Nesta nota didáctica identificam-se as questões específicas
que a infecção pelo Vírus da Imunodeficência
Humana (VIH) coloca às Mulheres, apontam-
-se algumas áreas significativas para a investigação
psicológica e introduzem-se aspectos que se consideram
importantes para a prevenção.ABSTRACT: In this paper the author review women's issues in
HIV infection and AiDS, pointing to the development
of psychological research

Teixeira, José A. Carvalho

Análise Psicológica

Repositório do ISPA

A SIDA no feminino do plural As mulheres e a infecção pelo VIH (*) JOSÉ A.  CAR VALHO TEIXEIM (* *) i .  INTRODUÇÃO O que nos levou a esta comunicação sobre A s  Mulheres e a SIDA, especificamente focalizada no género sexual? O motivo principal relaciona-se com o facto da infecção pelo VIWSIDA ser actualmente a ameaça maior para a saúde das mulheres, pelo que se torna importante que, entre nós, se inicie a reflexão sobre as questões específicas que a SIDA coloca às mulheres. Particularmente porque se constata que ainda é diminuta a atenção dada a essas especificida- des. Por exemplo, no âmbito dos materiais de di - vuigação de informação, apenas existem até agora 4 publicações dedicadas a essas especifici- dades (Comissão para a Igualdade e para os Di- reitos das Mulheres, Abraço, Liga Portuguesa Contra a SIDA e Fundação Portuguesa A Co- munidade Contra a SIDA). Noutras publicações, como por exemplo as da Comissão Nacional da Luta Contra A SIDA, a referência às mulheres ~ (*) Comunicação apresentada no X Seminário de Psicologia e Psicopatologia Clínica «O Eterno Femi- nino», realizado de 9 a 11 de Maio de 1996 no ISPA e no Padrão das Descobertas, Lisboa. (**) Psiquiatra. Assistente, ISPA. Coordenador do Núcleo de Investigação em Psicologia da Saúde, ISPA. está praticamente ausente e, quando excepcional - mente aparece, é porque relacionada com a pros- tituição.. . Assim, esta comunicação insere-se no âmbito daquilo que, em diferentes intervenções, temos dito (e repetido) sobre o que faz falta napre-  venção da SIDA em Portugal, nomeadamente ao nível da prevenção e da educação para a saúde e ao nível de uma abordagem individual da prevenção. Não é altura de desenvolver este te- ma, mas faz-se referência a alguns aspectos que podem ter aplicabilidade evidente no caso das mulheres: - Melhor adequação das mensagens preven- tivas em relação às suas destinatárias - Discurso preventivo que integre a sexua- lidade claramente com a afectividade e o discurso amoroso - Programas de prevenção dirigidos a grupos sociais específicos, em função duma ava- liação adequada e prévia de necessidades, integrando estratégias psicológicas e canais específicos e credíveis de transmissão de informação e dinamização das actividades - Uma abordagem individual da prevenção, que supõe a valorização do aconselhamento de saúde na área VIH/SIDA como um acto clínico, realizado por profissionais com ex- periência clínica, formação e treino especí- ficos, acessível nos serviços de saúde e nas 367 organizações comunitárias, focalizado nos determinantes individuais do risco e na mu- dança de comportamentos, e integrado nu- ma rede de prestação de cuidados de saúde, apoio psicológico e de suporte social. 2. Q U E S T ~ E S  ESPECIFICAS QUE A INFECÇÃO PELO VIH COLOCA As MULHERES Neste contexto, faz falta também a considera- ção das questões que a SIDA coloca especifica- mente às Mulheres. Até agora, as preocupações em torno da pre- venção da SIDA têm-se centrado nos Homens. Isto pode compreender-se na medida em que, em termos comparativos, a epidemia de SIDA tem tido visibilidade essencialmente masculina nos países desenvolvidos. Em Portugal, por exemplo, o número de casos de SIDA em mulheres repre- sentava cerca de 15% do número total de casos notificados até Dezembro de 1995. No entanto, em comparação com os Homens, o crescimento tem sido mais acelerado, verificando-se que tem havido aumento relacionado com número de ca- sos associados à toxicodependência e A transmis- são heterossexual. A Visibilidade feminina da epidemia de SIDA vai ser francamente maior nos próximos anos. Por exemplo, para o ano 2000, a Organização Mundial de Saúde prevê que 90% dos novos casos de SIDA terão que ver com transmisssão heterossexual e que mais mulheres do que ho- mens estarão infectadas, mesmo nos países de- senvolvidos. Em suma: na segunda década da epidemia se - rão as mulheres as mais afectadas. O predomínio