A DPOC é uma doença crónica que influencia negativamente o nível de energia
disponível para o autocuidado. Os clientes portadores de DPOC, para controlarem a
progressão da doença, necessitam de desenvolver competências para gerir o regime
terapêutico.
Com este estudo, pretendíamos contribuir para a melhoria contínua da qualidade dos
cuidados, através do desenvolvimento de uma abordagem terapêutica progressivamente
mais sistematizada, tomando por foco a promoção da gestão do regime terapêutico, em
clientes com DPOC.
Utilizamos um paradigma de investigação construtivista e uma metodologia de
investigação-ação. Para a recolha de dados, utilizamos simultaneamente estratégias
qualitativas e quantitativas, com recurso à análise comparativa e iterativa dos dados. O
estudo decorreu num serviço de internamento e na consulta externa de uma instituição
hospitalar, e contou com a participação de 52 enfermeiros. Utilizamos estratégias
promotoras da participação e do comprometimento interno dos enfermeiros, tendo em
vista a viabilização da mudança.
O ciclo de IA empreendido, gerou mudanças no modelo de cuidados em uso, que
evoluiu de uma lógica de gestão de sinais e sintomas da doença, para uma visão,
progressivamente, mais centrada na gestão do regime terapêutico. Para isso, foram
construídas e implementadas linhas de orientação para a ação, que viabilizaram a
continuidade de cuidados e a monitorização dos resultados. Na organização dos
cuidados, a mudança permitiu otimizar a partilha de informação, tendo por horizonte a
promoção da continuidade dos cuidados. A mudança implementada permitiu, entre
outros aspetos, a reorganização da consulta de enfermagem, garantindo uma maior
acessibilidade dos clientes aos cuidados de enfermagem. Na documentação dos
cuidados de enfermagem assistimos a um aumento significativo da documentação de
dados relativos ao autocuidado - gestão do regime terapêutico. Uma vez estabilizada a
mudança, foi-nos possível verificar uma melhoria na continuidade dos cuidados e um
aumento da documentação de informação válida para a monitorização do impacte da
ação terapêutica de enfermagem sobre a condição de saúde dos clientes.
Os resultados apurados permitem verificar que os clientes com níveis de
consciencialização mais adequados são aqueles que apresentam melhores resultados em
termos de ganhos em conhecimentos e capacidades para gerir o regime terapêutico.
A sistematização da ação terapêutica implementada foi um contributo relevante para a
melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem a clientes com DPOC.COPD is a chronic disease that negatively influences the level of energy available for
self-care. Clients with COPD, to monitor disease progression need to develop skills to
manage the therapeutic regimen.
With this study, we wanted to contribute to the continuous improvement of quality of
care through the development of a therapeutic approach progressively more systematic,
taking as its focus the promotion of the management of the therapeutic regimen in
clients with COPD.
We used a constructivist research paradigm and a methodology of action-research. For
data collection, we used both qualitative and quantitative strategies, with use of
comparative and iterative analysis of data. The study took place in inpatient service and
outpatient service in a Hospital, and had the participation of 52 nurses. We use
strategies that promote participation and internal commitment of nurses, with a view to
enabling change.
The AR cycle undertaken, led to changes in the model of care in use, which has evolved
from a logical management of signs and symptoms of the disease, to a progressively
vision more focused on management of the therapeutic regimen. For this, were built and
implemented guidelines for action, which enabled the continuity of care and monitoring
of outcomes. In the organization of care, the change allowed the optimization of the
sharing information, with the objective of promoting continuity of care. The
implemented change allowed, among other aspects, the reorganization of nursing
consultation, ensuring greater client accessibility to nursing cares. In the documentation
of nursing care, we have seen a significant increase in documentation of data on selfmanagement.
Once the change is stabilized, we were able to see an improvement in
continuity of care and the increase of valid information documentation, for monitoring
the impact of the therapeutic action of nursing on the health status of clients.
The results obtained, show that clients with more appropriate levels of awareness are
those that show the best results in terms of gains in knowledge and skills to manage the
treatment regimen.
The systematization of the therapeutic action implemented, was an important
contribution to the continuous improvement of the quality of nursing care to clients with
COPD
