EVALUACION DE LA ANALGESIA POST-TORACOTOMIA POR BLOQUEO INTERCOSTAL CON BUPIVACAINA.

Abstract

Con el objeto de evaluar la eficiencia de la analgesia postoperatoria del Bloqueo Intercostal luego de Cirug\ueda Tor\ue1cica, se estudian prospectivamente 40 pacientes sometidos a Toracotom\uedas posterolaterales. A 20 de ellos se les coloc\uf3 un cat\ue9ter intercostal para administrar Bupivaca\uedna al 0.5% cada 4 horas (Grupo Bupivaca\uedna) y adem\ue1s recibir\uedan drogas opi\ue1ceas si fuera necesario. Los otros 20 pacientes (Grupo Meperidina) fueron tratados exclusivamente con medicaci\uf3n opi\ue1cea. Se determin\uf3 que el grado de analgesia en los pacientes bloqueados (Grupo Bupivaca\uedna) fue mucho mejor que el de los pacientes tratados exclusivamente con Meperidina, mostrado diferencias significativas (p < 0.01) en los registros de dolor postoperatorio de las 4, 24, 48 y 72 horas. As\ued mismo los pacientes del Grupo Bupivaca\uedna, solicitaron un n\ufamero significativamente menor (p < 0.01) de dosis de opi\ue1ceos que los otros pacientes (Grupo Meperidina) durante los tres primeros d\uedas del postoperatorio (31 vs. 178 dosis), esto es una reducci\uf3n del 82,5% de las analg\ue9sicos solicitados. M\ue1s a\ufan 8 de los 20 pacientes bloqueados (40%) no necesitaron de ninguna dosis de Meperidina. Aunque se observaron menos complicaciones respiratorias en los pacientes con bloqueo intercostal (3 vs. 5) \ue9sta diferencia no fue significativa estad\uedsticamente (p>0.05). Sin embargo la reducci\uf3n en la estancia hospitalaria en \ue9stos pacientes bloqueados (4,4 + - 1,18 vs. 6,2 + - 1,96 d\uedas), s\ued mostr\uf3 diferencias significativas (p<0.01). En conclusi\uf3n el bloqueo intercostal utilizando Bupivaca\uedna en bolo, posterior a Cirug\ueda Tor\ue1cica, es un m\ue9todo de analgesia postoperatoria efectivo, sencillo y seguro, que permite un mejor control de dolor en el paciente y una reducci\uf3n tanto del n\ufamero de analg\ue9sicos opi\ue1ceos requeridos, como de la estancia hospitalaria. SUMMARY In order to evaluate the efficiency of postoperative analgesia provided by Intercostal Block following Thoracic Surgery, Forty patients, who underwent posterolateral thoracotomies, were prospectively studied. Twenty of them (bupivacaine group) received 0.5% Bupivacaine every four hours through a single intercostal catheter and additional opiate drugs if requiered. The others twenty patients (meperidine group) only received opiate medications. It was determinated that the analgesia degree was much better in the bupivacaine group than in the meperidine group, reaching significance (p< 0.01) in postoperative pain assessments at 4, 24, 48 and 72 hours. In addition Bupivacaine group patients demanded significantly less analgesic drugs (p < 0.01) than Meperidine group patients (31 vs 178 doses) during the first three postoperative days, that is a 82.5% reduction in the number of doses of meperidine required. Moreover, 8 out of 20 blocked patients (40%) did not demand any meperidine additional dose. Eventhough less number of respiratory complications was observed in the Bupivacaine group (3 vs 5), this was not a statistically significant difference (p > 0.05). However the lower hospital stay, also observed in those patients (4.4 + - 1.18 vs 6.2 + -1.96 days) was significant (p < 0.01). In conclusion, Intercostal Block with 0.5% Bupivacaine bolus injections after thoracic surgery, is an effective, simple and safe method of postoperative analgesia, allowing a better pain alleviation and reduction in both , the total dosis of demanded opiate drugs and the hospital stay