de casos de SIDA nos homens, para além da desatenção das mulheres em relação aos seus problemas específicos, levou também a uma situação de negligência científica em relação A SIDA nas mulheres, verificada até recentemen- te. Todavia, as mulheres não podem ignorar os as - pectos que lhes são específicos em relação A infecção pelo VIH e a SIDA e a recente Declara- ção de Pequim, entre outros aspectos muito signi- ficativos, evidenciou também a necessidade de implementar a investigação científica. Porque é sabido que existem vulnerabilidades especgcas das mulheres em relação ao VIH. Para além de alguns aspectos biológicos que tor- nam a mulher vulnerável às doenças sexual- mente transmisssíveis, há vulnerabilidades espe- cíficas associadas aos contextos social e relacio- nal. No contexto social, o estatuto desigual das mulheres tem implicações sexuais. Vejamos al- guns exemplos: por motivos sociais e culturais, a assertividade das mulheres no plano sexual, em termos de iniciativa sexual, dizer o que quer e o que não quer, não é vista com bons olhos; a si- tuação social e a desigualdade de oportunidades leva muitas mulheres a escolheram homens mais velhos como companheiros, porque economica- mente já estabilizados, mas como mais velhos com mais longa história sexual; a ideia de que a fidelidade sexual seria a solução para o problema da SIDA acaba por prejudicar as mulheres, na medida em que a aceitação social das infideli- dades dos homens continua a ser muito maior; as mulheres são mais vulneráveis ao abuso sexual, violação e prostituição forçada e, em geral, a diferentes formas de sexo coercivo. Além destes aspectos, que não esgotam o assunto, é suposto as mulheres cuidarem dos doentes, o que resulta em acréscimo de stress e, portanto, ainda maio- res riscos para a saúde. No contexto relaciona1 podem referir-se al- - Como acordar em sexo seguro numa relação de dependência sem ameaçar essa depen- dência ou mesmo desencadear conflito ou violências? - Como introduzir o uso de preservativos nu- ma relação conjugal ou de longa duração sem introduzir ao mesmo tempo uma des- confiança ameaçadora? - O que fazer, mesmo quando o uso do preser- vativo feminino implica o consentimento masculino? - Como saber se o seu parceiro tem ou não his - tória anterior de comportamentos de risco? guns questionamentos: Existe consenso generalizado de que existem poucos estudos no âmbito da investigação e in- tervenção psicológica relacionada com a SIDA nas mulheres, quer ao nível da adaptação psico- lógica à seropositividade e ao confronto com a 368 doença quer ao nível da educação e da preven- ção. São conhecidas excepções, entre as quais se referem: Lorraine Sherr (St Mary’s Hospital, Londres), Corine Squire (Universidade de Bru- nel), Hortensia Amaro (Universidade de Bos- ton), Susan Cochran e Vickie Mays (Universi- dade da Califórnia). É necessário que, também entre nós, se identi- fique qual a agenda para a investigação psicoló- gica, designadamente: - Que modelos de educação para a saúde se- rão mais eficazes para as pré-adolescentes e para as adolescentes ? - Quais os determinantes psicológicos (indi- viduais e relacionais) dos comportamentos seguros e dos comportamentos de risco? - Quais as situações de risco acrescido para as mulheres, em diferentes fases do ciclo de vida? - Qual a influência das companhas de infor- mação sobre a mudança de comportamentos das mulheres? - Que modelos de aconselhamento individual serão mais eficazes junto de mulheres em diferentes fases do ciclo de vida e em dife - rentes contextos sociais e relacionais? - Quais os modelos teóricos mais apropriados para sustentarem programas de prevenção especificamente dirigidos a grupos específi- cos de mulheres? - Que factores psicológicos influenciam a decisão de interrromper ou não a gravidez, quando a mulher grávida é seropositiva pa- ra o VIH e toma conhecimento disto no ras - treio pré-natal? - Que técnicas de intervenção psicológica se- rão as mais adequadas para promover o bem-estar psicológico, dar resposta às ne- cessidades emocionais e implementar a qua- lidade de vida de mulheres seropositivas e de mulheres já doentes? Estas são algumas das questões que podem ser agendadas no quadro da investigação psicológica sobre os problemas concretos que a SIDA coloca As mulheres, sempre tendo em conta que o con- texto social tem que ser levado em conta. 