Cerero Lapiedra, Rocío

García-Pola Vallejo, M.J.

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Medicina y Patología Oral / Oral Medicine and Pathology                                  Tratamiento del Liquen Plano Oral / Management of Oral Lichen Planus124Cerero R,* García-Pola MJ**. Tratamiento del Liquen Plano Oral. [Management of Oral Lichen Planus]. Med Oral2004:9;124.* Profesora Asociada de Medicina Bucal. Universidad Complutense de Madrid. ** Profesora Titular de Medicina Bucal. Universidad de Oviedo. EspañaEl LPO es una enfermedad crónica de etiología autoinmune y que evoluciona a brotes. El tratamiento por tanto no es curativo y se aplica en losperiodos de reagudización para controlar las lesiones.En primer lugar: IDENTIFICAR Y CONTROLAR LOS FACTORES COADYUVANTES- Ingesta de fármacos que puedan producir reacción liquenoide ( AINEs, antibióticos, antirreumáticos…)- Hepatitis C- Diabetes insulinodependiente- Estrés - Ansiedad- Mejorar higiene oral- Conseguir restauraciones y prótesis bien adaptadasLIQUEN PLANO RETICULAR- No requiere tratamiento- Revisiones 2 veces/año si no existen síntomas nuevosLIQUEN PLANO EN PLACA- Revisiones  4 veces al año- Si cambia de aspecto o aumenta en extensión, confirmar el diagnóstico y  eliminar quirúrgicamenteLIQUEN PLANO ATRÓFICO-EROSIVO: Tratar con corticoides valorando efectos secundarios y contraindicaciones1.- Utilizar corticoides tópicos siempre en primer lugar ya que los efectos secundarios son mínimos. Prevenir la candidiasis-Fármacos:. Acetónido de triamcinolona  0,1-0,3%. Acetónido de fluocinolona 0,05%-0,1%. Propionato de clobetasol 0,025-0,05%-Formas de administración:. Solución acuosa: en lesiones extensas. Realizar buches con 10 cc  manteniéndolo en la boca 5 minutos y sin tragar. Gel  de Orabase: en lesiones más localizadas Se aplica una pequeña cantidad de pasta en las zonas con lesión y se evita cualquier ingesta en lahora siguiente-Pauta de administración:. Elegir  concentración según la severidad de las lesiones. Elegir la forma de administración dependiendo de la extensión de las mismas. Comenzar por 3 aplicaciones diarias 2-6 semanas y disminuir el número de aplicaciones  según mejoría hasta llegar a dosis de mantenimientocon una sola aplicación diaria 2-6 semanas. Se puede cambiar a otro fármaco o aumentar la concentración si no hay suficiente mejoría.  Añadir siempre antifúngico tópico: nistatina  100.000 U I/cc2.- Corticoides sistémicos.  Están indicados  en las siguientes situaciones:* Si existen lesiones en otras localizaciones mucosas* Si la vía tópica no ha sido efectiva* Si no existen contraindicacionesSe utiliza la prednisona dosis de 1-1.5 mg/kg de peso diariamente en dosis única a primera hora de la mañana. Se utiliza esta dosis durante 2-3 semanas y después se retira paulatinamente con igual dosis a días alternos o disminuyendo la dosis3.- Corticoides intralesionales. Su uso se limita a  tratar lesiones muy localizadas y/o resistentes a otros tratamientosSe utilizan preparados depot  de acetónido de triamcinolona (30 mg) o de acetato de betametasona (6 mg), que se inyectan perilesionalmente unavez por semana durante 2-4 semanasGINGIVITIS DESCAMATIVA CRÓNICASe trata con corticoides tópicos en Orabase y se puede mejorar su aplicación por medio de una férula blanda que se  coloca con el producto paramantenerlo en contacto durante 15-30 minutos después de cada aplicación.BIBLIOGRAFÍACarbone M et al. Systemic and topical corticosteroid treatment of oral lichen planus: a comparative study with long-term follow-up. J OralPathol Med 2003;32:323-9.Gonzalez-Moles MA, Morales P, Rodriguez-Archilla A, Ruiz-Avila I, Gonzalez-Moles S.Treatment of severe chronic oral erosive lesionswith clobetasol propionate in aqueous solution.Oral Surg 2002;93:264-70.Llamas-Martínez S, Esparza-Gómez GC, Moreno-López LA, Cerero-Lapiedra R. Corticoides : su uso en patología de la mucosa oral. MedOral 2003;8:248-59.Scully C, Eisen D, Carrozzo M. Management of oral lichen planus. Am J Clin Dermatol 2000;1:287-306.

Tratamiento del Liquen Plano Oral

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