  Lecciones de 
Medicina Interna. Clínica Neurológica. 
Universidad Central de Venezuela. 1980. 
Caracas 
 
4. Petersen Braun, M.: The epidemiology of 
headache in Germany: a nationwide survey of a 
representative sample on the basis of the 
headache classification of the International 
Headache Society. 1994. Cephalalgia 14(2):97-
106 
 
5. Linet, M y col.: An epidemiologic study of 
headache among adolescents and young adults. 
1989.JAMA 261:2211-2216 
6. Olesen, J.: Classification and diagnostic 
criteria for headache disorders, cranial 
neuralgias and facial pain. 1988. Cephalalgia 
8(sup): 13-73 
 
7. Olesen, J.: The classification and diagnosis of 
headache disorders. 1990. Neurol. Clin. 8(4): 
793-9 
 
8. Waters, W.E. y O'Connor, P.J.: Epidemiology 
of headache and migraine in women. 1971. J 
Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 34: 148-153  
 
9. Stewart, W.F. y col.: Prevalence of migraine 
headache in the United States. 1992. JAMA 
267: 64-69 
 
10. Somerville, B.W.: Estrogen-withdrawal 
migraine. Duration of exposure required and 
attempted prophylaxis by premenstrual 
estrogen administration. 1975. Neurology 
25:239-244 
 
11. Epstein, M.T y col.: Migraine and reproductive 
hormones throughout the menstrual cycle. 
1975 Lancet 1: 543-548 
 
12. McGregor, E.A.: Menstruation, Sex hormones 
and migraine. 1997 Neurologic Clinics 15(1): 
125-141 
 
13. Diamond, S. y Dalessio, D.J.: Cefalea: 
confección de la historia clínica, en Las 
Cefaleas, un enfoque clínico.  1992. Editorial 
Médica Hispanoamericana. Buenos Aires. 
 
14. Centers, R.N.: Psychology of social classes. 
1949 Princeton University Press. N.J. 
 
15. McCormick, G.F.: Cysticercosis cerebri. 1982. 
Arch. Neurol. 39: 534-539 
 
16. Carpio, A. Y col.: Cysticercosis and epilepsy: 
a critical review. 1998. Epilepsia 39: 1025 – 
1040
 
 


TIPOS DE CEFALEA ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE NEUROLOGIA DEL HOSPITAL  CENTRAL UNIVERSITARIO "ANTONIO MARIA PINEDA" DURANTE EL LAPSO MAYO 1999 A JUNIO 2002.

TIPOS DE CEFALEA ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE NEUROLOGIA DEL HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO "ANTONIO MARIA PINEDA" DURANTE EL LAPSO MAYO 1999 A JUNIO 2002.

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Intellectual Repository Production UCLA