3. CONCLUS~ES fi necessário e desejável promover o debate sobre as questões específicas que a infecção VIH/SIDA coloca às Mulheres no nosso país e contribuir para a identificação de áreas priori- tárias para a investigação e intervenção psicoló- gicas. Do que foi anteriormente referido, é possível - É urgente prestar atenção às questões espe- cíficas que a SIDA coloca às Mulheres, no quadro dos contextos sociais específicos em que elas vivem, tendo em conta também os seus direitos reprodutivos, uma vez que, até agora, nem o Estado nem as ONGs têm prestado atenção suficiente a estas questões - Tal como acontece em relação A SIDA em geral, também não existe no nosso país uma estratégia global, adequada às reali- dades sociais e coerente de educação para a saúde e prevenção da infecção pelo VIH nas Mulheres, nem suficientes apoios (sociais, psicológicos, de saúde e jurídicos) para as mulheres infectadas ou mesmo já doentes - É necessário desenvolver programas de edu- cação para a saúde e de prevenção especifi - camente dirigidos às mulheres, com carácter descentralizado - A prevenção da SIDA nas mulheres passa pela redução das doenças sexualmente transmissíveis em geral e pelo aumento do acesso aos cuidados de saúde em geral e a dispositivos de aconselhamento preventivo individual desenvolvidos nos serviços de saúde e em organizações comunitárias - É indispensável lutar contra e reduzir a es- tigmatização social e a discriminação, no- meadamente a que resulta de atropêlos ética e h quebra de confidencialidade nos serviços de saúde - Na realização do teste para o VIH, os mé- dicos têm o dever de obter o consentimento informado por parte das mulheres para a sua realização e, pelo seu lado, as mulheres têm o direito de exigirem que lhes seja dis- ponibilizado aconselhamento pré e pós-teste - Importa desenvolver a formação e treino es- pecíficos de técnicos de saúde em aconse- concluir que: 369 Ihamento de saúde na área VIH/SIDA, que deverá sempre considerar as questões espe- cificamente relacionadas com as mulheres - É necessário aumentar a acessibilidade das mulheres aos serviços de saúde, de aconse- lhamento e de apoio social, bem como de- senvolver todos os suportes necessários às mulheres doentes e suas famílias - O risco das mulheres em relação ao VIH não pode ser separado das desigualdades so- ciais existentes nem do contexto relaciona1 em que elas vivem, pelo que a prevenção da SIDA nas mulheres está intimamente asso- ciada a necessidade de mudanças sociais e culturais. BIBLIOGRAFIA Arnaro, H. (1995). Love, sex and power (Considering women's realities in HIV prevention). American Psychologist, 50 (6), 437-447. Bastos, A. I., Carvalho Teixeira, J. A., & Paixão, T. (1995). As mulheres e a SIDA. Análise Psicoló- gica, 13 (i-2), 79-94. Bor, R., Miller, R., & Goldman, E. (1992). Counselling women about HIV-related problems. In Robert Bor, Riva Miller, & Eleanor Goldman (Eds.), Theory and practice of HIV-counselling (A syste- mic approach) (pp. 104-1 14). London: Cassell. Cochcran, S. D., & Mays, V. M. (1989). Women and AIDS-related concerns (Roles for psychologists in helping the worried well). American Psychologist, 44 (3), 529-535. Gibbs, G., & Zeeman, B. (1993). HIV infection in wo- men. In Howard Libman, & Robert A. Witzburg (Eds), HIV infection (A clinical manual) (pp. 467- -483). Boston: Little Brown. Ickovicks, J., & Rodin, J.  (1992). Women and AIDS in the United States: Epidemiology, natural history and mediating mechanisms. Health Psychologv, I I Machado Caetano, J. A. (1 994). As mulheres e a SIDA. Lisboa: Fundação Portuguesa A Comunidade Con- tra a SIDA. Pardal, M. M. S. (1995). As mulheres e o vírus da SIDA. Lisboa: Comissão Para a Igualdade e Para os Direi- tos das Mulheres, Colecção Informar as Mulheres, n.' 16. ( i ) ,  1-16. RESUMO Nesta nota didáctica identificam-se as questões es- pecíficas que a infecção pelo Vírus da Imunodeficên- cia Humana (VIH) coloca às Mulheres, apontam- -se algumas áreas significativas para a investigação psicológica e introduzem-se aspectos que se conside- ram importantes para a prevenção. Palavras-chave: Infecção pelo VIWSIDA, Mulhe- res. ABSTRACT In this paper the author review women's issues in HIV infection and AiDS, pointing to the development of psychological research. Key words: HIV infection, AIDS, women. 3 70 

A SIDA no feminino do plural : As mulheres e a infecção pelo VIH

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